Novedades en Rehabilitación Ortopédica 2022

En esta publicación, destacamos los 5 hallazgos más convincentes del último editorial invitado de #JBJS, «Novedades en rehabilitación ortopédica», seleccionados por el coautor Donald Kasitinon, MD.
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What’s New in Orthopaedic Rehabilitation : JBJS (lww.com)

El tratamiento con toxina botulínica de la fascitis plantar, las aplicaciones clínicas de la ecografía en el punto de atención y otros temas clave se presentan en el nuevo editorial invitado de JBJS «Novedades en rehabilitación ortopédica». Aquí, destacamos los 5 hallazgos más convincentes, seleccionados por el coautor Donald Kasitinon, MD.

  • Codo. En un estudio de 20 pacientes tratados con tenotomía percutánea guiada por ecografía del tendón extensor común, los investigadores no encontraron recurrencias de la tendinopatía lateral recalcitrante del codo en una mediana de seguimiento de 90 meses1. El procedimiento “demostró una buena durabilidad del alivio del dolor y la recuperación funcional”, y la satisfacción del paciente se mantuvo en un 100 % durante el seguimiento1.
  • Pie y Tobillo. Se ha demostrado que los síntomas de la fascitis plantar mejoran después del tratamiento con inyecciones de toxina botulínica tipo A, según un metanálisis de ECA (ensayos controlados aleatorios)2. Las inyecciones dieron como resultado una mejora funcional significativa y alivio del dolor. Los pacientes informaron un alivio continuo del dolor a los 12 meses de seguimiento.
  • Columna vertebral. El tratamiento con ablación del nervio basivertebral (BVN) frente a la atención estándar se evaluó en un estudio de 140 pacientes con dolor lumbar crónico de origen vertebrogénico3. Los autores de este ECA prospectivo, abierto y multicéntrico encontraron mejoras significativas en el dolor y la función con la ablación de BVN en comparación con la atención estándar, con resultados de tratamiento sostenidos durante 1 año. El punto final primario fue una comparación entre brazos del cambio desde el inicio en el Índice de discapacidad de Oswestry (ODI). Los puntos finales secundarios incluyeron VAS para el dolor, puntajes SF-36 y EQ-5D-5L; tasas de respuesta; y las tasas de uso continuado de opioides.
  • Ortobiológicos. Un metanálisis de 5 estudios demostró que el tratamiento de la epicondilosis lateral con inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP) o cirugía produjo resultados equivalentes en el dolor y la función4. Se incluyó un total combinado de 340 pacientes. No hubo diferencias significativas en las puntuaciones de dolor VAS a los 2, 6 y 12 meses ni en las puntuaciones de la Evaluación del codo de tenista relacionada con el paciente a las 12, 24 y 52 semanas. Los autores concluyeron que el PRP puede ser una alternativa de tratamiento razonable para los pacientes que son malos candidatos para la cirugía o que sienten aprensión al respecto.
  • Ultrasonido. Una revisión reciente examinó las aplicaciones clínicas de la ecografía en el punto de atención, una tecnología que se ha utilizado cada vez más a medida que las máquinas de ecografía se han vuelto más portátiles y asequibles5. El ultrasonido en el punto de atención proporciona información de diagnóstico en tiempo real y puede ayudar a que los procedimientos sean más seguros con la guía del ultrasonido. Sin embargo, quedan dudas con respecto a la capacitación requerida para el ultrasonido en el punto de atención y el impacto general de esta tecnología en los resultados del paciente.
  • «Novedades en rehabilitación ortopédica» está disponible gratuitamente en JBJS.org.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36126120/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/2022/11160/What_s_New_in_Orthopaedic_Rehabilitation.1.aspx

https://orthobuzz.jbjs.org/2022/11/21/whats-new-in-orthopaedic-rehabilitation-2022/

Supplemental Digital Content

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Conceptualización del envejecimiento biológico y la fragilidad en ortopedia: un marco para la práctica clínica

  • El envejecimiento biológico se puede conceptualizar clínicamente mejor como una combinación de 3 componentes: fragilidad, comorbilidad y discapacidad.
  • A pesar de los avances en la comprensión de la senescencia, la edad cronológica sigue siendo la mejor estimación de la edad biológica. Sin embargo, un ejercicio útil para los médicos es mirar más allá de la edad cronológica en la toma de decisiones clínicas y quirúrgicas.
  • Una persona que envejece cronológicamente no envejece biológicamente al mismo ritmo.
  • La mejor manera de entender la fragilidad es considerarla como un fenotipo físico.
  • La optimización física debe ser paralela a la optimización médica antes de la cirugía electiva.
  • Cuanto más pobre sea el huésped (tanto en términos de calidad ósea como de propensión a la cicatrización), más sólida debe ser la construcción del implante para minimizar la dependencia de la biología del huésped.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35275895/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Conceptualizing_Biological_Aging_and_Frailty_in.482.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=212061&rsuite_id=3234210&native=1&topics=oe&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.21.01053%2Fabstract#info

Cong T, Hall AJ, Jia Z, Christiano A, Elsevier HCK, Cheung ZB, Wellman D, Forsh D, Lane JM. Conceptualizing Biological Aging and Frailty in Orthopaedics: A Framework for Clinical Practice. J Bone Joint Surg Am. 2022 Mar 11. doi: 10.2106/JBJS.21.01053. Epub ahead of print. PMID: 35275895.

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Biomecánica de una carga calcar y un vástago femoral cónico acortado: pruebas comparativas in vitro de estabilidad primaria y distribución de deformaciones

Biomecánica de una carga calcar y un vástago femoral cónico acortado: pruebas comparativas in vitro de estabilidad primaria y distribución de deformaciones

Los vástagos cortos femorales más comunes disponibles en el mercado pueden, en principio, dividirse con respecto a sus conceptos de anclaje en una carga calcar y un diseño cónico acortado. El propósito de este estudio fue comparar la estabilidad primaria y el blindaje contra tensión de dos vástagos cortos, que corresponden a estos dos conceptos de anclaje diferentes.

Ambos vátagos cortos mostraron micromovimientos comparables muy por debajo del umbral crítico por encima del cual puede perturbar la osteointegración. Ningún vástago corto pudo evitar el blindaje de tensión proximal. Este efecto fue menos pronunciado para el vástago corto de carga calcar, que corresponde a una transmisión de carga más fisiológica.

Freitag T, Bieger R, Kiefer H, Dornacher D, Reichel H, Ignatius A, Dürselen L. Biomechanics of a calcar loading and a shortened tapered femoral stem: Comparative in-vitro testing of primary stability and strain distribution. J Exp Orthop. 2021 Sep 7;8(1):74. doi: 10.1186/s40634-021-00388-1. PMID: 34491456; PMCID: PMC8423873.

 

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