La pendiente tibial posterior medial y lateral son factores de riesgo independientes de lesión del LCA sin contacto en hombres y mujeres

Este trabajo de resonancia magnética de los Emiratos Árabes Unidos mostró que una mayor pendiente tibial posterior es un factor de riesgo de lesión de #ACL para la meseta tibial medial y lateral tanto en hombres como en mujeres

#TibialSlope #SportsMedicine

Medial and Lateral Posterior Tibial Slope Are Independent Risk Factors for Noncontact ACL Injury in Both Men and Women – Erik Hohmann, Kevin Tetsworth, Vaida Glatt, Mthunzi Ngcelwane, Natalie Keough, 2021 (sagepub.com)

La pendiente tibial posterior medial y lateral son factores de riesgo independientes de lesión del LCA sin contacto en hombres y mujeres

  • La pendiente tibial posterior más alta (PTS) es un factor de riesgo de lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) en hombres y mujeres. La contribución individual de la pendiente lateral (LPTS) y medial (MPTS) aún no se ha investigado.
  • Determinar si el LPTS o el MPTS es un factor de riesgo independiente de lesión del LCA y las diferencias específicas por sexo entre pacientes con rodillas con deficiencia de LCA y rodillas intactas.
  • Los resultados del estudio demostraron que un MPTS y LPTS más altos es un factor de riesgo potencial de lesión del LCA tanto en hombres como en mujeres.
  • Sin embargo, a pesar de ser altamente estadísticamente significativas, las diferencias entre grupos y sexos fueron pequeñas y pueden no ser clínicamente relevantes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34409110/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8366133/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211015940

Hohmann E, Tetsworth K, Glatt V, Ngcelwane M, Keough N. Medial and Lateral Posterior Tibial Slope Are Independent Risk Factors for Noncontact ACL Injury in Both Men and Women. Orthop J Sports Med. 2021 Aug 12;9(8):23259671211015940. doi: 10.1177/23259671211015940. PMID: 34409110; PMCID: PMC8366133.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

La pendiente tibial posterior medial y lateral son factores de riesgo independientes de lesión del LCA sin contacto en hombres y mujeres

lesiones del ligamento cruzado anterior, ausencia de contacto, pendiente tibial posterior, factores de riesgo, hombres, mujeres, meseta tibial medial, meseta tibial lateral, resonancia magnética,

Biomecánica de una carga calcar y un vástago femoral cónico acortado: pruebas comparativas in vitro de estabilidad primaria y distribución de deformaciones

¿El diseño del vástago afecta el rendimiento biomecánico enArtroplastia total de cadera tipo vástago?Biomechanics of a calcar loading and a shortened tapered femoral stem: Comparative in-vitro testing of primary stability and strain distribution | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com) Biomecánica de una carga calcar y un vástago femoral cónico acortado: pruebas comparativas … Leer más

El análisis de tendencias de Google muestra un creciente interés público en las inyecciones de plasma rico en plaquetas para la osteoartritis de cadera y rodilla

Nuestro buen amigo #PRP sigue apareciendo cada vez más a menudo … en las búsquedas de Google @Stanford_Ortho @StanfordMed Google Trends Analysis Shows Increasing Public Interest in Platelet-Rich Plasma Injections for Hip and Knee Osteoarthritis – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org) El análisis de tendencias de Google muestra un creciente interés público en las inyecciones … Leer más

El plasma puro rico en plaquetas intraarticular combinado con la osteotomía tibial alta (HTO) de cuña abierta mejora los resultados clínicos y el ancho mínimo del espacio articular en comparación con el HTO solo en la osteoartritis de rodilla: un estudio prospectivo

En prensa: un estudio prospectivo encuentra que el plasma rico en plaquetas intraarticular mejora los resultados de la osteotomía tibial alta: #knee #HTO #osteotomy #PRP #arthroscopy #plateletrichplasma Intra-articular Pure Platelet-Rich Plasma combined with Open-Wedge High Tibial Osteotomy (HTO) improves Clinical Outcomes and Minimal Joint Space Width compared with HTO alone in knee osteoarthritis: A Prospective … Leer más

