artroplastia total de rodilla

Análisis fluoroscópico y radioestereométrico de una artroplastia total de rodilla con retención del cruzado posterior versus retención del cruzado posterior: un ensayo controlado aleatorizado

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Mientras que la BCR-TKA muestra un patrón cinemático diferente en comparación con la TKA de retención del cruzado, la BCR-TKA también muestra una variabilidad dentro del grupo relativamente alta.

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.105B1.BJJ-2022-0465.R2
  • El objetivo de este estudio fue comparar una artroplastia total de rodilla (TKA) con retención de bicruciato (BCR) con un diseño de ATR con retención de cruzado posterior (CR) en términos de cinemática, medida mediante fluoroscopia y estabilidad como micromovimiento mediante análisis radioestereométrico (RSA). .
  • La BCR-TKA muestra un patrón cinemático diferente en flexión temprana/extensión tardía en comparación con la CR-TKA. La diferencia entre ambos implantes es mayormente visible en la fase de flexión en la que el ligamento cruzado anterior es efectivo; sin embargo, ambos diseños no logran replicar completamente el movimiento de una rodilla natural. La mayor migración de BCR-TKA fue preocupante y destaca la importancia de un seguimiento más prolongado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36587259/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.105B1.BJJ-2022-0465.R2

Mills K, Wymenga AB, Bénard MR, Kaptein BL, Defoort KC, van Hellemondt GG, Heesterbeek PJC. Fluoroscopic and radiostereometric analysis of a bicruciate-retaining versus a posterior cruciate-retaining total knee arthroplasty: a randomized controlled trial. Bone Joint J. 2023 Jan;105-B(1):35-46. doi: 10.1302/0301-620X.105B1.BJJ-2022-0465.R2. PMID: 36587259.

© 2023 Authors et al.

Open access funding:

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Open access statement

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Análisis fluoroscópico y radioestereométrico de una artroplastia total de rodilla con retención del cruzado posterior versus retención del cruzado posterior: un ensayo controlado aleatorizado

Tecnología robótica en la artroplastia total de rodilla: una revisión sistemática

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#resultadosfuncionales #robótica #artroplastiatotalderodilla #functionaloutcomes #robotic #totalkneearthroplasty

Robotic technology in total knee arthroplasty: a systematic review in: EFORT Open Reviews Volume 4 Issue 10 (2019) (bioscientifica.com)
  • La artroplastia total de rodilla (TKA) robótica mejora la precisión del posicionamiento del implante y reduce los valores atípicos para lograr la alineación planificada de la extremidad en comparación con la TKA convencional basada en plantillas.
  • La TKA robótica no tiene un efecto de curva de aprendizaje para lograr el posicionamiento planificado del implante. La curva de aprendizaje para lograr tiempos operatorios comparables con la ATR convencional basada en plantillas es de 7 a 20 casos de ATR robótica.
  • Los estudios cadavéricos han demostrado que la ATR robótica se asocia con una lesión iatrogénica reducida en la envoltura del tejido blando periarticular en comparación con la ATR convencional basada en plantillas.
  • La ATR robótica se asocia con una disminución del dolor posoperatorio, una mejor rehabilitación funcional temprana y un menor tiempo hasta el alta hospitalaria en comparación con la ATR convencional basada en plantillas. Sin embargo, no hay diferencias en los resultados funcionales a medio y largo plazo entre la ATR convencional basada en plantillas y la ATR robótica.
  • Las limitaciones de la TKA robótica incluyen altos costos de instalación, exposición adicional a la radiación, curvas de aprendizaje para adquirir competencia quirúrgica y compatibilidad de la tecnología robótica con un número limitado de diseños de implantes.
  • Se requieren más estudios de mayor calidad para comparar las diferencias en la ATR convencional versus la ATR robótica en relación con los resultados funcionales a largo plazo, la supervivencia del implante, el tiempo hasta la cirugía de revisión y la rentabilidad.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31754467/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/4/10/2058-5241.4.190022.xml

 

Kayani B, Konan S, Ayuob A, Onochie E, Al-Jabri T, Haddad FS. Robotic technology in total knee arthroplasty: a systematic review. EFORT Open Rev. 2019 Oct 1;4(10):611-617. doi: 10.1302/2058-5241.4.190022. PMID: 31754467; PMCID: PMC6836078.

