Cirugía Robótica de Rodilla / Dr Gustavo Alejandro Rosas Sánchez / México

Con mucho gusto anuncio que a partir del d√≠a de hoy contamos con el servicio de CIRUG√ćA ROB√ďTICA para el REEMPLAZO ARTICULAR de RODILLA.

https://www.artrocenter.mx/
  • La IA, es una realidad, no es el futuro sino el presente y participa con nosotros en nuestro d√≠a a d√≠a. Es menester que el cirujano ortop√©dico especialista en REEMPLAZO ARTICULAR, est√© siempre a la vanguardia y empapado con las t√©cnicas m√°s novedosas validadas por la ciencia para una pr√°ctica m√©dica m√°s segura.
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Cirugía Robótica de Rodilla / Dr Gustavo Alejandro Rosas Sánchez / México

Técnica de bursectomía y alargamiento de la plastia en Z de la banda iliotibial de la rodilla

Esta técnica ilustra una técnica de alargamiento de plastia en Z asociada con bursectomía local para tratar el síndrome de la banda iliotibial refractario al tratamiento conservador.

Knee Iliotibial Band Z-Plasty Lengthening and Bursectomy Technique – Arthroscopy Techniques
  • Se han descrito m√ļltiples t√©cnicas quir√ļrgicas para tratar el s√≠ndrome de la banda iliotibial refractaria. Sin embargo, falta evidencia que demuestre la superioridad de una t√©cnica sobre la otra y recursos audiovisuales limitados. La mayor√≠a de los procedimientos quir√ļrgicos tienen como objetivo liberar la banda iliotibial; sin embargo, pocos se enfocan en reducir la inflamaci√≥n concomitante.
  • El presente art√≠culo ilustra una t√©cnica de alargamiento con plastia en Z asociada a bursectom√≠a local para el tratamiento del s√≠ndrome de la cintilla iliotibial refractario al tratamiento conservador.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628722001025

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00102-5/fulltext

Arthroscopy Techniques

Available online 14 July 2022
Technical Note

Knee Iliotibial Band Z-Plasty Lengthening and Bursectomy Technique

 

Técnica de bursectomía y alargamiento de la plastia en Z de la banda iliotibial de la rodilla

La artroplastia de rodilla asistida por robot mejora el posicionamiento y la alineación de los componentes, pero los resultados no son concluyentes sobre si mejora las puntuaciones clínicas o reduce las complicaciones y las revisiones: una descripción general sistemática de los metanálisis

La artroplastia de rodilla asistida por robot permitió un posicionamiento y colocación más precisos de los componentes dentro de las zonas objetivo, pero extendió considerablemente el tiempo de operación.

#traumatologíadeportiva #TKA #robot #futuro #rodilla #ortopedia #artroplastia #osteoartritis sportstraumatology #TKA #future #knee #orthopaedic #arthroplasty #osteoarthritis

Robot-assisted knee arthroplasty improves component positioning and alignment, but results are inconclusive on whether it improves clinical scores or reduces complications and revisions: a systematic overview of meta-analyses | SpringerLink

  • El prop√≥sito de esta revisi√≥n sistem√°tica fue identificar, sintetizar y evaluar cr√≠ticamente los hallazgos de los metan√°lisis sobre la artroplastia de rodilla unicompartimental (UKA) y la artroplastia total de rodilla (TKA) asistida por robot versus convencional. La hip√≥tesis era que la asistencia rob√≥tica reducir√≠a las complicaciones y las tasas de revisi√≥n, generar√≠a mejores puntajes cl√≠nicos y mejorar√≠a el posicionamiento y la alineaci√≥n de los componentes.
  • La artroplastia de rodilla asistida por robot permiti√≥ un posicionamiento y colocaci√≥n m√°s precisos de los componentes dentro de las zonas objetivo, pero extendi√≥ considerablemente el tiempo de operaci√≥n. Aunque la asistencia rob√≥tica mejor√≥ el posicionamiento de los componentes, sus beneficios con respecto a las puntuaciones cl√≠nicas, la satisfacci√≥n del paciente y la supervivencia del implante a√ļn no se han confirmado. Finalmente, esta descripci√≥n general revel√≥ que seis de los diez metan√°lisis fueron de ¬ęcalidad cr√≠ticamente baja¬Ľ, lo que exige precauci√≥n al interpretar los resultados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33666686/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-021-06472-4

Kort N, Stirling P, Pilot P, M√ľller JH. Robot-assisted knee arthroplasty improves component positioning and alignment, but results are inconclusive on whether it improves clinical scores or reduces complications and revisions: a systematic overview of meta-analyses. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Aug;30(8):2639-2653. doi: 10.1007/s00167-021-06472-4. Epub 2021 Mar 5. PMID: 33666686.