Dr. Gustavo Alejandro Rosas Sánchez Médico Ortopedista, con subespecialidad en Artroscopia, Cirugía de Reconstrucción y Reemplazo Articular, Lesiones Deportivas. Boulevard Adolfo Ruiz Cortines s/n, Nivel 3, Local 305 94293 Boca del Río, Veracruz de Ignacio de la Llave, México

Contacto y alineación tibiofemoral en pacientes con rotura del ligamento cruzado anterior tratados sin cirugía versus reconstrucción: un estudio de resonancia magnética abierta y en posición vertical

La rotura del LCA se asoció con un área de contacto aumentada, centroide medial trasladado posteriormente, traslación tibial anterior y rotación externa tibial reducida en extensión completa http://ow.ly/CWDE50G4YKi

#ACL #Rodilla

Tibiofemoral contact and alignment in patients with anterior cruciate ligament rupture treated nonoperatively versus reconstruction | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)



Contacto y alineación tibiofemoral en pacientes con rotura del ligamento cruzado anterior tratados sin cirugía versus reconstrucción: un estudio de resonancia magnética abierta y en posición vertical

La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) comúnmente conduce a osteoartritis postraumática, independientemente de la reconstrucción quirúrgica. Este estudio utiliza resonancia magnética de pie para investigar los cambios en el área de contacto, la ubicación del centroide de contacto y la alineación tibiofemoral entre las rodillas con lesión del LCA y los controles sanos, para examinar el efecto de la reconstrucción del LCA en estos parámetros.

La rotura del LCA se asoció con un área de contacto aumentada, centroide medial trasladado posteriormente, traslación tibial anterior y rotación externa tibial reducida en extensión completa. Estos cambios estuvieron presentes 2.7 años después de la lesión, independientemente del estado de reconstrucción del LCA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34465147/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B9.BJJ-2020-1955.R1

Stockton DJ, Schmidt AM, Yung A, Desrochers J, Zhang H, Masri BA, Wilson DR. Tibiofemoral contact and alignment in patients with anterior cruciate ligament rupture treated nonoperatively versus reconstruction : an upright, open MRI study. Bone Joint J. 2021 Sep;103-B(9):1505-1513. doi: 10.1302/0301-620X.103B9.BJJ-2020-1955.R1. PMID: 34465147.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Contacto y alineación tibiofemoral en pacientes con rotura del ligamento cruzado anterior tratados sin cirugía versus reconstrucción: un estudio de resonancia magnética abierta y en posición vertical

Lesión del LCA, ruptura del LCA, rodillas reconstruidas del LCA, área de contacto del cartílago, biomecánica de la rodilla, rodillas, resonancia magnética, resonancia magnética de pie, alineación tibiofemoral, ligamento cruzado anterior (LCA) roto, traslación tibial anterior, rodillas contralaterales, reconstrucción quirúrgica del fémur, tibias ,

Biomecánica de una carga calcar y un vástago femoral cónico acortado: pruebas comparativas in vitro de estabilidad primaria y distribución de deformaciones

¿El diseño del vástago afecta el rendimiento biomecánico enArtroplastia total de cadera tipo vástago?Biomechanics of a calcar loading and a shortened tapered femoral stem: Comparative in-vitro testing of primary stability and strain distribution | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com) Biomecánica de una carga calcar y un vástago femoral cónico acortado: pruebas comparativas … Leer más

El análisis de tendencias de Google muestra un creciente interés público en las inyecciones de plasma rico en plaquetas para la osteoartritis de cadera y rodilla

Nuestro buen amigo #PRP sigue apareciendo cada vez más a menudo … en las búsquedas de Google @Stanford_Ortho @StanfordMed Google Trends Analysis Shows Increasing Public Interest in Platelet-Rich Plasma Injections for Hip and Knee Osteoarthritis – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org) El análisis de tendencias de Google muestra un creciente interés público en las inyecciones … Leer más

