Validación del uso de radiografía biplanar 3D versus TC al medir la anteversión femoral después de una artroplastia total de cadera: un estudio comparativo

La tomografía computarizada es el punto de referencia para la medición de la versión de vástago femoral, pero la tecnología 3D EOS puede proporcionar mediciones de precisión y confiabilidad comparables con niveles de radiación más bajos y tiempos de examen más cortos.
#Artroplastia #Cadera #BJJ #Arthroplasty #Hip

Validating the use of 3D biplanar radiography versus CT when measuring femoral anteversion after total hip arthroplasty | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

  • Aunque la TC se considera el punto de referencia para medir la versión femoral, la radiografía biplanar 3D (hipEOS) ha surgido recientemente como una posible alternativa con una exposición reducida a la radiación ionizante y un tiempo de examen más corto. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la versión del vástago femoral en pacientes postoperatorios de artroplastia total de cadera (ATC) y comparar la precisión de hipEOS con la TC. Presumimos que no habrá una diferencia significativa en las medidas calculadas de la versión del vástago femoral entre los dos métodos de imagen.
  • Nuestro estudio apoya el uso de radiografía biplanar de baja dosis para la evaluación postoperatoria de la versión del vástago femoral después de la ATC, demostrando una alta correlación con la TC. No encontramos diferencias significativas para la versión femoral posoperatoria al comparar la TC con la EOS 3D. Creemos que 3D EOS es una opción confiable para medir la versión femoral posoperatoria dadas sus ventajas de menor dosis de radiación y menor tiempo de examen.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36317354/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B11.BJJ-2022-0194.R2

Anderson CG, Brilliant ZR, Jang SJ, Sokrab R, Mayman DJ, Vigdorchik JM, Sculco PK, Jerabek SA. Validating the use of 3D biplanar radiography versus CT when measuring femoral anteversion after total hip arthroplasty : a comparative study. Bone Joint J. 2022 Nov;104-B(11):1196-1201. doi: 10.1302/0301-620X.104B11.BJJ-2022-0194.R2. PMID: 36317354.

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Determinación cuantitativa del error de plantilla del offset femoral en artroplastia total de cadera utilizando un nuevo modelo geométrico

Los pacientes con malrotación del cuello femoral > 15 grados en la radiografía anteroposterior de la pelvis deben recibir más estudios por imágenes.

Quantitative determination of the femoral offset templating error in total hip arthroplasty using a new geometric model | Bone & Joint Open (boneandjoint.org.uk)

  • Tradicionalmente, la plantilla de artroplastia total de cadera (ATC) se ha realizado en radiografías anteroposteriores (AP) de pelvis. Recientemente, se han recomendado radiografías de cadera AP adicionales para una medición precisa del desplazamiento femoral (FO). Para verificar esta afirmación, este estudio tuvo como objetivo establecer datos cuantitativos del error de medición del FO en relación con la posición de la pierna y la posición de la fuente de rayos X utilizando un modelo geométrico y datos clínicos recientemente desarrollados.
  • Para las plantillas de THA de rutina, una radiografía AP de pelvis sigue siendo el estándar de oro. Solo los pacientes con malrotación del cuello femoral > 15° en la vista anteroposterior de la pelvis, p. debido a una contractura en rotación externa, debe recibir más imágenes. Las opciones incluyen una vista AP adicional de la cadera con elevación de toda la cadera afectada para alinear el cuello femoral más paralelo al detector, o una tomografía computarizada en los casos más graves.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36222112/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2633-1462.310.BJO-2022-0107.R1

Liechti EF, Attinger MC, Hecker A, Kuonen K, Michel A, Klenke FM. Quantitative determination of the femoral offset templating error in total hip arthroplasty using a new geometric model. Bone Jt Open. 2022 Oct;3(10):795-803. doi: 10.1302/2633-1462.310.BJO-2022-0107.R1. PMID: 36222112.

© 2022 Author(s) et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Tres años y medio de experiencia en artroplastia total de cadera ambulatoria.