© 2021. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

La artroplastia de rodilla asistida por robot mejora el posicionamiento y la alineación de los componentes, pero los resultados no son concluyentes sobre si mejora las puntuaciones clínicas o reduce las complicaciones y las revisiones: una descripción general sistemática de los metanálisis

Reemplazo femoral distal para fracturas periprotésicas después de ATR: Revisión del Registro Nacional de Reemplazo de Articulaciones de la Asociación Australiana de Ortopedia

Este estudio mostró una supervivencia del implante del 88 % en el seguimiento a mediano plazo para DFR después de TKA PPFx.

Distal Femoral Replacement for Periprosthetic Fractures After TKA: Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry Review – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

  • El reemplazo femoral distal (DFR) es una posible opci√≥n de tratamiento despu√©s de una fractura periprot√©sica (PPF) de una artroplastia total de rodilla (TKA). Sin embargo, existe literatura limitada sobre la supervivencia de los implantes y las tasas de complicaciones. El objetivo de este estudio fue examinar los datos demogr√°ficos de los pacientes y las tendencias de uso, la supervivencia de los implantes y los modos de fracaso, y la mortalidad de los pacientes despu√©s de la DFR para la FPP capturada por un registro nacional de reemplazo de articulaciones.
  • Una revisi√≥n del registro nacional identific√≥ la creciente prevalencia de DFR para la FPP despu√©s de la artroplastia total de rodilla primaria y demostr√≥ una supervivencia del implante del 88 % en el seguimiento a medio plazo. Los cirujanos pueden considerar la DFR como una opci√≥n de tratamiento aceptable y duradera.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35271977/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00267-4/fulltext

Aebischer AS, Hau R, de Steiger RN, Holder C, Wall CJ. Distal Femoral Replacement for Periprosthetic Fractures After TKA: Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry Review. J Arthroplasty. 2022 Jul;37(7):1354-1358. doi: 10.1016/j.arth.2022.02.115. Epub 2022 Mar 8. PMID: 35271977.

Copyright © 2022 Elsevier Inc. All rights reserved.

Reemplazo femoral distal para fracturas periprotésicas después de ATR: Revisión del Registro Nacional de Reemplazo de Articulaciones de la Asociación Australiana de Ortopedia

Cabezas femorales de oxido de zirconio versus cobalto-cromo en artroplastia total de cadera: un ensayo controlado aleatorio prospectivo multic√©ntrico con diez a√Īos de seguimiento

El uso de UHMWPE se asoció con un aumento progresivo de las tasas anuales de desgaste del revestimiento después de la THA en comparación con XLPE.

Oxidized zirconium versus cobalt-chrome femoral heads in total hip arthroplasty: a multicentre prospective randomized controlled trial with ten years’ follow-up | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

  • Este estudio informa las tasas de desgaste a diez a√Īos, la incidencia de oste√≥lisis, los resultados cl√≠nicos y las complicaciones de un ensayo controlado aleatorio multic√©ntrico que compara cabezas femorales de oxido de zirconio (OxZr) versus cobalto-cromo (CoCr) con polietileno de ultra alto peso molecular (UHMWPE) y revestimientos de polietileno altamente reticulado (XLPE) en artroplastia total de cadera (THA).
  • El uso de UHMWPE se asoci√≥ con un aumento progresivo de las tasas anuales de desgaste del revestimiento despu√©s de la THA en comparaci√≥n con XLPE. A los diez a√Īos de seguimiento, el grupo que recibi√≥ UHMWPE demostr√≥ una mayor incidencia de oste√≥lisis y aflojamiento as√©ptico que requiri√≥ cirug√≠a de revisi√≥n en comparaci√≥n con XLPE. Las cabezas femorales compuestas de OxZr se asociaron con una tendencia hacia tasas de desgaste reducidas en comparaci√≥n con CoCr, pero esto no alcanz√≥ significaci√≥n estad√≠stica y no se tradujo en ninguna diferencia en la oste√≥lisis, los resultados funcionales o la cirug√≠a de revisi√≥n entre los dos componentes de la cabeza femoral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35775177/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1673.R1

