Los octogenarios que se someten a artroplastia unicompartimental de rodilla medial tienen resultados informados por los pacientes similares a los de sus contrapartes más jóvenes

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La edad es solo un número y las #UKA tienen éxito. Es un matrimonio feliz.

Octogenarians Undergoing Medial Unicompartmental Knee Arthroplasty Have Similar Patient-Reported Outcomes as Their Younger Counterparts – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • Como procedimiento con menor morbilidad quirúrgica, la artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) puede presentar una solución práctica para pacientes ancianos con artritis unicompartimental.
  • Sin embargo, pocos estudios han analizado los resultados de UKA en ancianos extremos.
  • Este estudio comparó los resultados funcionales y perioperatorios entre octogenarios y controles apropiados para la edad sometidos a UKA.
  • Los octogenarios que se someten a UKA pueden experimentar resultados clínicos similares a los de sus contrapartes más jóvenes.
  • La trayectoria clínica descrita puede ayudar a los médicos a proporcionar valiosa información de pronóstico a los pacientes de edad avanzada y orientar el asesoramiento preoperatorio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34226083/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00554-4/fulltext

Goh GS, Corvi JJ, Grace TR, Eralp I, Small I, Lonner JH. Octogenarians Undergoing Medial Unicompartmental Knee Arthroplasty Have Similar Patient-Reported Outcomes as Their Younger Counterparts. J Arthroplasty. 2021 Nov;36(11):3656-3661. doi: 10.1016/j.arth.2021.06.014. Epub 2021 Jun 24. PMID: 34226083.

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La morfología acromial posterior se asocia significativamente con la inestabilidad posterior del hombro

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La morfología acromial posterior se asocia significativamente con la inestabilidad posterior del hombro

El propósito de este trabajo fue determinar si la morfología acromial influye en la estabilidad anteroposterior del hombro. Planteamos la hipótesis de que una posición más horizontal y elevada del acromion en el plano sagital se asociaría con inestabilidad posterior.

La morfología acromial específica se asocia significativamente con la dirección de la inestabilidad glenohumeral. En hombros con inestabilidad posterior, el acromion se sitúa más alto y se orienta más horizontalmente en el plano sagital que en hombros normales y aquellos con inestabilidad anterior; esta posición acromial puede proporcionar menos restricción ósea contra la traslación de la cabeza humeral posterior. Un acromion empinado “tipo techo de chalet suizo” prácticamente excluía la inestabilidad posterior recurrente en una cohorte de pacientes, aunque relativamente pequeña. Se necesita investigación adicional para determinar la relevancia de estos hallazgos para el tratamiento futuro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31318804/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2019/07170/Posterior_Acromial_Morphology_Is_Significantly.3.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=205466&rsuite_id=2102094&native=1&topics=sh&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F101%2F14%2F1253%2Fabstract#info

Meyer DC, Ernstbrunner L, Boyce G, Imam MA, El Nashar R, Gerber C. Posterior Acromial Morphology Is Significantly Associated with Posterior Shoulder Instability. J Bone Joint Surg Am. 2019 Jul 17;101(14):1253-1260. doi: 10.2106/JBJS.18.00541. PMID: 31318804.

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El aumento con cinta de sutura mejora el rendimiento biomecánico de los injertos hueso-tendón rotuliano-hueso utilizados para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

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El aumento con cinta de sutura mejora el rendimiento biomecánico de los injertos de ligamento cruzado anterior del hueso del tendón óseo utilizados para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Comentario editorial: https://arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00612-5/fulltext #knee #ACL #arthroscopy #BTB #biomechanics

