Relación entre aspectos psicológicos y trayectorias de síntomas en la artroplastia total de rodilla y artroplastia total de cadera

Relación entre aspectos psicológicos y trayectorias de síntomas en la artroplastia total de rodilla y artroplastia total de cadera

Este estudio tuvo como objetivo examinar diferentes trayectorias de síntomas físicos en pacientes con artroplastia de cadera y rodilla desde el preoperatorio hasta el año posquirúrgico y relacionar esto con la ansiedad preoperatoria y los síntomas depresivos.

Los resultados de este estudio indican que la ansiedad y los síntomas depresivos estaban relacionados de manera significativa, pero diferente, con los distintos síntomas físicos examinados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32893058/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30864-0/fulltext

Hafkamp FJ, de Vries J, Gosens T, den Oudsten BL. The Relationship Between Psychological Aspects and Trajectories of Symptoms in Total Knee Arthroplasty and Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Jan;36(1):78-87. doi: 10.1016/j.arth.2020.07.071. Epub 2020 Aug 1. PMID: 32893058.

Copyright © 2020 The Authors. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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Prótesis total de rodilla

La Artroplastia Total de Rodilla, es un procedimiento ortopédico, como tratamiento definitivo para la artrosis (desgaste) de rodilla, en esta ocasión tuvimos un paciente con artrosis avanzada de lado izquierdo, quien recibió este tratamiento con la finalidad de mejorar su calidad de vida. No te arriesgues… acude con el experto en Cirugía de Rodilla y Reemplazo Articular

Dr. ROSAS OYT

¿Por qué los cirujanos querrían adoptar la alineación cinemática calipered para la ATR?

En Ask the Expert, el Dr. Stephen Howell responde las preguntas de ICJR sobre la alineación cinemática calibrada, incluida la curva de aprendizaje, la configuración de los componentes y la reducción del riesgo de complicaciones.

ICJR: ¿Por qué la alineación cinemática y mecánica utiliza diferentes objetivos para ajustar los componentes femoral y tibial?

Stephen M. Howell, MD: Aunque la artroplastia total de rodilla alineada mecánicamente (ATR) ha tenido un gran éxito en restaurar la función y aliviar el dolor, una parte sustancial de los pacientes con ATR (entre el 15% y el 30%) siguen insatisfechos. La alineación cinemática calipered (KA) reduce el número de pacientes descontentos al restaurar las líneas articulares preartríticas y al alinear los ejes de los componentes con los 3 ejes cinemáticos sin liberar los ligamentos sanos….

https://icjr.net/articles/why-would-surgeons-want-to-adopt-calipered-kinematic-alignment-for-tka

In late 2007, the founders of the International Congress for Joint Reconstruction (ICJR), each a recognized authority in orthopaedic surgery, joined together to begin developing the next generation of education and community for physicians involved with joint reconstruction….

Author Information

Stephen M. Howell, MD, is a Professor of Biomedical Engineering at the University California at Davis in Sacramento. He practices at Adventist Health/Lodi Memorial Hospital in Lodi, California.

Disclosure: Dr. Howell has disclosed that he receives royalties from and is a consultant for Medacta.

© International Congress for Joint Reconstruction | 4115 W Spruce St, Tampa, FL, 33607

Resultados de una técnica que combina el injerto impactado diafisario y los conos metafisarios para la pérdida ósea severa en la revisión Artroplastia total de rodilla

Los conos metafisarios con tallos cementados se usan con frecuencia en la artroplastia total de rodilla de revisión (TKA). Sin embargo, si la diáfisis ha sido violada previamente, el canal esclerótico resultante puede afectar la fijación del tallo cementado, que es vital para el crecimiento óseo en el cono y la fijación a largo plazo. Informamos los resultados de nuestra solución a este problema, en el que el injerto de impactación y un vástago cementado en la diáfisis se combinan con un cono metafisario no cementado, para la revisión TKA en pacientes con hueso gravemente comprometido.
Cuando se presentó con una diáfisis esclerótica y una pérdida ósea metafisaria sustancial, esta técnica que combina el injerto de impactación diafisaria con un cono metafisario proporcionó un éxito casi universal en relación con la fijación del implante. Además, las radiografías revelaron la incorporación del injerto óseo y la fijación biológica del cono. Si bien el seguimiento a largo plazo será importante, esta técnica proporciona una excelente opción para el manejo de los TKA de revisión compleja.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32475283/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B6.BJJ-2019-1511.R1?journalCode=bjj

Bedard NA, Cates RA, Lewallen DG, et al. Outcomes of a technique combining diaphyseal impaction grafting and metaphyseal cones for severe bone loss in revision total knee arthroplasty. Bone Joint J. 2020;102-B(6_Supple_A):116-122. doi:10.1302/0301-620X.102B6.BJJ-2019-1511.R1

©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

 

 

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Balance del plano coronal en la Artroplastia Total de Rodilla TKA

  • La artroplastia total de rodilla con alineación cinemática se basa en el principio de restablecer la anatomía natural del paciente.
  • Muchos pacientes desarrollan una alineación constitucional de la rodilla en varo o valgo, en la que la colocación de los componentes de artroplastia en posiciones relativas en varo o valgo conduciría a una carga mediolateral simétrica de los implantes.
  • Este principio se basa además en la idea de que colocar los componentes en alineación neutral puede alinear la extremidad en una posición anormal con el paciente, lo que puede disminuir la satisfacción del paciente.
  • Para las rodillas en varo, esto implica cortes en tibia en varo con cortes en valgo femoral.

