Conceptualización del envejecimiento biológico y la fragilidad en ortopedia: un marco para la práctica clínica

  • El envejecimiento biológico se puede conceptualizar clínicamente mejor como una combinación de 3 componentes: fragilidad, comorbilidad y discapacidad.
  • A pesar de los avances en la comprensión de la senescencia, la edad cronológica sigue siendo la mejor estimación de la edad biológica. Sin embargo, un ejercicio útil para los médicos es mirar más allá de la edad cronológica en la toma de decisiones clínicas y quirúrgicas.
  • Una persona que envejece cronológicamente no envejece biológicamente al mismo ritmo.
  • La mejor manera de entender la fragilidad es considerarla como un fenotipo físico.
  • La optimización física debe ser paralela a la optimización médica antes de la cirugía electiva.
  • Cuanto más pobre sea el huésped (tanto en términos de calidad ósea como de propensión a la cicatrización), más sólida debe ser la construcción del implante para minimizar la dependencia de la biología del huésped.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35275895/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Conceptualizing_Biological_Aging_and_Frailty_in.482.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=212061&rsuite_id=3234210&native=1&topics=oe&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.21.01053%2Fabstract#info

Cong T, Hall AJ, Jia Z, Christiano A, Elsevier HCK, Cheung ZB, Wellman D, Forsh D, Lane JM. Conceptualizing Biological Aging and Frailty in Orthopaedics: A Framework for Clinical Practice. J Bone Joint Surg Am. 2022 Mar 11. doi: 10.2106/JBJS.21.01053. Epub ahead of print. PMID: 35275895.

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Biomecánica de una carga calcar y un vástago femoral cónico acortado: pruebas comparativas in vitro de estabilidad primaria y distribución de deformaciones

Biomecánica de una carga calcar y un vástago femoral cónico acortado: pruebas comparativas in vitro de estabilidad primaria y distribución de deformaciones

Los vástagos cortos femorales más comunes disponibles en el mercado pueden, en principio, dividirse con respecto a sus conceptos de anclaje en una carga calcar y un diseño cónico acortado. El propósito de este estudio fue comparar la estabilidad primaria y el blindaje contra tensión de dos vástagos cortos, que corresponden a estos dos conceptos de anclaje diferentes.

Ambos vátagos cortos mostraron micromovimientos comparables muy por debajo del umbral crítico por encima del cual puede perturbar la osteointegración. Ningún vástago corto pudo evitar el blindaje de tensión proximal. Este efecto fue menos pronunciado para el vástago corto de carga calcar, que corresponde a una transmisión de carga más fisiológica.

Freitag T, Bieger R, Kiefer H, Dornacher D, Reichel H, Ignatius A, Dürselen L. Biomechanics of a calcar loading and a shortened tapered femoral stem: Comparative in-vitro testing of primary stability and strain distribution. J Exp Orthop. 2021 Sep 7;8(1):74. doi: 10.1186/s40634-021-00388-1. PMID: 34491456; PMCID: PMC8423873.

 

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