Suture Tape Augmentation Improves the Biomechanical Performance of Bone-Patellar Tendon-Bone Grafts Used for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • El propósito de este estudio fue investigar las propiedades biomecánicas de tiempo cero (rigidez, desplazamiento y carga al fallar) de los injertos hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB) utilizados para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con y sin aumento de cinta de sutura como un medio para determinar el beneficio clínico potencial de esta técnica.
  • El aumento independiente con cinta de sutura de un injerto de reconstrucción del LCA BTB se asoció con un aumento del 104% en la rigidez del injerto y un aumento del 57% en la carga en el momento del fallo en comparación con los injertos BTB no aumentados.
  • El aumento con cinta de sutura in vivo de una reconstrucción del LCA BTB aumenta la resistencia y rigidez de la estructura del injerto, lo que puede reducir el fracaso del injerto en el entorno clínico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33964381/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00445-X/fulltext#relatedArticles

Matava MJ, Koscso J, Melara L, Bogunovic L. Suture Tape Augmentation Improves the Biomechanical Performance of Bone-Patellar Tendon-Bone Grafts Used for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthroscopy. 2021 Nov;37(11):3335-3343. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.053. Epub 2021 May 5. PMID: 33964381.

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Abordaje de equipo: tratamiento de la inestabilidad del hombro en atletas

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  • »: La inestabilidad del hombro es un problema complejo con una alta tasa de recurrencia en los deportistas. El tratamiento de una subluxación o dislocación por primera vez es controvertido y depende de factores específicos del paciente, así como de la patología identificada.
  • »: Los entrenadores deportivos y fisioterapeutas son una parte integral del equipo de tratamiento de un atleta en temporada que ha experimentado un evento de inestabilidad del hombro. A través de evaluaciones fisiológicas integrales, estos proveedores pueden sugerir de manera efectiva modificaciones al régimen de entrenamiento del paciente, así como un programa de rehabilitación apropiado.
  • »: La intervención quirúrgica para la estabilización del hombro debe utilizar un abordaje individualizado para la técnica y el momento.
  • »: Es necesario un abordaje en equipo para optimizar la atención de esta población de alto riesgo y alta demanda.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34757979/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2021/11000/Team_Approach__Treatment_of_Shoulder_Instability.2.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=210423&rsuite_id=3104395&native=1&topics=sh&source=JBJS_Reviews%2F9%2F11%2Fe21.00087%2Fabstract#info

Wolf BR, Tranovich MA, Marcussen B, Powell KJ, Fleming JA, Shaffer MA. Team Approach: Treatment of Shoulder Instability in Athletes. JBJS Rev. 2021 Nov 10;9(11). doi: 10.2106/JBJS.RVW.21.00087. PMID: 34757979.

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No hay diferencia en las tasas de luxación al comparar las cabezas femorales jumbo de gran diámetro y los rodamientos de doble movilidad en la revisión de artroplastia total de cadera

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En la revisión # THA, una cabeza de doble movilidad puede no ser de mucha ayuda si puede obtener una cabeza femoral de 40 mm o más.

¿Hay pacientes específicos con revTHA para los que prefiera cabezales de movilidad simple o doble? @mujeresAAHKS @AAHKS_YAG

No Difference in Dislocation Rates Comparing Large Diameter Jumbo Femoral Heads and Dual-Mobility Bearings in Revision Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • Los cojinetes de doble movilidad (DM) reducen la inestabilidad en la revisión de artroplastia total de cadera (THA); sin embargo, los cojinetes DM son costosos y recientemente han surgido informes de corrosión.
  • Además, ningún estudio ha comparado el DM con los rodamientos estándar con cabezas femorales de gran diámetro ≥40 mm. El propósito de este estudio fue comparar las tasas de luxación posoperatoria de los cojinetes estándar y DM con cabezas femorales grandes después de una ATC de revisión.
  • Este estudio no mostró diferencias en las tasas de dislocación entre los cojinetes estándar y DM al comparar diámetros de cabeza femoral similares de ≥40 mm utilizados en ATC de revisión.
  • Teniendo en cuenta el costo y los posibles problemas deletéreos asociados con interfaces adicionales, los rodamientos DM deben usarse con prudencia considerando que se pueden lograr resultados similares con rodamientos de una sola articulación que utilizan cabezas femorales grandes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34391597/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00627-6/fulltext

Sonn KA, Deckard ER, Meneghini RM. No Difference in Dislocation Rates Comparing Large Diameter Jumbo Femoral Heads and Dual-Mobility Bearings in Revision Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Nov;36(11):3716-3721. doi: 10.1016/j.arth.2021.07.008. Epub 2021 Jul 29. PMID: 34391597.

