La obesidad altera los cambios de alineación espinopélvica de estar de pie a sentarse relajado: la influencia de la envoltura de los tejidos blandos

OrthoTwitter, ¿tienes en cuenta la obesidad y la alineación #lumbopélvica al planificar tus #THA? @nyulangone
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Los cambios en la alineación espinopélvica y de las extremidades inferiores entre estar de pie y sentarse relajado tienen importantes implicaciones clínicas con respecto a la estabilidad de la artroplastia total de cadera. Este estudio tuvo como objetivo analizar el efecto del índice de masa corporal (IMC) sobre la alineación lumbopélvica y el movimiento de la articulación de la cadera.

Las diferencias significativas en el cambio de sentado y de pie a sentado en la alineación lumbopélvica según el IMC sugieren que los pacientes obesos reclutan una inclinación espinopélvica más posterior cuando están sentados para compensar el pinzamiento de los tejidos blandos que ocurre antes de la articulación de la cadera y que limita la flexión de la cadera.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32995406/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7502584/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(20)30024-8/fulltext

Buckland AJ, Burapachaisri A, Stekas N, Vasquez-Montes D, Protopsaltis T, Vigdorchik J. Obesity Alters Spinopelvic Alignment Changes From Standing to Relaxed Sitting: the Influence of the Soft-tissue Envelope. Arthroplast Today. 2020 May 21;6(3):590-595.e1. doi: 10.1016/j.artd.2020.02.011. PMID: 32995406; PMCID: PMC7502584.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Desentrañar el triple dilema: rodilla-cadera-columna desde el estudio CHECK

«There is a relation between pelvic morphology and degenerative diseases of the spine, hip, and knee. High pelvic…

Publicada por The Bone & Joint Journal en Lunes, 28 de septiembre de 2020

′′ Hay una relación entre la morfología pélvica y las enfermedades degenerativas de la columna, la cadera y la rodilla. La alta incidencia pélvica es un factor de riesgo para el desarrollo de espondilolistesis y artrosis de rodilla «

Desentrañar el trilema rodilla-cadera-columna del estudio CHECK

Las etiologías de las patologías degenerativas comunes de columna, cadera y rodilla aún no se comprenden completamente. Las teorías mecánicas han sugerido que esas enfermedades están relacionadas con la morfología pélvica sagital y la dinámica espinopélvica-femoral. El vínculo entre el parámetro más utilizado para la morfología pélvica sagital, la incidencia pélvica (IP) y la aparición de patologías degenerativas lumbares, de cadera y de rodilla no se ha estudiado a gran escala.

El IP alto es un factor de riesgo para el desarrollo de espondilolistesis y osteoartritis de rodilla (OA). La baja incidencia pélvica está relacionada con la enfermedad degenerativa del disco (DDD) y puede estar relacionada con la OA de la cadera.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32862680/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B9.BJJ-2019-1315.R2

van Erp JHJ, Gielis WP, Arbabi V, de Gast A, Weinans H, Arbabi S, Öner FC, Castelein RM, Schlösser TPC. Unravelling the knee-hip-spine trilemma from the CHECK study. Bone Joint J. 2020 Sep;102-B(9):1261-1267. doi: 10.1302/0301-620X.102B9.BJJ-2019-1315.R2. PMID: 32862680.

©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Fractura de Patela

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Dr. Rosas OYT

Efecto de los cambios posturales sobre la inclinación pélvica in vivo y la anteversión del componente funcional en pacientes con artroplastia total de cadera con degeneraciones de disco lumbar

  • La compleja relación entre la posición del componente acetabular y la movilidad espinopélvica en pacientes después de una artroplastia total de cadera (ATC) dificulta la optimización del posicionamiento del componente acetabular.
  • La movilidad de la columna lumbar normal durante los cambios posturales produce alteraciones en la inclinación pélvica (TP) para mantener el equilibrio sagital en cada postura y, como consecuencia, cambia notablemente la anteversión del componente funcional (FCA).
  • Este estudio tuvo como objetivo investigar la asociación in vivo de la enfermedad degenerativa del disco lumbar (DDD) con el ángulo de PT y con FCA durante los cambios posturales en pacientes con ATC.
  • Hubo marcadas diferencias en la relación entre el TP y la postura en pacientes con DDD lumbar grave en comparación con controles sanos.
  • La toma de decisiones clínicas debe considerar la relación entre TP y FCA para reducir el riesgo de pinzamiento en grandes rangos de movimiento en pacientes con ATC con DDD lumbar.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32955350/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B9.BJJ-2020-0777.R1

