Revisión de artroplastia total de rodilla con tecnología de brazo robótico

#Supervivencia de componentes #Asistida por computadora #Artroplastia de revisión #Artroplastia total de rodilla de revisión #Asistida por robot #Component survival #Computer-assisted #Revision arthroplasty #Revision total knee arthroplasty
#Robotic-assisted

Revision Total Knee Arthroplasty Using Robotic Arm Technology – Arthroplasty Today
  • La artroplastia total de rodilla (ATR) es una operación muy exitosa para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla en etapa terminal. Se ha demostrado que el uso creciente de la artroplastia total de la articulación asistida por computadora y asistida por robot mejora la posición del componente, con estudios a corto plazo que demuestran una mejor capacidad de supervivencia en la artroplastia de rodilla unicompartimental.
  • Se ha demostrado que la tecnología asistida por robot es útil en la revisión de la artroplastia de rodilla unicompartimental a ATR, así como la fusión de cadera a artroplastia total de cadera, pero pocos han descrito la revisión de una ATR primaria.
  • Este informe de caso describe el uso de tecnología asistida por robot en revisión TKA. La asistencia robótica durante la ATR de revisión puede mejorar la alineación de los componentes y aumentar la longevidad de la prótesis. Se necesita investigación futura para investigar los efectos sobre la supervivencia y el costo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34917719/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8666608/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(21)00217-X/fulltext

MacAskill M, Blickenstaff B, Caughran A, Bullock M. Revision Total Knee Arthroplasty Using Robotic Arm Technology. Arthroplast Today. 2021 Dec 10;13:35-42. doi: 10.1016/j.artd.2021.11.003. PMID: 34917719; PMCID: PMC8666608.

This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

Novedades en Rehabilitación Ortopédica 2022

En esta publicación, destacamos los 5 hallazgos más convincentes del último editorial invitado de #JBJS, «Novedades en rehabilitación ortopédica», seleccionados por el coautor Donald Kasitinon, MD.
Léalo aquí:
#ortopedia #rehabilitacion #orthopedics #rehabilitation

What’s New in Orthopaedic Rehabilitation : JBJS (lww.com)

El tratamiento con toxina botulínica de la fascitis plantar, las aplicaciones clínicas de la ecografía en el punto de atención y otros temas clave se presentan en el nuevo editorial invitado de JBJS «Novedades en rehabilitación ortopédica». Aquí, destacamos los 5 hallazgos más convincentes, seleccionados por el coautor Donald Kasitinon, MD.

  • Codo. En un estudio de 20 pacientes tratados con tenotomía percutánea guiada por ecografía del tendón extensor común, los investigadores no encontraron recurrencias de la tendinopatía lateral recalcitrante del codo en una mediana de seguimiento de 90 meses1. El procedimiento “demostró una buena durabilidad del alivio del dolor y la recuperación funcional”, y la satisfacción del paciente se mantuvo en un 100 % durante el seguimiento1.
  • Pie y Tobillo. Se ha demostrado que los síntomas de la fascitis plantar mejoran después del tratamiento con inyecciones de toxina botulínica tipo A, según un metanálisis de ECA (ensayos controlados aleatorios)2. Las inyecciones dieron como resultado una mejora funcional significativa y alivio del dolor. Los pacientes informaron un alivio continuo del dolor a los 12 meses de seguimiento.
  • Columna vertebral. El tratamiento con ablación del nervio basivertebral (BVN) frente a la atención estándar se evaluó en un estudio de 140 pacientes con dolor lumbar crónico de origen vertebrogénico3. Los autores de este ECA prospectivo, abierto y multicéntrico encontraron mejoras significativas en el dolor y la función con la ablación de BVN en comparación con la atención estándar, con resultados de tratamiento sostenidos durante 1 año. El punto final primario fue una comparación entre brazos del cambio desde el inicio en el Índice de discapacidad de Oswestry (ODI). Los puntos finales secundarios incluyeron VAS para el dolor, puntajes SF-36 y EQ-5D-5L; tasas de respuesta; y las tasas de uso continuado de opioides.
  • Ortobiológicos. Un metanálisis de 5 estudios demostró que el tratamiento de la epicondilosis lateral con inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP) o cirugía produjo resultados equivalentes en el dolor y la función4. Se incluyó un total combinado de 340 pacientes. No hubo diferencias significativas en las puntuaciones de dolor VAS a los 2, 6 y 12 meses ni en las puntuaciones de la Evaluación del codo de tenista relacionada con el paciente a las 12, 24 y 52 semanas. Los autores concluyeron que el PRP puede ser una alternativa de tratamiento razonable para los pacientes que son malos candidatos para la cirugía o que sienten aprensión al respecto.
  • Ultrasonido. Una revisión reciente examinó las aplicaciones clínicas de la ecografía en el punto de atención, una tecnología que se ha utilizado cada vez más a medida que las máquinas de ecografía se han vuelto más portátiles y asequibles5. El ultrasonido en el punto de atención proporciona información de diagnóstico en tiempo real y puede ayudar a que los procedimientos sean más seguros con la guía del ultrasonido. Sin embargo, quedan dudas con respecto a la capacitación requerida para el ultrasonido en el punto de atención y el impacto general de esta tecnología en los resultados del paciente.
  • «Novedades en rehabilitación ortopédica» está disponible gratuitamente en JBJS.org.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36126120/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/2022/11160/What_s_New_in_Orthopaedic_Rehabilitation.1.aspx