Revise más conceptos de alto rendimiento sobre balance del plano coronal en la artroplastia total de rodilla, el episodio más reciente de The Orthobullets Podcast. ¡Escucha donde obtengas tus podcasts!

2020 © Anchor FM Inc. All rights reserved

https://anchor.fm/orthobullets/episodes/ReconTKA-Coronal-Plane-Balancing-ee5lhu/a-a27es9d?fbclid=IwAR3sy_r_0A3CINafT_egjMM_7EKipVEevQ5amb4Icff25qoro2pB-ntSSAI

Clínica de reemplazos articulares Veracruz
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El efecto del diseño de la plantilla de corte femoral en la restauración de la compensación femoral en la artroplastia total de rodilla con referencia posterior.

  • El dimensionamiento y rotación del componente femoral en la artroplastia total de rodilla (ATR) afecta el seguimiento patelofemoral y la mecánica tibiofemoral. Se dice que la referencia posterior optimiza la restauración del desplazamiento condilar posterior. 
  • Sin embargo, generalmente permite al cirujano seleccionar de 3 ° a 5 ° de rotación externa al eje condilar posterior, cambiando inevitablemente el desplazamiento de uno o ambos cóndilos. El eje sobre el cual ocurre la rotación externa varía entre las plantillas de varios sistemas TKA.
  • La ubicación de este eje puede dar como resultado un punto de referencia medial, central o lateral para la restauración del desplazamiento posterior.
  • Las variaciones en el diseño de la plantilla darán como resultado cambios de desplazamiento posteriores variables en la misma configuración de plantilla, con efectos diferenciales en el equilibrio entre los espacios de flexión y extensión. Utilizando Sawbones idénticos en un entorno de laboratorio controlado, se examinaron 9 sistemas de instrumentación TKA.
  • Dos sistemas referenciados medialmente, 1 referenciado lateralmente y 6 referenciados centralmente. Los autores midieron las resecciones distal y posterior en 3 ° y 5 ° de rotación externa al eje condilar posterior. Calcularon los cambios en las líneas articulares posteriores y distales utilizando medidas de resección y especificaciones del implante. 

Los grosores de resección posterior fueron mayores con instrumentos que hicieron referencia lateralmente y menos con instrumentos que hicieron referencia medialmente. Con el aumento de la rotación externa, los instrumentos que hicieron referencia al cóndilo femoral lateral introdujeron el mayor desajuste entre las líneas articulares distal y posterior, en comparación con los instrumentos que hicieron referencia central o medialmente.

Los cirujanos deben tener en cuenta que los sistemas de referencia lateral pueden restaurar de manera diferencial las líneas articulares distales y posteriores en configuraciones más altas de rotación externa femoral, lo que puede introducir incongruencia entre los espacios de flexión y extensión si se mantiene la pendiente posterior de la tibia. Esto puede ser particularmente problemático si la laxitud de flexión aumenta por el sacrificio del ligamento cruzado posterior.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31505019

https://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2019-11-42-6/%7Bd329b260-c023-4a60-8df7-e2676dff57c4%7D/the-effect-of-femoral-cutting-jig-design-on-restoration-of-femoral-offset-in-posterior-referenced-total-knee-arthroplasty

 2019 Nov 1;42(6):316-322. doi: 10.3928/01477447-20190906-05. Epub 2019 Sep 12.

The Effect of Femoral Cutting Jig Design on Restoration of Femoral Offset in Posterior-Referenced Total Knee Arthroplasty.

 
PMID:31505019
 
DOI:10.3928/01477447-20190906-05

©2019 Healio All Rights Reserved

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Un estudio de simulación computacional para determinar la influencia biomecánica del desplazamiento condilar posterior y la pendiente tibial en la artroplastia total de rodilla con retención cruzada.

El desplazamiento condilar posterior (PCO) y la pendiente tibial posterior (PTS) son factores críticos en la artroplastia total de rodilla (TKA). Se realizó una simulación computacional para evaluar el efecto biomecánico de PCO y PTS en la retención cruzada de TKA.

El estrés de contacto en el botón rotuliano aumentó y disminuyó a medida que PCO se tradujo a las direcciones anterior y posterior, respectivamente. Además, el estrés de contacto en el botón rotuliano disminuyó a medida que aumentó la STP. Estas tendencias fueron consistentes en los modelos FE con PCO alterado. Se requiere una mayor fuerza del músculo cuádriceps y del tendón rotuliano como PCO traducida en la dirección anterior con un ángulo de flexión equivalente. Sin embargo, a medida que el PTS aumentó, la fuerza del músculo cuádriceps y del tendón rotuliano se redujo en cada condición de PCO. Las fuerzas ejercidas sobre el PCL aumentaron a medida que PCO se trasladó a la dirección posterior y disminuyeron a medida que aumentó el PTS.

  • El cambio en PCO alternativamente proporcionó efectos biomecánicos positivos y negativos, pero condujo a una reducción en un efecto biomecánico negativo a medida que el PTS aumentó

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29330345

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5805829/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.71.BJR-2017-0143.R1

2018 Jan;7(1):69-78. doi: 10.1302/2046-3758.71.BJR-2017-0143.R1.

A computational simulation study to determine the biomechanical influence of posterior condylar offset and tibial slope in cruciate retaining total knee arthroplasty.

 
This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attributions licence (CC-BY-NC), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, but not for commercial gain, provided the original author and source are credited.

KEYWORDS:

Posterior condylar offset; Posterior tibial slope; Total knee arthroplasty

PMID:   29330345
PMCID:   PMC5805829
DOI:   10.1302/2046-3758.71.BJR-2017-0143.R1
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