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Latarjet después de una reparación artroscópica fallida de Bankart da como resultado el doble de tasa de inestabilidad recurrente en comparación con la Latarjet primaria

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Rara vez la cirugía de revisión es tan efectiva como la primaria, y esto es cierto para el procedimiento Latarjet. Esta serie mostró una tasa> 2x de inestabilidad recurrente en el rescate frente al Latarjet primario.

Latarjet After Failed Arthroscopic Bankart Repair Results in Twice the Rate of Recurrent Instability Compared With Primary Latarjet – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • Evaluar la inestabilidad recurrente del hombro después de un Latarjet abierto realizado como procedimiento de estabilización primario o como procedimiento de rescate.
  • La tasa de inestabilidad recurrente después del procedimiento de Latarjet en una población activa de alto riesgo es del 15,8%.
  • Se encontró que el Latarjet primario tiene tasas más bajas de recurrencia en comparación con los procedimientos de Latarjet de rescate (9,1% versus 20,7%).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33964387/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00451-5/fulltext#relatedArticles

Rodkey DL, Colantonio DF, LeClere LE, Kilcoyne KG, Dickens JF. Latarjet After Failed Arthroscopic Bankart Repair Results in Twice the Rate of Recurrent Instability Compared With Primary Latarjet. Arthroscopy. 2021 Nov;37(11):3248-3252. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.059. Epub 2021 May 5. PMID: 33964387.

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Una técnica de tejido rip-stop conduce a una carga significativamente mayor a la falla y a la reducción del corte del tendón de sutura en un modelo biomecánico de reparación del manguito rotador

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Reparación del manguito rotador:

El tejido rip-stop con cinta de sutura aumenta la rigidez y la carga máxima hasta la falla cuando se combina con puntadas simples.

Instituto de Ortopedia de Florida

A Weaving Rip-Stop Technique Leads to a Significantly Increased Load to Failure and Reduction in Suture-Tendon Cut-Through in a Biomechanical Model of Rotator Cuff Repair – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)
  • Presentar una técnica artroscópica alternativa rip-stop con una única cinta de sutura tejida a través del tendón de anterior a posterior y probar biomecánicamente su resistencia frente a una técnica de control que consiste en una reparación de una sola fila con suturas simples.
  • En este modelo biomecánico se presenta una técnica alternativa de rip-stop que puede ayudar a los cirujanos a lidiar mejor con las reparaciones difíciles del manguito de los rotadores.
  • Tejer una cinta de sutura como tope de rip puede aumentar la rigidez, lograr cargas de falla más altas en comparación con la reparación de sutura simple sin tope de rip y reducir el corte del tendón.
  • Este estudio proporciona información sobre una variación de las técnicas de sutura rip-stop que pueden ayudar a resolver el problema clínico de la falla que ocurre en la interfaz sutura-tendón, específicamente el corte del tendón.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34712962/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8527263/

https://arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(21)00078-X/fulltext#articleInformation

Neeley RA, Diaz MA, Gorman RA 2nd, Frankle MA, Mighell MA. A Weaving Rip-Stop Technique Leads to a Significantly Increased Load to Failure and Reduction in Suture-Tendon Cut-Through in a Biomechanical Model of Rotator Cuff Repair. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2021 Aug 6;3(5):e1263-e1272. doi: 10.1016/j.asmr.2021.04.005. PMID: 34712962; PMCID: PMC8527263.