Kayani B, Baawa-Ameyaw J, Fontalis A, Tahmassebi J, Wardle N, Middleton R, Stephen A, Hutchinson J, Haddad FS. Oxidized zirconium versus cobalt-chrome femoral heads in total hip arthroplasty: a multicentre prospective randomized controlled trial with ten years’ follow-up. Bone Joint J. 2022 Jul;104-B(7):833-843. doi: 10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1673.R1. PMID: 35775177.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Cabezas femorales de oxido de zirconio  versus cobalto-cromo en artroplastia total de cadera: un ensayo controlado aleatorio prospectivo multic√©ntrico con diez a√Īos de seguimiento

Resultados cl√≠nicos despu√©s de la modificaci√≥n del dise√Īo del sistema de artroplastia total de rodilla Lospa: comparaci√≥n entre los tipos de estabilizaci√≥n posterior (PS) y PS Plus

  • El tipo Lospa posterior estabilizado (PS) Plus es una versi√≥n modificada de Lospa PS, en la que la forma del inserto de polietileno se modifica para reforzar la estabilidad y evitar el pinzamiento del poste rotuliano en comparaci√≥n con Lospa PS. Sin embargo, a√ļn no se han publicado estudios que comparen los resultados cl√≠nicos y radiogr√°ficos de los dos dise√Īos. Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados cl√≠nicos de la artroplastia total de rodilla (ATR) utilizando el tipo PS existente y el tipo PS Plus modificado de Lospa.
  • El modelo Lospa PS Plus es un dise√Īo modificado que mejora la estructura de postes del tipo PS anterior. En comparaci√≥n con el tipo PS, el tipo PS Plus mostr√≥ resultados estad√≠sticos similares a los 2 a√Īos de seguimiento y buenos resultados cl√≠nicos. La tasa de supervivencia promedio a corto plazo fue superior al 98%, mostrando resultados prometedores.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35685967/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9152896/

https://ecios.org/DOIx.php?id=10.4055/cios20308

Lee JM, Ha C, Jung K, Choi W. Clinical Results after Design Modification of Lospa Total Knee Arthroplasty System: Comparison between Posterior-Stabilized (PS) and PS Plus Types. Clin Orthop Surg. 2022 Jun;14(2):236-243. doi: 10.4055/cios20308. Epub 2022 Jan 21. PMID: 35685967; PMCID: PMC9152896.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

El aumento con cinta de sutura de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior aumenta la estabilidad biomecánica: una revisión del alcance de los estudios biomecánicos, clínicos y en animales

El aumento con cinta de sutura de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior aumenta la estabilidad biomecánica.

#rodilla #ACL #ACLR #artroscopia

Suture Tape Augmentation of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Increases Biomechanical Stability: A Scoping Review of Biomechanical, Animal, and Clinical Studies – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

  • Para (1) evaluar la literatura disponible que informa sobre el aumento con cinta de sutura en la reconstrucci√≥n del ligamento cruzado anterior (LCA) y (2) determinar qu√© evidencia existe para apoyar y oponerse a la t√©cnica en la pr√°ctica cl√≠nica.
  • Biomec√°nicamente, el aumento con cinta de sutura de la reconstrucci√≥n del LCA aument√≥ la fuerza del complejo del injerto y redujo la elongaci√≥n, con evidencia temprana del efecto de ¬ęcintur√≥n de seguridad¬Ľ con propiedades de carga compartida a mayores cargas establecidas.
  • En estudios con animales, se detectaron maduraci√≥n del injerto y curaci√≥n √≥sea en 4 zonas, y tasas equivalentes de complicaciones intraarticulares en la reconstrucci√≥n del LCA con aumento con cinta de sutura. En los estudios cl√≠nicos, los resultados informados por los pacientes se mezclaron entre resultados mejorados y equivalentes con y sin aumento con cinta de sutura, mientras que el fracaso del injerto no tuvo el poder estad√≠stico adecuado para ser evaluado.
  • El aumento con cinta de sutura de la reconstrucci√≥n del LCA ofrece un m√©todo de bajo costo para mejorar la estabilidad biomec√°nica inicial del injerto del LCA. Los datos cl√≠nicos y en animales sugieren que el perfil de complicaciones asociado con los injertos sint√©ticos puede no ser evidente en el aumento con cinta. Se puede considerar el aumento de cinta de sutura independiente con el objetivo de aumentar la estabilidad inicial del injerto de LCA nativo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34990759/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)01127-0/fulltext

E A Mackenzie C, Huntington LS, Tulloch S. Suture Tape Augmentation of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Increases Biomechanical Stability: A Scoping Review of Biomechanical, Animal, and Clinical Studies. Arthroscopy. 2022 Jun;38(6):2073-2089. doi: 10.1016/j.arthro.2021.12.036. Epub 2022 Jan 3. PMID: 34990759.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

Hallazgos por imágenes de la artroplastia total de rodilla con conservación patelar.