Los resultados de este estudio confirman que la ATC ambulatoria se puede realizar de manera segura y exitosa en un grupo seleccionado de pacientes, con resultados satisfactorios hasta un año después de la operación.

Stress Radiography Is a Reliable Method to Quantify Posterior Cruciate Ligament Insufficiency: A Systematic Review – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)
  • El objetivo de este estudio fue informar nuestra experiencia a los 3,5 años con la artroplastia total de cadera (ATC) ambulatoria.
  • Los resultados de este estudio confirman que la ATC ambulatoria se puede realizar de manera segura y exitosa en un grupo seleccionado de pacientes, con resultados satisfactorios hasta un año después de la operación y sin complicaciones, readmisiones y reoperaciones relacionadas con el paciente ambulatorio.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666061X2200092X

https://www.arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(22)00092-X/fulltext

Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Available online 3 August 2022
 
Systematic Review

Stress Radiography Is a Reliable Method to Quantify Posterior Cruciate Ligament Insufficiency: A Systematic Review

Asociación entre pérdida de peso no quirúrgica de índice de masa corporal >40 a índice de masa corporal <40 y complicaciones y reingresos después de artroplastia total de cadera

No es el primer artículo que sugiere esta relación. Si bien los IMC elevados aumentan el riesgo de complicaciones para #TJA, hacer que los pacientes pierdan peso para escabullirse por debajo del umbral de 40 IMC tampoco puede ser el mejor enfoque. @AAHKS_YAG

Association Between Nonsurgical Weight Loss From Body Mass Index >40 to Body Mass Index <40 and Complications and Readmissions Following Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • El índice de masa corporal (IMC) elevado es un factor de riesgo de resultados adversos después de una artroplastia total de cadera (ATC). Se desconoce si la pérdida de peso preoperatoria a un IMC <40 kg/m2 se asocia con un riesgo reducido de resultados adversos. La pérdida de peso de un IMC > 40 a un IMC < 40 antes de la ATC se asoció con un mayor riesgo de reingreso y complicaciones en comparación con un IMC < 40, mientras que el IMC > 40 no lo estuvo.
  • No es el primer artículo que sugiere esta relación. Si bien los IMC elevados aumentan el riesgo de complicaciones para #TJA, hacer que los pacientes pierdan peso para escabullirse por debajo del umbral de 40 IMC tampoco puede ser el mejor enfoque. @AAHKS_YAG

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34808281/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00886-X/fulltext

Middleton AH, Kleven AD, Creager AE, Hanson R, Tarima SS, Edelstein AI. Association Between Nonsurgical Weight Loss From Body Mass Index >40 to Body Mass Index <40 and Complications and Readmissions Following Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2022 Mar;37(3):518-523. doi: 10.1016/j.arth.2021.11.024. Epub 2021 Nov 19. PMID: 34808281.

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Monitorización intraoperatoria del nervio femoral mediante electromiografía libre durante la artroplastia total de cadera por vía anterior directa

Actualmente no está claro qué posiciones de un retractor colocado sobre la pared anterior del acetábulo se asocian con un riesgo de parálisis del nervio femoral.

#ortopedia #artroplastia

Intraoperative monitoring of the femoral nerve using free electromyography during total hip arthroplasty via the direct anterior approach | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)
  • Este estudio tuvo como objetivo utilizar la electromiografía libre intraoperatoria para examinar cómo la colocación de un retractor en diferentes posiciones a lo largo de la pared acetabular anterior puede afectar el nervio femoral durante la artroplastia total de cadera (ATC) cuando se realiza mediante el abordaje anterior directo (ATC-DAA).
  • La colocación del retractor acetabular anterior en las posiciones de la una o las dos (cadera derecha; posiciones inferiores) durante la ATC-DAA puede aumentar la tasa de cambios de la señal electromiográfica en el nervio femoral. Por lo tanto, colocar un retractor en estas posiciones puede aumentar el riesgo de desarrollar una parálisis del nervio femoral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35094582/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B2.BJJ-2021-1385.R1

Wang Q, Wang H, A G, Xiao T, Kang P. Intraoperative monitoring of the femoral nerve using free electromyography during total hip arthroplasty via the direct anterior approach. Bone Joint J. 2022 Feb;104-B(2):193-199. doi: 10.1302/0301-620X.104B2.BJJ-2021-1385.R1. PMID: 35094582.

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Artrocenter, Tú mejor opción.

Redefiniendo la topografía 3D de la zona segura acetabular: un estudio multivariable que evalúa la estabilidad de la prótesis de cadera

  • La luxación es el motivo más común de revisión temprana después de una artroplastia total de cadera (ATC). Hace más de 40 años, Lewinnek et al. propuso una «zona segura» acetabular para evitar la luxación.
  • Si bien era novedoso en ese momento, su estudio estaba sustancialmente limitado de acuerdo con los estándares modernos.
  • El propósito de este estudio fue determinar la posición óptima del cotilo acetabular durante la ATC, así como el efecto del abordaje quirúrgico sobre la topografía de la zona acetabular segura y el riesgo de luxación.
  • La posición acetabular óptima difiere significativamente de los valores históricos, ya que el aumento de la anteversión proporciona un menor riesgo de luxación.
  • Además, el abordaje quirúrgico y el sexo del paciente demostraron efectos claros sobre la topografía de la zona segura en 3D. Se necesitan más estudios para caracterizar la interacción 3D entre el posicionamiento acetabular y los parámetros espinopélvicos y femorales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34958643/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Redefining_the_3D_Topography_of_the_Acetabular.424.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=210937&rsuite_id=3151039&native=1&topics=hp&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.21.00406%2Fabstract#info

Hevesi M, Wyles CC, Rouzrokh P, Erickson BJ, Maradit-Kremers H, Lewallen DG, Taunton MJ, Trousdale RT, Berry DJ. Redefining the 3D Topography of the Acetabular Safe Zone: A Multivariable Study Evaluating Prosthetic Hip Stability. J Bone Joint Surg Am. 2021 Dec 27. doi: 10.2106/JBJS.21.00406. Epub ahead of print. PMID: 34958643.

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Premio John Charnley 2021: una estrategia basada en un protocolo cuando el uso de hemiartroplastia o artroplastia total de cadera para las fracturas del cuello femoral reduce la mortalidad, la duración de la estancia y las complicaciones

Si bien los protocolos interdisciplinarios y el tratamiento quirúrgico acelerado mejoran el tratamiento de las fracturas de cadera en los ancianos, no está claro el impacto de tales intervenciones en los pacientes que se someten específicamente a una artroplastia por una fractura del cuello femoral. Buscamos evaluar la eficacia de un protocolo interdisciplinario para el manejo de pacientes con fractura de cuello femoral que son tratados con artroplastia.

La introducción de un protocolo interdisciplinario para el manejo de pacientes ancianos con fractura de cuello femoral se asoció con reducción del tiempo quirúrgico, estadía hospitalaria, complicaciones y mortalidad al año. Estas intervenciones son fundamentales para mejorar los resultados y reducir los costos para una población que envejece.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34192920/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B7.BJJ-2020-2414.R1

Roberts HJ, Barry J, Nguyen K, Vail T, Kandemir U, Rogers S, Ward D. 2021 John Charnley Award: A protocol-based strategy when using hemiarthroplasty or total hip arthroplasty for femoral neck fractures decreases mortality, length of stay, and complications. Bone Joint J. 2021 Jul;103-B(7 Supple B):3-8. doi: 10.1302/0301-620X.103B7.BJJ-2020-2414.R1. PMID: 34192920.

 

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Relación entre aspectos psicológicos y trayectorias de síntomas en la artroplastia total de rodilla y artroplastia total de cadera

Relación entre aspectos psicológicos y trayectorias de síntomas en la artroplastia total de rodilla y artroplastia total de cadera

Este estudio tuvo como objetivo examinar diferentes trayectorias de síntomas físicos en pacientes con artroplastia de cadera y rodilla desde el preoperatorio hasta el año posquirúrgico y relacionar esto con la ansiedad preoperatoria y los síntomas depresivos.