Klemt C, Limmahakhun S, Bounajem G, Xiong L, Yeo I, Kwon YM. Effect of postural changes on in vivo pelvic tilt and functional component anteversion in total hip arthroplasty patients with lumbar disc degenerations. Bone Joint J. 2020 Sep 21:1-7. doi: 10.1302/0301-620X.102B9.BJJ-2020-0777.R1. Epub ahead of print. PMID: 32955350.

©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

¿Cuáles son los factores de riesgo de falla del injerto de LCA?

La puntuación de Beighton, la pendiente tibial, la subluxación tibial, la diferencia de circunferencia del cuádriceps y los antecedentes familiares son factores de riesgo para el fracaso del injerto de LCA: una comparación retrospectiva de las reconstrucciones de LCA primarias y de revisión

Evaluar el historial del paciente, los hallazgos del examen físico, las imágenes de resonancia magnética (MRI) y las mediciones de tomografía computarizada tridimensional (3D-CT) de aquellos con falla del injerto de ligamento cruzado anterior (LCA) en comparación con los pacientes con desgarro primario del LCA con el fin de discernir mejor el riesgo factores para el fracaso del injerto de LCA.

La puntuación de Beighton, la diferencia de lado a lado de la circunferencia del cuádriceps, los antecedentes familiares de rotura del LCA, la pendiente tibial posterior lateral, la subluxación tibial anterolateral y la subluxación tibial anteromedial fueron todas significativamente diferentes entre los grupos de ACLR primario y de revisión. Además, hubo una alta tasa de mal posicionamiento del túnel en el grupo de revisión de ACLR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32911007/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30725-8/fulltext

Ziegler CG, DePhillipo NN, Kennedy MI, Dekker TJ, Dornan GJ, LaPrade RF. Beighton score, Tibial Slope, Tibial Subluxation, Quadriceps Circumference Difference and Family History are Risk Factors for ACL Graft Failure: A Retrospective Comparison of Primary and Revision ACL Reconstructions [published online ahead of print, 2020 Sep 7]. Arthroscopy. 2020;S0749-8063(20)30725-8. doi:10.1016/j.arthro.2020.08.031

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La osteocondroplastia de leva para el pinzamiento femoroacetabular aumenta la microinstabilidad en la flexión profunda: un estudio cadavérico

La osteocondroplastia de leva para el pinzamiento femoroacetabular aumenta la microinstabilidad en la flexión profunda: un estudio cadavérico

El propósito de este estudio cadavérico in vitro fue examinar las contribuciones de cada etapa quirúrgica durante la cirugía de pinzamiento femoroacetabular de la leva (FAI) (es decir, cadera de leva intacta, capsulotomía en T, resección de la leva, reparación capsular) hacia el rango de movimiento de la cadera, traslaciones, y microinestabilidad.

La resección de la leva aumentó la microinstabilidad en un 31% durante la flexión profunda de la cadera en relación con la cadera intacta. Esto sugiere que la microinestabilidad iatrogénica puede deberse a la separación del sello del labrum y el contorno resecado de la cabeza femoral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32927001/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30732-5/fulltext

Geoffrey Ng KC, El Daou H, Bankes MJK, Rodriguez Y Baena F, Jeffers JRT. Cam Osteochondroplasty for Femoroacetabular Impingement Increases Microinstability in Deep Flexion: A Cadaveric Study [published online ahead of print, 2020 Sep 11]. Arthroscopy. 2020;S0749-8063(20)30732-5. doi:10.1016/j.arthro.2020.08.037

© 2020 Published by Elsevier on behalf of the Arthroscopy Association of North America

¿Por qué los cirujanos querrían adoptar la alineación cinemática calipered para la ATR?

En Ask the Expert, el Dr. Stephen Howell responde las preguntas de ICJR sobre la alineación cinemática calibrada, incluida la curva de aprendizaje, la configuración de los componentes y la reducción del riesgo de complicaciones.