  • La pr√°ctica de la renovaci√≥n de la superficie de la r√≥tula despu√©s de una artroplastia total de rodilla (ATR) se convirti√≥ en un lugar com√ļn durante la d√©cada de 1990 y posteriormente. Sin embargo, hasta la fecha, la pr√°ctica de la renovaci√≥n de la superficie no est√° estandarizada. La Academia Estadounidense de Cirujanos Ortop√©dicos afirma que existe una fuerte evidencia de que no hay diferencias en el dolor o la funci√≥n con el rejuvenecimiento patelar.
  • Sin embargo, varios informes indican la naturaleza protectora del rejuvenecimiento para mantener el grosor del cart√≠lago articular durante un per√≠odo de seguimiento de 5 a√Īos27. El rejuvenecimiento patelar consiste en la fijaci√≥n de una c√ļpula de polietileno en la parte posterior de la r√≥tula para ‚Äúreformar‚ÄĚ la interfaz articular entre esta y el f√©mur (Fig. 1). El uso de esta t√©cnica permiti√≥ que la r√≥tula nativa se articulara con la pr√≥tesis de una manera m√°s fisiol√≥gica de lo que era posible con dise√Īos de implantes anteriores.
  • La cinem√°tica rotuliana/prot√©sica mejorada permiti√≥ una reducci√≥n de las tensiones de contacto que pueden contribuir al dolor postoperatorio de la parte anterior de la rodilla1. De hecho, esta observaci√≥n de mayor tensi√≥n de contacto entre la r√≥tula nativa y el implante sirvi√≥ como impulso para la renovaci√≥n de la superficie rotuliana. Aunque la renovaci√≥n de la superficie de la r√≥tula demostr√≥ mejoras en el dolor anterior de la rodilla en relaci√≥n con una r√≥tula sin renovaci√≥n de la superficie, la nueva pr√°ctica present√≥ complicaciones rotulianas √ļnicas.
  • Schindler et al. reportaron complicaciones que ocurrieron en 4 a 35% de los casos de renovaci√≥n de la superficie de la r√≥tula, incluyendo inclinaci√≥n de la r√≥tula, subluxaci√≥n/dislocaci√≥n de la r√≥tula, aflojamiento del componente rotuliano, fractura patelar y necrosis patelar avascular2. En la era moderna de la ATR, los cirujanos ortop√©dicos a menudo se pueden clasificar en funci√≥n de su abordaje de la r√≥tula: ¬ęno restauradores de superficie¬Ľ, ¬ęrenovadores de superficie universales¬Ľ y ¬ęrenovadores de superficie selectivos¬Ľ3. Numerosos ensayos cl√≠nicos aleatorizados y metan√°lisis no han demostrado un beneficio constante de la renovaci√≥n de la superficie rotuliana durante la ATR4-6.

https://journals.lww.com/jbjsjopa/Citation/2022/09000/Imaging_Findings_of_Patellar_Sparing_Total_Knee.1.aspx

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3365363&native=1&topics=kn&source=JBJS_Journal_of_Orthopaedics_for_Physician_Assistants%2F10%2F3%2Fe22.00009%2Fabstract#info

Quintero, Daniel BS1,2,a; Allegra, Paul R. MD1; Cardoso, Fabiano N. MD2; McNamara, Colin A. MD1; Martin, Anthony R. MD1; Ezuddin, Nisreen MD2; Carvajal, Jaime MD1; Jose, Jean DO2 Imaging Findings of Patellar Sparing Total Knee Arthroplasty, JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants: July-September 2022 – Volume 10 – Issue 3 – p e22.00009
doi: 10.2106/JBJS.JOPA.22.00009

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Tratamiento quir√ļrgico de los desgarros del gl√ļteo medio

¬°La infograf√≠a del 22 de julio! Tratamiento quir√ļrgico de los desgarros del gl√ļteo medio

Surgical Treatment of Gluteus Medius Tears – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

  • El gl√ļteo medio se origina en la cara posterior del ilion entre las l√≠neas gl√ļteas posterior y anterior y se inserta en las facetas lateral y superoposterior del troc√°nter mayor. Debido a la naturaleza asim√©trica del m√ļsculo, es m√°s probable que ocurran desgarros en la porci√≥n anterolateral m√°s delgada de la huella del tend√≥n. Los desgarros del gl√ļteo medio van desde desgarros intersticiales de espesor parcial hasta desgarros retra√≠dos de espesor total y pueden deberse a un traumatismo, pero son m√°s com√ļnmente el resultado de una degeneraci√≥n cr√≥nica.
  • Los pacientes com√ļnmente se presentan con dolor lateral de la cadera que se agrava al soportar peso y dormir sobre el lado afectado, debilidad en la abducci√≥n y el signo de Trendelenburg observable en el examen f√≠sico. Las indicaciones para la cirug√≠a incluyen el tratamiento conservador fallido y un estudio de im√°genes por ultrasonido o resonancia magn√©tica que demuestre un tend√≥n desgarrado. La intervenci√≥n quir√ļrgica tiene como objetivo reaproximar y asegurar el tend√≥n desgarrado a la huella del tend√≥n en el troc√°nter mayor a trav√©s de anclajes de sutura.
  • Tanto las t√©cnicas abiertas como las endosc√≥picas han demostrado ser m√©todos efectivos para tratar los desgarros del gl√ļteo medio en el seguimiento a corto y largo plazo; sin embargo, se ha demostrado que las t√©cnicas endosc√≥picas producen menos complicaciones posoperatorias, como un nuevo desgarro. Una revisi√≥n sistem√°tica y un metan√°lisis recientes encontraron que los pacientes con infiltraci√≥n grasa (IF) m√°s grave pueden experimentar una mayor mejor√≠a despu√©s de la reparaci√≥n abierta, mientras que los pacientes con IF menos grave pueden beneficiarse m√°s del tratamiento endosc√≥pico.
  • Una reparaci√≥n de doble fila maximiza el √°rea de contacto entre el tend√≥n y el hueso y ha demostrado ser superior a la reparaci√≥n de una sola fila con una t√©cnica endosc√≥pica.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0749806322002857

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00285-7/fulltext#secsectitle0010

Infographic

Surgical Treatment of Gluteus Medius Tears

Función inmunomoduladora de las células T auxiliares en la artritis reumatoide: una revisión exhaustiva de la investigación

La patogenia de la artritis reumatoide implica una regulación inmunitaria multifacética, y los subconjuntos de células T auxiliares y sus citocinas secretadas participan en la regulación inmunitaria durante el curso de la enfermedad.

#Orto #Pacientes

  • La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune que involucra a las c√©lulas T y B y sus interacciones inmunes rec√≠procas con las citocinas proinflamatorias. Las c√©lulas T, una parte esencial del sistema inmunol√≥gico, juegan un papel importante en la AR.
  • Las c√©lulas T colaboradoras 1 (Th1) inducen interfer√≥n-ő≥ (IFN-ő≥), factor de necrosis tumoral-őĪ (TNF-őĪ) e interleucina (IL)-2, que son citocinas proinflamatorias que conducen a la destrucci√≥n del cart√≠lago y la erosi√≥n √≥sea.
  • Las c√©lulas Th2 secretan principalmente IL-4, IL-5 e IL-13, que ejercen efectos antiinflamatorios y antiosteoclastog√©nicos en modelos de artritis inflamatoria. La IL-22 secretada por las c√©lulas Th17 promueve la proliferaci√≥n de fibroblastos sinoviales a trav√©s de la inducci√≥n de la quimiocina C-C ligando de quimiocina 2 (CCL2).
  • Las c√©lulas T auxiliares foliculares (Tfh) producen IL-21, que es clave para la estimulaci√≥n de las c√©lulas B por el receptor 5 de quimiocinas C-X-C (CXCR5) y la coexpresi√≥n con la muerte celular programada-1 (PD-1) y/o el coestimulador de c√©lulas T inducible (ICOS ). PD-1 inhibe la proliferaci√≥n de c√©lulas T y la producci√≥n de citoquinas.
  • Adem√°s, hay muchos agentes inmunomoduladores que promueven o inhiben el papel inmunomodulador de las c√©lulas T auxiliares en la AR para aliviar la progresi√≥n de la enfermedad. Estos hallazgos ayudan a dilucidar la etiolog√≠a y el tratamiento de la AR y nos indican los pr√≥ximos pasos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35775145/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.117.BJR-2021-0594.R1

Luo P, Wang P, Xu J, Hou W, Xu P, Xu K, Liu L. Immunomodulatory role of T helper cells in rheumatoid arthritis : a comprehensive research review. Bone Joint Res. 2022 Jul;11(7):426-438. doi: 10.1302/2046-3758.117.BJR-2021-0594.R1. PMID: 35775145.

© 2022 Author(s) et al.

Open access funding

The authors report that the open access funding for their manuscript was self-funded.

© 2022 Author(s) et al.This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 

Función inmunomoduladora de las células T auxiliares en la artritis reumatoide: una revisión exhaustiva de la investigación