Copyright © 2021 Published by Elsevier on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Reconstrucción para desgarros crónicos del LCA con o sin aumento de la estructura anterolateral en pacientes con alto riesgo de falla clínica: un ensayo clínico aleatorizado

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Reconstrucción para desgarros crónicos del LCA con o sin aumento de la estructura anterolateral en pacientes con alto riesgo de falla clínica: un ensayo clínico aleatorizado

El propósito de este ensayo fue determinar si la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) con aumento de la estructura anterolateral (ALSA) daría como resultado mejores resultados clínicos en pacientes con un alto riesgo de fracaso clínico.

En comparación con el ACLR aislado, el ACLR y el ALSA combinados dieron como resultado una reducción de la laxitud rotatoria persistente y mayores tasas de retorno a los niveles de juego antes de la lesión y competitivos a los 2 años de seguimiento en la población estudiada. Nuestro estudio sugiere que los pacientes con alto riesgo de fracaso clínico parecen ser candidatos para el enfoque ALSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34138788/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Reconstruction_for_Chronic_ACL_Tears_with_or.255.aspx

Chen J, Xu C, Cho E, Huangfu X, Zhao J. Reconstruction for Chronic ACL Tears with or without Anterolateral Structure Augmentation in Patients at High Risk for Clinical Failure: A Randomized Clinical Trial. J Bone Joint Surg Am. 2021 Jun 17. doi: 10.2106/JBJS.20.01680. Epub ahead of print. PMID: 34138788.

 

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Excelentes resultados clínicos y tasas de retorno al juego después de la reparación artroscópica del manguito rotador por desgarros traumáticos en atletas de 30 años o menos

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Excelentes resultados clínicos y tasas de retorno al juego después de la reparación artroscópica del manguito rotador por desgarros traumáticos en atletas de 30 años o menos

Evaluar los resultados clínicos y la tasa de retorno al juego (RTP) entre los atletas de 30 años o menos que se han sometido a una reparación artroscópica del manguito rotador (ARCR) después de un traumatismo.

Después de ARCR, los atletas de 30 años o menos muestran excelentes resultados funcionales con altas tasas de satisfacción del paciente y RTP después del procedimiento.

https://www.arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(21)00009-2/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666061X21000092#!

Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Volume 3, Issue 3, June 2021, Pages e667-e672

Original Article
 

Excellent Clinical Outcomes and Rates of Return to Play After Arthroscopic Rotator Cuff Repair for Traumatic Tears in Athletes Aged 30 Years or Less

La artroplastia total de rodilla asistida por robot mejora la exactitud y la precisión en comparación con las técnicas convencionales

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La artroplastia total de rodilla asistida por robot mejora la exactitud y la precisión en comparación con las técnicas convencionales

La artroplastia total de rodilla asistida por robot (RA-TKA) es teóricamente más precisa para el posicionamiento de componentes que la ATR realizada con instrumentos mecánicos (M-TKA). Además, la capacidad de incorporar datos de laxitud de tejidos blandos en el plan antes de la resección ósea debería reducir la variabilidad entre el espesor de polietileno planificado y el polietileno implantado final. El propósito de este estudio fue comparar la exactitud con el plan para el posicionamiento y la precisión de los componentes, como lo demuestra la desviación del plan para el grosor del inserto de polietileno en la resección medida RA-TKA versus M-TKA.

RA-TKA es significativamente más exacto y preciso en la planificación tanto del posicionamiento de los componentes como del espesor final del inserto de polietileno. Los estudios futuros deben investigar si esta mayor exactitud y precisión tiene un impacto en los resultados clínicos. La mayor precisión y reproducibilidad de RA-TKA puede ser importante a medida que se desarrollan nuevos objetivos precisos para el posicionamiento de componentes y se pueden individualizar aún más para el paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34053292/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2003.R1

Deckey DG, Rosenow CS, Verhey JT, Brinkman JC, Mayfield CK, Clarke HD, Bingham JS. Robotic-assisted total knee arthroplasty improves accuracy and precision compared to conventional techniques. Bone Joint J. 2021 Jun;103-B(6 Supple A):74-80. doi: 10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2003.R1. PMID: 34053292.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

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