Los resultados de este estudio indican que la ansiedad y los síntomas depresivos estaban relacionados de manera significativa, pero diferente, con los distintos síntomas físicos examinados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32893058/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30864-0/fulltext

Hafkamp FJ, de Vries J, Gosens T, den Oudsten BL. The Relationship Between Psychological Aspects and Trajectories of Symptoms in Total Knee Arthroplasty and Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Jan;36(1):78-87. doi: 10.1016/j.arth.2020.07.071. Epub 2020 Aug 1. PMID: 32893058.

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¿B2 o no B2? Esa es la pregunta: una revisión de las fracturas periprotésicas alrededor de los componentes femorales cónicos cementados

New study endorses a modification of the original Vancouver system to include a sub-classification of B2 fractures…

Publicado por The Bone & Joint Journal en Lunes, 18 de enero de 2021

¿B2 o no B2? Esa es la pregunta: una revisión de las fracturas periprotésicas alrededor de los componentes femorales cónicos cementados

Las fracturas periprotésicas (FPP) alrededor de las prótesis femorales de deslizamiento cónico cementadas a menudo dan como resultado un componente femoral suelto en la interfaz prótesis-cemento, pero donde la interfaz cemento-hueso permanece bien fijada y la masa ósea es buena. Nuestro objetivo es comprender la mejor manera de clasificar y manejar estas fracturas mediante el uso de una modificación de la clasificación de Vancouver.

Apoyamos una modificación del sistema original de Vancouver para incluir una subclasificación de fracturas B2 alrededor de prótesis femorales cementadas para incluir B2W (donde el cemento está bien fijado al hueso) y B2L (donde el cemento está suelto). Las fracturas alrededor de los vástagos con diseño de deslizamiento cónico tienen más probabilidades de fracturarse en un patrón B2W en comparación con las fracturas alrededor de los vástagos de diseño de vigas compuestas, que tienen más probabilidades de fracturarse en un patrón B2L. Las fracturas B2W se pueden tratar de manera confiable con la revisión de cemento en cemento (CinC).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33380191/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0163.R1

Maggs JL, Swanton E, Whitehouse SL, Howell JR, Timperley AJ, Hubble MJW, Wilson MJ. B2 or not B2? That is the question: a review of periprosthetic fractures around cemented taper-slip femoral components. Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):71-78. doi: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0163.R1. PMID: 33380191.

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Osteotomía trocantérea extendida en la artroplastia total de cadera de revisión: resultados contemporáneos de 612 caderas

Osteotomía trocantérea extendida en la revisión de artroplastia total de cadera: resultados contemporáneos de 612 caderas

Las osteotomías trocantéreas extendidas (ETO) brindan una amplia exposición femoral y acetabular, brindan acceso directo al canal medular femoral y facilitan la extracción de implantes y la colocación de nuevos implantes durante las artroplastias totales de cadera (ATC) de revisión seleccionadas. Los estudios anteriores están limitados por un número modesto de pacientes y una duración limitada del seguimiento. Los objetivos del estudio actual fueron evaluar la tasa de consolidación, las complicaciones y los resultados de las OET contemporáneas realizadas durante las ATC de revisión.

Esta gran serie de ETO muestra que la tasa de consolidación es alta y que la migración trocantérea clínicamente importante es poco frecuente. Las complicaciones más comunes son la fractura del fragmento de osteotomía intraoperatoria o posoperatoriamente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33252587/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Extended_Trochanteric_Osteotomy_in_Revision_Total.47.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=173782&rsuite_id=2671174&native=1&topics=hp&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.00215%2Fabstract#info

Abdel MP, Wyles CC, Viste A, Perry KI, Trousdale RT, Berry DJ. Extended Trochanteric Osteotomy in Revision Total Hip Arthroplasty: Contemporary Outcomes of 612 Hips. J Bone Joint Surg Am. 2020 Dec 2. doi: 10.2106/JBJS.20.00215. Epub ahead of print. PMID: 33252587.

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