Reconstrucción glenoidea de revisión compleja con el uso de un aloinjerto tibial distal

Los procedimientos de transferencia coracoidea se han utilizado cada vez más para la inestabilidad anterior del hombro con pérdida ósea glenoidea asociada1. Desafortunadamente, en una población de pacientes jóvenes y de alto riesgo, estos procedimientos pueden fallar debido a causas traumáticas, pero también debido a la reabsorción o malposición del injerto óseo o prominencia del hardware, entre otras razones2. En pacientes activos, puede estar indicada la reconstrucción glenoidea de revisión. Los aloinjertos osteoarticulares de tibia distal se han utilizado para tratar la inestabilidad anterior recurrente del hombro durante varios años3. Recientemente, esta técnica ha sido aplicada a casos de procedimientos fallidos de Latarjet con el fin de reconstituir la reserva ósea glenoidea ausente4, demostrando excelentes resultados clínicos con un seguimiento mínimo de 3 años2.
Las alternativas a la reconstrucción glenoidea de revisión con aloinjerto tibial distal incluyen la reconstrucción con un autoinjerto de cresta ilíaca, autoinjerto de clavicular distal, transferencia coracoidea de revisión o tratamiento no quirúrgico mediante rehabilitación y modificación de la actividad.

En casos de transferencia coracoidea fallida por inestabilidad anterior del hombro con pérdida ósea glenoidea asociada, el aloinjerto tibial distal es la opción de tratamiento de revisión superior por varias razones: permite un injerto osteoarticular, ofrece flexibilidad en términos de tamaño del injerto y no requiere un sitio donante morbosidad. El aloinjerto tibial distal permite que los pacientes activos de alto riesgo recuperen y mantengan la estabilidad con bajas tasas de complicación y re-absorción del injerto2.

La reconstrucción glenoidea con un aloinjerto tibial distal se asocia con mejores resultados informados por el paciente antes de la operación, así como con tasas de recurrencia de <10% y tasas de consolidación del injerto de> 90% 2.