El plasma puro rico en plaquetas intraarticular combinado con la osteotomía tibial alta (HTO) de cuña abierta mejora los resultados clínicos y el ancho mínimo del espacio articular en comparación con el HTO solo en la osteoartritis de rodilla: un estudio prospectivo

En prensa: un estudio prospectivo encuentra que el plasma rico en plaquetas intraarticular mejora los resultados de la osteotomía tibial alta: #knee #HTO #osteotomy #PRP #arthroscopy #plateletrichplasma Intra-articular Pure Platelet-Rich Plasma combined with Open-Wedge High Tibial Osteotomy (HTO) improves Clinical Outcomes and Minimal Joint Space Width compared with HTO alone in knee osteoarthritis: A Prospective … Leer más

Dr. Gustavo Alejandro Rosas Sánchez Médico Ortopedista, con subespecialidad en Artroscopia, Cirugía de Reconstrucción y Reemplazo Articular, Lesiones Deportivas. Boulevard Adolfo Ruiz Cortines s/n, Nivel 3, Local 305 94293 Boca del Río, Veracruz de Ignacio de la Llave, México

Asociación entre la evidencia radiológica de la lesión de las fibras de Kaplan, los hallazgos intraoperatorios y el grado de cambio de pivote en el contexto de una lesión aguda del ligamento cruzado anterior

Asociación entre la evidencia radiológica de la lesión de las fibras de Kaplan, los hallazgos intraoperatorios y el grado de cambio de pivote en el contexto de una lesión aguda del ligamento cruzado anterior

Los estudios biomecánicos han sugerido que las fibras de Kaplan (KF) de la banda iliotibial desempeñan un papel en el control de la rotación anterolateral de la rodilla. Existe una escasez de información clínica sobre si la lesión del KF en el contexto de la rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) contribuye a una mayor laxitud rotatoria de la rodilla.

En la lesión aguda del LCA, las lesiones de KF no fueron muy comunes (17,6%) y la tasa de cambio de pivote de grado 3 fue baja (5,2%). Cuando estaban presentes, las lesiones de KF no se asociaron con un cambio de pivote de mayor grado. Sin embargo, hubo una asociación entre la lesión de KF y los desgarros meniscales laterales identificados en el momento de la ACLR. El papel del KFS en el control de la laxitud rotatoria anterolateral en la lesión aguda del LCA en el entorno clínico puede ser menos evidente en comparación con el entorno biomecánico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33719594/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546521994467

Devitt BM, Al’khafaji I, Blucher N, Batty LM, Murgier J, Webster KE, Feller JA. Association Between Radiological Evidence of Kaplan Fiber Injury, Intraoperative Findings, and Pivot-Shift Grade in the Setting of Acute Anterior Cruciate Ligament Injury. Am J Sports Med. 2021 Apr;49(5):1262-1269. doi: 10.1177/0363546521994467. Epub 2021 Mar 15. PMID: 33719594.

Copyright © 2021, © SAGE Publications

Copyright © 2021 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

Acude con el experto!!!

Tendinitis calcificada del hombro: ¿protector o predictor de la patología del manguito? Un estudio basado en imágenes de resonancia magnética

¿Es la tendinitis calcificada del hombro un protector o predictor de desgarros del manguito?

El propósito de esta investigación es evaluar la incidencia de roturas del manguito rotador en casos de tendinitis calcificada y evaluar las diferencias en la incidencia de roturas del manguito rotador mediante resonancia magnética (MRI) entre lesiones calcificadas de diferente morfología, tamaño o ubicación.