ICJR: ¿Por qué la alineación cinemática y mecánica utiliza diferentes objetivos para ajustar los componentes femoral y tibial?

Stephen M. Howell, MD: Aunque la artroplastia total de rodilla alineada mecánicamente (ATR) ha tenido un gran éxito en restaurar la función y aliviar el dolor, una parte sustancial de los pacientes con ATR (entre el 15% y el 30%) siguen insatisfechos. La alineación cinemática calipered (KA) reduce el número de pacientes descontentos al restaurar las líneas articulares preartríticas y al alinear los ejes de los componentes con los 3 ejes cinemáticos sin liberar los ligamentos sanos….

https://icjr.net/articles/why-would-surgeons-want-to-adopt-calipered-kinematic-alignment-for-tka

In late 2007, the founders of the International Congress for Joint Reconstruction (ICJR), each a recognized authority in orthopaedic surgery, joined together to begin developing the next generation of education and community for physicians involved with joint reconstruction….

Author Information

Stephen M. Howell, MD, is a Professor of Biomedical Engineering at the University California at Davis in Sacramento. He practices at Adventist Health/Lodi Memorial Hospital in Lodi, California.

Disclosure: Dr. Howell has disclosed that he receives royalties from and is a consultant for Medacta.

© International Congress for Joint Reconstruction | 4115 W Spruce St, Tampa, FL, 33607

Y siguen las urgencias domésticas, ahora nos tocó un paciente pediátrico …

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El impacto de la alineación coronal en la revisión de la artroplastia de rodilla unicompartimental de apoyo fijo medial

These results may not apply to mobile-bearing #UKAs but the data continues to grow supporting slight varus alignment for medial #UKAs with fixed-bearing implants @AndersonClinic @SESlaven_MD

El impacto de la alineación coronal en la revisión de la artroplastia de rodilla unicompartimental de apoyo fijo medial

Para definir mejor el objetivo de alineación óptimo para la artroplastia de rodilla unicompartimental de soporte fijo medial (UKA), este estudio compara la alineación mecánica posoperatoria de las UKA que funcionan bien con 2 grupos de UKA fallidas, incluidas las revisiones de la progresión de la osteoartritis del compartimento lateral («Progresión» ) y revisiones por aflojamiento o hundimiento aséptico («Aflojamiento»).
Los pacientes con UKA que funcionaban bien a los 10 años mostraron una alineación mecánica en varo leve de aproximadamente 4 °, mientras que los pacientes revisados para la progresión de la osteoartritis promediaron más valgo y los revisados por aflojamiento o hundimiento promediaron más varo. Es probable que la alineación mecánica óptima para la supervivencia del UKA de soporte fijo medial con el polietileno contemporáneo sea un ligero varo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31668526/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(19)30921-0/fulltext

Slaven SE, Cody JP, Sershon RA, Ho H, Hopper RH Jr, Fricka KB. The Impact of Coronal Alignment on Revision in Medial Fixed-Bearing Unicompartmental Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2020;35(2):353-357. doi:10.1016/j.arth.2019.09.038

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Abordaje posterior de hombro

El abordaje posterior al hombro ulitiza el plano intermuscular entre el teres menor (axilar n.) Y el infraespinoso (supraescapular n.).
El abordaje posterior al hombro ofrece acceso a los aspectos posterior e inferior del hombro. La incisión se realiza a lo largo de la columna escapular, extendiéndose hasta el borde acromial lateral. La disección superficial utiliza el intervalo entre el deltoides y el infraespinoso. El deltoides generalmente se retrae distalmente y lateralmente. En la disección profunda, se utiliza el intervalo entre el infraespinoso (nervio supraescapular) y el redondo menor (nervio axilar). El infraespinoso se retrae hacia arriba y el redondo inferior hacia abajo para exponer el cuello escapular y glenoideo posterior.
Revise más conceptos de alto rendimiento sobre el Acercamiento posterior al hombro en el episodio más reciente de The Orthobullets Podcast. ¡Escucha donde obtengas tus podcasts!

https://anchor.fm/orthobullets/episodes/ApproachesPosterior-to-Shoulder-ehfi30/a-a2r35g1?fbclid=IwAR0l-VSrjUEBsZUGBlD_4uVWVQisFFQS4pHJ3cvxoJRNcY7B7HuBa0cV4FM

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