https://orthobuzz.jbjs.org/2022/11/21/whats-new-in-orthopaedic-rehabilitation-2022/

Supplemental Digital Content

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

Validación del uso de radiografía biplanar 3D versus TC al medir la anteversión femoral después de una artroplastia total de cadera: un estudio comparativo

La tomografía computarizada es el punto de referencia para la medición de la versión de vástago femoral, pero la tecnología 3D EOS puede proporcionar mediciones de precisión y confiabilidad comparables con niveles de radiación más bajos y tiempos de examen más cortos.
#Artroplastia #Cadera #BJJ #Arthroplasty #Hip

Validating the use of 3D biplanar radiography versus CT when measuring femoral anteversion after total hip arthroplasty | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

  • Aunque la TC se considera el punto de referencia para medir la versión femoral, la radiografía biplanar 3D (hipEOS) ha surgido recientemente como una posible alternativa con una exposición reducida a la radiación ionizante y un tiempo de examen más corto. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la versión del vástago femoral en pacientes postoperatorios de artroplastia total de cadera (ATC) y comparar la precisión de hipEOS con la TC. Presumimos que no habrá una diferencia significativa en las medidas calculadas de la versión del vástago femoral entre los dos métodos de imagen.
  • Nuestro estudio apoya el uso de radiografía biplanar de baja dosis para la evaluación postoperatoria de la versión del vástago femoral después de la ATC, demostrando una alta correlación con la TC. No encontramos diferencias significativas para la versión femoral posoperatoria al comparar la TC con la EOS 3D. Creemos que 3D EOS es una opción confiable para medir la versión femoral posoperatoria dadas sus ventajas de menor dosis de radiación y menor tiempo de examen.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36317354/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B11.BJJ-2022-0194.R2

Anderson CG, Brilliant ZR, Jang SJ, Sokrab R, Mayman DJ, Vigdorchik JM, Sculco PK, Jerabek SA. Validating the use of 3D biplanar radiography versus CT when measuring femoral anteversion after total hip arthroplasty : a comparative study. Bone Joint J. 2022 Nov;104-B(11):1196-1201. doi: 10.1302/0301-620X.104B11.BJJ-2022-0194.R2. PMID: 36317354.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Respuesta inflamatoria en ATR asistida por brazo robótico versus convencional basada en plantilla y la correlación con los resultados funcionales tempranos: resultados de un ensayo prospectivo controlado aleatorizado

#knee #TKA #arthroplasty #surgery #orthopaedics #rodilla #TKA #artroplastia #cirugia #ortopedia

Inflammatory Response in Robotic-Arm-Assisted Versus Convent… : JBJS (lww.com)