Copyright © 2019 The author(s)

El papel actual de los elementos virtuales de inteligencia artificial en la artroplastia total de rodilla

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En este artículo de #OpenReviews se analizaron elementos virtuales de la #IA con respecto a su utilidad en #totalkneearthroplasty

TKA #orthotwitter #rodilla #ortopedia #openaccessjournal #artificialintelligence #artroplastia #machinelearning #deeplearning

The current role of the virtual elements of artificial intelligence in total knee arthroplasty in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 7 (2022) (bioscientifica.com)

  • Las aplicaciones actuales de los elementos virtuales de inteligencia artificial (IA), aprendizaje automático (ML) y aprendizaje profundo (DL) en la artroplastia total de rodilla (TKA) son diversas.
  • ML puede predecir la duración de la estancia (LOS) y los costos antes de la ATR primaria, el riesgo de transfusión después de la ATR primaria, la insatisfacción posoperatoria después de la ATR, el tamaño de los componentes de la ATR y los peores resultados. La predicción de resultados distintos con modelos ML aplicando datos específicos ya es posible; sin embargo, la predicción de resultados más complejos sigue siendo imprecisa. Los sistemas de monitoreo remoto de pacientes ofrecen la capacidad de evaluar de manera más completa a las personas que experimentan ATR en términos de movilidad y cumplimiento de la rehabilitación.
  • DL puede identificar con precisión la presencia de TKA, distinguir entre diseños de artroplastia específicos e identificar y clasificar la osteoartritis de rodilla con la misma precisión que un cirujano ortopédico. DL permite la detección de aflojamiento protésico a partir de radiografías.
  • Con respecto a las arquitecturas asociadas con DL, las redes neuronales artificiales (ANN) y las redes neuronales convolucionales (CNN), las ANN pueden predecir LOS, los cargos de pacientes hospitalizados y la disposición del alta antes de la ATR primaria y las CNN permiten diferenciar entre diferentes tipos de implantes con una precisión casi perfecta.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35900206/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9297054/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/7/EOR-21-0107.xml

Rodríguez-Merchán EC. The current role of the virtual elements of artificial intelligence in total knee arthroplasty. EFORT Open Rev. 2022 Jul 5;7(7):491-497. doi: 10.1530/EOR-21-0107. PMID: 35900206; PMCID: PMC9297054.

Copyright © The authors

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Resultados clínicos después de la modificación del diseño del sistema de artroplastia total de rodilla Lospa: comparación entre los tipos de estabilización posterior (PS) y PS Plus

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  • El tipo Lospa posterior estabilizado (PS) Plus es una versión modificada de Lospa PS, en la que la forma del inserto de polietileno se modifica para reforzar la estabilidad y evitar el pinzamiento del poste rotuliano en comparación con Lospa PS. Sin embargo, aún no se han publicado estudios que comparen los resultados clínicos y radiográficos de los dos diseños. Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados clínicos de la artroplastia total de rodilla (ATR) utilizando el tipo PS existente y el tipo PS Plus modificado de Lospa.
  • El modelo Lospa PS Plus es un diseño modificado que mejora la estructura de postes del tipo PS anterior. En comparación con el tipo PS, el tipo PS Plus mostró resultados estadísticos similares a los 2 años de seguimiento y buenos resultados clínicos. La tasa de supervivencia promedio a corto plazo fue superior al 98%, mostrando resultados prometedores.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35685967/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9152896/

https://ecios.org/DOIx.php?id=10.4055/cios20308

Lee JM, Ha C, Jung K, Choi W. Clinical Results after Design Modification of Lospa Total Knee Arthroplasty System: Comparison between Posterior-Stabilized (PS) and PS Plus Types. Clin Orthop Surg. 2022 Jun;14(2):236-243. doi: 10.4055/cios20308. Epub 2022 Jan 21. PMID: 35685967; PMCID: PMC9152896.

Copyright © 2022 by The Korean Orthopaedic Association

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Hallazgos por imágenes de la artroplastia total de rodilla con conservación patelar.

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  • La práctica de la renovación de la superficie de la rótula después de una artroplastia total de rodilla (ATR) se convirtió en un lugar común durante la década de 1990 y posteriormente. Sin embargo, hasta la fecha, la práctica de la renovación de la superficie no está estandarizada. La Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos afirma que existe una fuerte evidencia de que no hay diferencias en el dolor o la función con el rejuvenecimiento patelar.
  • Sin embargo, varios informes indican la naturaleza protectora del rejuvenecimiento para mantener el grosor del cartílago articular durante un período de seguimiento de 5 años27. El rejuvenecimiento patelar consiste en la fijación de una cúpula de polietileno en la parte posterior de la rótula para “reformar” la interfaz articular entre esta y el fémur (Fig. 1). El uso de esta técnica permitió que la rótula nativa se articulara con la prótesis de una manera más fisiológica de lo que era posible con diseños de implantes anteriores.
  • La cinemática rotuliana/protésica mejorada permitió una reducción de las tensiones de contacto que pueden contribuir al dolor postoperatorio de la parte anterior de la rodilla1. De hecho, esta observación de mayor tensión de contacto entre la rótula nativa y el implante sirvió como impulso para la renovación de la superficie rotuliana. Aunque la renovación de la superficie de la rótula demostró mejoras en el dolor anterior de la rodilla en relación con una rótula sin renovación de la superficie, la nueva práctica presentó complicaciones rotulianas únicas.
  • Schindler et al. reportaron complicaciones que ocurrieron en 4 a 35% de los casos de renovación de la superficie de la rótula, incluyendo inclinación de la rótula, subluxación/dislocación de la rótula, aflojamiento del componente rotuliano, fractura patelar y necrosis patelar avascular2. En la era moderna de la ATR, los cirujanos ortopédicos a menudo se pueden clasificar en función de su abordaje de la rótula: «no restauradores de superficie», «renovadores de superficie universales» y «renovadores de superficie selectivos»3. Numerosos ensayos clínicos aleatorizados y metanálisis no han demostrado un beneficio constante de la renovación de la superficie rotuliana durante la ATR4-6.

https://journals.lww.com/jbjsjopa/Citation/2022/09000/Imaging_Findings_of_Patellar_Sparing_Total_Knee.1.aspx

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3365363&native=1&topics=kn&source=JBJS_Journal_of_Orthopaedics_for_Physician_Assistants%2F10%2F3%2Fe22.00009%2Fabstract#info

Quintero, Daniel BS1,2,a; Allegra, Paul R. MD1; Cardoso, Fabiano N. MD2; McNamara, Colin A. MD1; Martin, Anthony R. MD1; Ezuddin, Nisreen MD2; Carvajal, Jaime MD1; Jose, Jean DO2 Imaging Findings of Patellar Sparing Total Knee Arthroplasty, JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants: July-September 2022 – Volume 10 – Issue 3 – p e22.00009
doi: 10.2106/JBJS.JOPA.22.00009

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Relación entre aspectos psicológicos y trayectorias de síntomas en la artroplastia total de rodilla y artroplastia total de cadera

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Relación entre aspectos psicológicos y trayectorias de síntomas en la artroplastia total de rodilla y artroplastia total de cadera

Este estudio tuvo como objetivo examinar diferentes trayectorias de síntomas físicos en pacientes con artroplastia de cadera y rodilla desde el preoperatorio hasta el año posquirúrgico y relacionar esto con la ansiedad preoperatoria y los síntomas depresivos.

Los resultados de este estudio indican que la ansiedad y los síntomas depresivos estaban relacionados de manera significativa, pero diferente, con los distintos síntomas físicos examinados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32893058/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30864-0/fulltext

Hafkamp FJ, de Vries J, Gosens T, den Oudsten BL. The Relationship Between Psychological Aspects and Trajectories of Symptoms in Total Knee Arthroplasty and Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Jan;36(1):78-87. doi: 10.1016/j.arth.2020.07.071. Epub 2020 Aug 1. PMID: 32893058.

Copyright © 2020 The Authors. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Dr. Gustavo Alejandro Rosas Sánchez Médico Ortopedista, con subespecialidad en Artroscopia, Cirugía de Reconstrucción y Reemplazo Articular, Lesiones Deportivas. Dr. Gustavo Alejandro Rosas Sánchez Médico Ortopedista, con subespecialidad en Artroscopia, Cirugía de Reconstrucción y Reemplazo Articular, Lesiones Deportivas.
Acude con el experto!!!

Prótesis total de rodilla

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La Artroplastia Total de Rodilla, es un procedimiento ortopédico, como tratamiento definitivo para la artrosis (desgaste) de rodilla, en esta ocasión tuvimos un paciente con artrosis avanzada de lado izquierdo, quien recibió este tratamiento con la finalidad de mejorar su calidad de vida. No te arriesgues… acude con el experto en Cirugía de Rodilla y Reemplazo Articular

Dr. ROSAS OYT

Dr. Gustavo Alejandro Rosas Sánchez Médico Ortopedista, con subespecialidad en Artroscopia, Cirugía de Reconstrucción y Reemplazo Articular, Lesiones Deportivas. Dr. Gustavo Alejandro Rosas Sánchez Médico Ortopedista, con subespecialidad en Artroscopia, Cirugía de Reconstrucción y Reemplazo Articular, Lesiones Deportivas.

¿Por qué los cirujanos querrían adoptar la alineación cinemática calipered para la ATR?

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En Ask the Expert, el Dr. Stephen Howell responde las preguntas de ICJR sobre la alineación cinemática calibrada, incluida la curva de aprendizaje, la configuración de los componentes y la reducción del riesgo de complicaciones.

ICJR: ¿Por qué la alineación cinemática y mecánica utiliza diferentes objetivos para ajustar los componentes femoral y tibial?