La incidencia de desgarros del manguito rotador en casos de tendinitis calcificada en esta cohorte de pacientes que se sometieron a IRM es mayor de lo que se informó anteriormente. Las lesiones calcificadas de aspecto nublado mostraron una asociación significativa con las roturas del manguito de los rotadores con un odds ratio de 1,8. Las ubicaciones o tamaños específicos de las lesiones calcificadas no parecen ser factores confiables para predecir las roturas concomitantes del manguito de los rotadores. El acuerdo interobservador para estas variables radiográficas varió de regular a sustancial y provocó una interpretación cautelosa de estos resultados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31816365/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(19)31168-5/pdf

Brinkman JC, Zaw TM, Fox MG, et al. Calcific Tendonitis of the Shoulder: Protector or Predictor of Cuff Pathology? A Magnetic Resonance Imaging-Based Study. Arthroscopy. 2020;36(4):983‐990. doi:10.1016/j.arthro.2019.11.127

Copyright © 2019 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Clínica de reemplazos articulares Veracruz

Importa los datos de mi consultorio a tu celular en un solo click!!!

¡Trate a su paciente y no a su resonancia magnética!

Hace algunos años, me pidieron un informe médico sobre un camionero zurdo, de 60 años, a quien le habían extirpado un lipoma de cuello, y luego perdió el uso de su brazo izquierdo. Todo lo cual le había costado su trabajo y su matrimonio.

La cosa fue así. El camionero se sintió atraído por uno de esos anuncios de aspecto profesional, y realizó un escáner corporal total, que reveló un tumor benigno junto a su glándula suprarrenal. Entonces decidió quitarlo. Sin embargo, el día antes de la cirugía, mencionó que también tenía un bulto de grasa en el cuello izquierdo, ¿y eso también podría extirparse? El cirujano investigó y dijo que haría ambas cosas al mismo tiempo. Sin embargo, una semana después, la fuerza comenzó a desaparecer del hombro del conductor del camión. Poco a poco perdió todo el control de la parte superior del brazo.

Un EMG posterior reveló una lesión completa del nervio accesorio y la desaparición del músculo trapecio.

Como todos sabemos, estos chequeos médicos periódicos tienen un valor limitado, aunque solo sea porque inducen al paciente a una falsa sensación de seguridad. Pero empeora con los resultados falsos positivos. Los incidentalomas benignos (hallazgos de imágenes incidentales) se encuentran en hasta el 7% de las exploraciones corporales totales, y su prevalencia aumenta con la edad.

Por ejemplo, si estaba considerando una prueba de cáncer de próstata (PSA) como prueba de detección para el cáncer de próstata, le recomiendo que comience leyendo The Great Prostate Hoax.2

El subtítulo de este libro es “Cómo Big Medicine secuestró la prueba de PSA y causó un desastre de salud pública”, y hay una dedicación a “los innumerables millones de hombres y sus familias que han sufrido innecesariamente debido al mal uso de la prueba de PSA”.

El problema es que muchos hombres, como lo aconsejan los resultados de su prueba de PSA, sufren biopsias con agujas dolorosas y prostatectomías radicales. Pocos de ellos morirían de un cáncer de crecimiento tan lento, que con frecuencia nunca sale de la próstata. Pero muchos sufren una caída grave en su calidad de vida, porque el tratamiento los ha hecho incontinentes o impotentes.

El problema más amplio es que las cosas que son malas para el grupo, estadísticamente hablando, a veces pueden ser buenas (o al menos están bien) para un individuo excepcional, y viceversa. ¿Y este último paciente, sentado frente a nosotros? Él podría ser esa excepción. Por lo tanto, no deberíamos tratarlo como un número, como simplemente otro problema estadístico. No deberíamos decir automáticamente: “¡Oh, funcionó bien para x%, así que funcionará para él!”

A medida que tratamos a más pacientes, adquirimos sabiduría sobre sus tipos de problemas. Y parte de esa sabiduría debería ser: “Estoy tratando a esta persona frente a mí, y no es una estadística o una tendencia. Él es, simplemente, el número 1. Así es como se considera a sí mismo, después de todo “.

Y tenemos que tener cuidado con los resultados de la resonancia magnética. Todos tenemos pacientes ansiosos que llegan con una resonancia magnética debajo del brazo. “Estimado doctor, el informe dice que tengo daños en el tendón del manguito rotador y daños en el labral. ¡Por favor, me puedes ayudar!”