  • Aunque la etiología exacta de la insatisfacción del paciente en la artroplastia total de rodilla (TKA) no está clara, la respuesta inflamatoria precipitada por la cirugía puede estar implicada. Se ha demostrado que la ATR robótica reduce el traumatismo óseo y de tejidos blandos. Los objetivos de este estudio fueron comparar la respuesta inflamatoria en la ATR convencional basada en plantilla versus la ATR asistida por brazo robótico y examinar la relación con los resultados funcionales tempranos.
  • La TKA asistida por brazo robótico se asoció con una reducción en la respuesta inflamatoria local postoperatoria temprana. También encontramos una relación moderada entre las respuestas inflamatorias y el dolor autoinformado, la flexión y la extensión de la rodilla. La validación adicional de estos hallazgos a mayor escala y el uso de resultados a más largo plazo serán clave para desarrollar el procedimiento óptimo de ATR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36074816/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2022/11020/Inflammatory_Response_in_Robotic_Arm_Assisted.6.aspx

Fontalis A, Kayani B, Asokan A, Haddad IC, Tahmassebi J, Konan S, Oussedik S, Haddad FS. Inflammatory Response in Robotic-Arm-Assisted Versus Conventional Jig-Based TKA and the Correlation with Early Functional Outcomes: Results of a Prospective Randomized Controlled Trial. J Bone Joint Surg Am. 2022 Nov 2;104(21):1905-1914. doi: 10.2106/JBJS.22.00167. Epub 2022 Sep 8. PMID: 36074816.

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Un estudio nacional de transfusión de sangre en pacientes con fractura de cadera: análisis vinculado de la Auditoría de Fractura de Cadera de Escocia y el Servicio Nacional de Transfusión de Sangre de Escocia

Transfusión de sangre en fractura de cadera🩸

Estudio a nivel nacional de 23,000 pacientes🦴

💬Tx asociado con resultados adversos; probablemente debido a la propia anemia perioperatoria. Tx no invierte completamente esto. Clave = ⬇️ pérdida de sangre perioperatoria

Nuestro nuevo análisis vinculado acaba de publicarse en @BoneJointJ

➡️

A nationwide study of blood transfusion in hip fracture patients | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)
  • El objetivo de este estudio fue examinar la práctica de transfusión de sangre perioperatoria y las asociaciones con los resultados clínicos en una cohorte nacional de pacientes con fractura de cadera.
  • La transfusión de sangre después de una fractura de cadera era común, aunque la práctica variaba a nivel nacional. La transfusión de glóbulos rojos (RBCT, por sus siglas en inglés) se asocia con resultados adversos, lo que probablemente sea un reflejo de la anemia perioperatoria, en lugar de un efecto causal. El uso de RBCT no parece revertir este efecto, lo que destaca la importancia de la reducción de la pérdida de sangre perioperatoria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36317353/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B11.BJJ-2022-0450.R1

Farrow L, Brasnic L, Martin C, Ward K, Adam K, Hall AJ, Clement ND, MacLullich AMJ. A nationwide study of blood transfusion in hip fracture patients : linked analysis from the Scottish Hip Fracture Audit and the Scottish National Blood Transfusion Service. Bone Joint J. 2022 Nov;104-B(11):1266-1272. doi: 10.1302/0301-620X.104B11.BJJ-2022-0450.R1. PMID: 36317353.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery. Registered charity no: 209299.

Determinación cuantitativa del error de plantilla del offset femoral en artroplastia total de cadera utilizando un nuevo modelo geométrico

Los pacientes con malrotación del cuello femoral > 15 grados en la radiografía anteroposterior de la pelvis deben recibir más estudios por imágenes.

Quantitative determination of the femoral offset templating error in total hip arthroplasty using a new geometric model | Bone & Joint Open (boneandjoint.org.uk)

  • Tradicionalmente, la plantilla de artroplastia total de cadera (ATC) se ha realizado en radiografías anteroposteriores (AP) de pelvis. Recientemente, se han recomendado radiografías de cadera AP adicionales para una medición precisa del desplazamiento femoral (FO). Para verificar esta afirmación, este estudio tuvo como objetivo establecer datos cuantitativos del error de medición del FO en relación con la posición de la pierna y la posición de la fuente de rayos X utilizando un modelo geométrico y datos clínicos recientemente desarrollados.
  • Para las plantillas de THA de rutina, una radiografía AP de pelvis sigue siendo el estándar de oro. Solo los pacientes con malrotación del cuello femoral > 15° en la vista anteroposterior de la pelvis, p. debido a una contractura en rotación externa, debe recibir más imágenes. Las opciones incluyen una vista AP adicional de la cadera con elevación de toda la cadera afectada para alinear el cuello femoral más paralelo al detector, o una tomografía computarizada en los casos más graves.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36222112/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2633-1462.310.BJO-2022-0107.R1

Liechti EF, Attinger MC, Hecker A, Kuonen K, Michel A, Klenke FM. Quantitative determination of the femoral offset templating error in total hip arthroplasty using a new geometric model. Bone Jt Open. 2022 Oct;3(10):795-803. doi: 10.1302/2633-1462.310.BJO-2022-0107.R1. PMID: 36222112.

© 2022 Author(s) et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

La integración del armazón de menisco de poliuretano durante la revisión del LCA no es confiable a los 5 años a pesar del resultado clínico favorable

La #reconstrucción simultánea del #ACL y el #reemplazo parcial del #menisco por un andamio de poliuretano brindan resultados favorables a los cinco años. Sin embargo, la evaluación de #MRI sugiere que la integración del #andamio no es consistente.

#medicinadeportiva #radiología sportsmedicine #radiology
  • El objetivo de este estudio fue evaluar el resultado clínico a los 5 años de seguimiento de un procedimiento de un solo paso que combina la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) y el reemplazo parcial de menisco utilizando un andamio de poliuretano para el tratamiento de pacientes sintomáticos con un LCA previamente fallido. reconstrucción y meniscectomía medial parcial. Además, los andamios implantados han sido evaluados mediante protocolo de resonancia magnética en términos de morfología, volumen e intensidad de la señal.
  • La reconstrucción del LCA y el reemplazo parcial de menisco simultáneos con un armazón de poliuretano proporciona resultados clínicos favorables en el tratamiento de pacientes sintomáticos con una reconstrucción del LCA fallida previamente y una meniscectomía medial parcial a los 5 años. Sin embargo, la evaluación de MRI sugiere que la integración del andamio no es consistente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35338384/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-06946-z

Pereira H, Cengiz IF, Silva-Correia J, Oliveira JM, Vasconcelos JC, Gomes S, Ripoll PL, Karlsson J, Reis RL, Espregueira-Mendes J. Integration of polyurethane meniscus scaffold during ACL revision is not reliable at 5 years despite favourable clinical outcome. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Oct;30(10):3422-3427. doi: 10.1007/s00167-022-06946-z. Epub 2022 Mar 26. PMID: 35338384.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

La integración del armazón de menisco de poliuretano durante la revisión del LCA no es confiable a los 5 años a pesar del resultado clínico favorable

Tecnología robótica en la artroplastia total de rodilla: una revisión sistemática

#resultadosfuncionales #robótica #artroplastiatotalderodilla #functionaloutcomes #robotic #totalkneearthroplasty

Robotic technology in total knee arthroplasty: a systematic review in: EFORT Open Reviews Volume 4 Issue 10 (2019) (bioscientifica.com)
  • La artroplastia total de rodilla (TKA) robótica mejora la precisión del posicionamiento del implante y reduce los valores atípicos para lograr la alineación planificada de la extremidad en comparación con la TKA convencional basada en plantillas.
  • La TKA robótica no tiene un efecto de curva de aprendizaje para lograr el posicionamiento planificado del implante. La curva de aprendizaje para lograr tiempos operatorios comparables con la ATR convencional basada en plantillas es de 7 a 20 casos de ATR robótica.
  • Los estudios cadavéricos han demostrado que la ATR robótica se asocia con una lesión iatrogénica reducida en la envoltura del tejido blando periarticular en comparación con la ATR convencional basada en plantillas.
  • La ATR robótica se asocia con una disminución del dolor posoperatorio, una mejor rehabilitación funcional temprana y un menor tiempo hasta el alta hospitalaria en comparación con la ATR convencional basada en plantillas. Sin embargo, no hay diferencias en los resultados funcionales a medio y largo plazo entre la ATR convencional basada en plantillas y la ATR robótica.
  • Las limitaciones de la TKA robótica incluyen altos costos de instalación, exposición adicional a la radiación, curvas de aprendizaje para adquirir competencia quirúrgica y compatibilidad de la tecnología robótica con un número limitado de diseños de implantes.
  • Se requieren más estudios de mayor calidad para comparar las diferencias en la ATR convencional versus la ATR robótica en relación con los resultados funcionales a largo plazo, la supervivencia del implante, el tiempo hasta la cirugía de revisión y la rentabilidad.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31754467/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/4/10/2058-5241.4.190022.xml

 

Kayani B, Konan S, Ayuob A, Onochie E, Al-Jabri T, Haddad FS. Robotic technology in total knee arthroplasty: a systematic review. EFORT Open Rev. 2019 Oct 1;4(10):611-617. doi: 10.1302/2058-5241.4.190022. PMID: 31754467; PMCID: PMC6836078.

Copyright © 2019 The author(s)

La artroplastia de rodilla bi-unicompartimental asistida por brazo robótico mantiene la anatomía natural de la articulación de la rodilla en comparación con la artroplastia total de rodilla: un ensayo controlado aleatorio prospectivo

La artroplastia de rodilla bi-unicompartimental con preservación del cruzado asistida por robot (bi-UKA) mantiene la anatomía natural de la rodilla y, por lo tanto, puede preservar la cinemática articular, en comparación con una ATR mecánicamente alineada.

Robotic arm-assisted bi-unicompartmental knee arthroplasty maintains natural knee joint anatomy compared with total knee arthroplasty: a prospective randomized controlled trial | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)
  • El objetivo de este estudio fue comparar la artroplastia de rodilla bi-unicompartimental asistida por brazo robótico (bi-UKA) con la artroplastia total de rodilla (TKA) mecánicamente alineada convencional para determinar los cambios en la anatomía de la rodilla y la alineación de la extremidad inferior. después de la cirugía.
  • La bi-UKA con preservación del cruzado asistida por robot mantiene mejor la anatomía natural de la rodilla en los planos coronal, sagital y axial y, por lo tanto, puede preservar la cinemática articular normal, en comparación con una ATR mecánicamente alineada. Esto incluye la preservación de la oblicuidad de la línea articular coronal. La alineación del ángulo cadera-rodilla-tobillo (HKAA) se corrigió hacia neutral significativamente menos en pacientes sometidos a bi-UKA, lo que puede representar la restauración de la alineación constitucional anterior a la enfermedad (p < 0,001).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33135443/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7954184/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.102B11.BJJ-2020-1166.R1

Banger MS, Johnston WD, Razii N, Doonan J, Rowe PJ, Jones BG, MacLean AD, Blyth MJG. Robotic arm-assisted bi-unicompartmental knee arthroplasty maintains natural knee joint anatomy compared with total knee arthroplasty: a prospective randomized controlled trial. Bone Joint J. 2020 Nov;102-B(11):1511-1518. doi: 10.1302/0301-620X.102B11.BJJ-2020-1166.R1. PMID: 33135443; PMCID: PMC7954184.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Tres años y medio de experiencia en artroplastia total de cadera ambulatoria.

Los resultados de este estudio confirman que la ATC ambulatoria se puede realizar de manera segura y exitosa en un grupo seleccionado de pacientes, con resultados satisfactorios hasta un año después de la operación.

Stress Radiography Is a Reliable Method to Quantify Posterior Cruciate Ligament Insufficiency: A Systematic Review – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)
  • El objetivo de este estudio fue informar nuestra experiencia a los 3,5 años con la artroplastia total de cadera (ATC) ambulatoria.
  • Los resultados de este estudio confirman que la ATC ambulatoria se puede realizar de manera segura y exitosa en un grupo seleccionado de pacientes, con resultados satisfactorios hasta un año después de la operación y sin complicaciones, readmisiones y reoperaciones relacionadas con el paciente ambulatorio.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666061X2200092X

https://www.arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(22)00092-X/fulltext

Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Available online 3 August 2022
 
Systematic Review

Stress Radiography Is a Reliable Method to Quantify Posterior Cruciate Ligament Insufficiency: A Systematic Review