Stephen M. Howell, MD: Aunque la artroplastia total de rodilla alineada mecánicamente (ATR) ha tenido un gran éxito en restaurar la función y aliviar el dolor, una parte sustancial de los pacientes con ATR (entre el 15% y el 30%) siguen insatisfechos. La alineación cinemática calipered (KA) reduce el número de pacientes descontentos al restaurar las líneas articulares preartríticas y al alinear los ejes de los componentes con los 3 ejes cinemáticos sin liberar los ligamentos sanos….

https://icjr.net/articles/why-would-surgeons-want-to-adopt-calipered-kinematic-alignment-for-tka

About ICJR

https://icjr.net/about-icjr

In late 2007, the founders of the International Congress for Joint Reconstruction (ICJR), each a recognized authority in orthopaedic surgery, joined together to begin developing the next generation of education and community for physicians involved with joint reconstruction….

Author Information

Stephen M. Howell, MD, is a Professor of Biomedical Engineering at the University California at Davis in Sacramento. He practices at Adventist Health/Lodi Memorial Hospital in Lodi, California.

Disclosure: Dr. Howell has disclosed that he receives royalties from and is a consultant for Medacta.

© International Congress for Joint Reconstruction | 4115 W Spruce St, Tampa, FL, 33607

 

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Dr. Gustavo Alejandro Rosas Sánchez Médico Ortopedista, con subespecialidad en Artroscopia, Cirugía de Reconstrucción y Reemplazo Articular, Lesiones Deportivas. Dr. Gustavo Alejandro Rosas Sánchez Médico Ortopedista, con subespecialidad en Artroscopia, Cirugía de Reconstrucción y Reemplazo Articular, Lesiones Deportivas.

Resultados de una técnica que combina el injerto impactado diafisario y los conos metafisarios para la pérdida ósea severa en la revisión Artroplastia total de rodilla

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Los conos metafisarios con tallos cementados se usan con frecuencia en la artroplastia total de rodilla de revisión (TKA). Sin embargo, si la diáfisis ha sido violada previamente, el canal esclerótico resultante puede afectar la fijación del tallo cementado, que es vital para el crecimiento óseo en el cono y la fijación a largo plazo. Informamos los resultados de nuestra solución a este problema, en el que el injerto de impactación y un vástago cementado en la diáfisis se combinan con un cono metafisario no cementado, para la revisión TKA en pacientes con hueso gravemente comprometido.
Cuando se presentó con una diáfisis esclerótica y una pérdida ósea metafisaria sustancial, esta técnica que combina el injerto de impactación diafisaria con un cono metafisario proporcionó un éxito casi universal en relación con la fijación del implante. Además, las radiografías revelaron la incorporación del injerto óseo y la fijación biológica del cono. Si bien el seguimiento a largo plazo será importante, esta técnica proporciona una excelente opción para el manejo de los TKA de revisión compleja.

Fanpage

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32475283/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B6.BJJ-2019-1511.R1?journalCode=bjj

Bedard NA, Cates RA, Lewallen DG, et al. Outcomes of a technique combining diaphyseal impaction grafting and metaphyseal cones for severe bone loss in revision total knee arthroplasty. Bone Joint J. 2020;102-B(6_Supple_A):116-122. doi:10.1302/0301-620X.102B6.BJJ-2019-1511.R1

©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

 

 

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Balance del plano coronal en la Artroplastia Total de Rodilla TKA

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  • La artroplastia total de rodilla con alineación cinemática se basa en el principio de restablecer la anatomía natural del paciente.
  • Muchos pacientes desarrollan una alineación constitucional de la rodilla en varo o valgo, en la que la colocación de los componentes de artroplastia en posiciones relativas en varo o valgo conduciría a una carga mediolateral simétrica de los implantes.
  • Este principio se basa además en la idea de que colocar los componentes en alineación neutral puede alinear la extremidad en una posición anormal con el paciente, lo que puede disminuir la satisfacción del paciente.
  • Para las rodillas en varo, esto implica cortes en tibia en varo con cortes en valgo femoral.

Revise más conceptos de alto rendimiento sobre balance del plano coronal en la artroplastia total de rodilla, el episodio más reciente de The Orthobullets Podcast. ¡Escucha donde obtengas tus podcasts!

2020 © Anchor FM Inc. All rights reserved

https://anchor.fm/orthobullets/episodes/ReconTKA-Coronal-Plane-Balancing-ee5lhu/a-a27es9d?fbclid=IwAR3sy_r_0A3CINafT_egjMM_7EKipVEevQ5amb4Icff25qoro2pB-ntSSAI

Clínica de reemplazos articulares Veracruz
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