En este número, Lee et al 3, realizaron resonancias magnéticas en los hombros dominantes de jugadores de voleibol de élite asintomáticos. Todos ellos (¡sí, 100%!) Tenían hallazgos patológicos, que iban desde desgarros (parciales) del manguito en 65.4%, tendinopatía en 88.5% y desgarros y / o desgarros labrales en 46.2%.

Tales hallazgos no son nuevos. Las resonancias magnéticas de la columna lumbar de 98 jugadores de tenis junior de élite (edad media, 18 años) mostraron anormalidades en 94 de ellos. Se observó degeneración de disco en 62.2% y hernia de disco en 30.6% .4

¿Son estos hallazgos específicos para los atletas? Parece que no. Son solo, quizás, más extremos para los atletas. En un estudio de no atletas asintomáticos, la prevalencia de hallazgos anormales de cadera fue del 73% .5

Y para 44 individuos asintomáticos (de 20 a 68 años) sin antecedentes de dolor de rodilla, lesión o enfermedad ósea o articular, las IRM de la rodilla mostraron anormalidad en 43 individuos.6

¿Qué debemos concluir de todo esto? ¡No trates la resonancia magnética! ¡Trata al paciente!

La semana pasada asistí al 170 aniversario del Congreso de la Royal Dutch Medical Association, cuyo tema fue “Médicos y pacientes en 2040”. A los delegados se les preguntó: “si fuera un paciente en 2040, ¿qué consideraría más importante?”, Y su respuesta fue “Ser visto, escuchado, considerado como un ser humano y no solo una colección de resultados de laboratorio”. e imágenes de resonancia magnética “.

Como se mencionó en editoriales anteriores: Haga contacto visual con el paciente, escuche al paciente, ¡el paciente siempre tiene la razón!

Obtener el historial (es decir, escuchar al paciente) le dará una hipótesis de trabajo. El examen físico puede apoyar esta hipótesis o rechazarla. Y la resonancia magnética está ahí para confirmar o rechazar los hallazgos. Pero si la IRM muestra algo inesperado, debe volver al historial y al examen físico, y verificar si la queja del paciente puede atribuirse a estos hallazgos inesperados. Si no, ¡no los trates!

Todos los jugadores de voleibol de élite en el estudio de Lee eran asintomáticos, pero todos tenían lesiones en el manguito o en el labio. Ahora, las lesiones del manguito y labral en los atletas tienen un mal pronóstico para regresar a la competencia después de la reparación. Varios estudios han demostrado que la cirugía para atletas generales rara vez es exitosa. Andrews et al informaron que el 92% de los atletas de arriba no lograron recuperar su estándar competitivo anterior, después de la cirugía de reparación del manguito rotador. Es decir, ¡solo uno de cada diez se ‘curó’ (como ellos y sus entrenadores y equipos dirían)! 7 Otro estudio mostró que solo el 63% de los atletas de arriba pudieron recuperar su nivel competitivo anterior después de la cirugía de reparación de lesiones SLAP .8

El camionero perdió su trabajo y tuvo que vender su velero, que también estaba más allá de él, después de la cirugía. Durante la noche, no puede dormir sobre su lado derecho, y durante el día tiene dolores de cuello constantes, con episodios de dolor de cabeza. Su mal genio consecuente causó problemas en su matrimonio y eventualmente condujo al divorcio.

La buena noticia, supongo, es que no tiene que preocuparse de que su incidentaloma se vuelva maligno …

https://jisakos.bmj.com/content/5/1/1?fbclid=IwAR3497n63qolnIkHrU1D7Qxn6zW_LTyctN9OWh9kRk1h97CAo4F-TLTmJKc

Van Dijk CN. J ISAKOS January 2020 Vol 5 No 1 Copyright © 2020 ISAKOS

Copyright information

Clínica de reemplazos articulares Veracruz

Importa los datos de mi consultorio a tu celular en un solo click!!!

A %d blogueros les gusta esto: