Técnica de bursectomía y alargamiento de la plastia en Z de la banda iliotibial de la rodilla

Esta técnica ilustra una técnica de alargamiento de plastia en Z asociada con bursectomía local para tratar el síndrome de la banda iliotibial refractario al tratamiento conservador.

Knee Iliotibial Band Z-Plasty Lengthening and Bursectomy Technique – Arthroscopy Techniques
  • Se han descrito múltiples técnicas quirúrgicas para tratar el síndrome de la banda iliotibial refractaria. Sin embargo, falta evidencia que demuestre la superioridad de una técnica sobre la otra y recursos audiovisuales limitados. La mayoría de los procedimientos quirúrgicos tienen como objetivo liberar la banda iliotibial; sin embargo, pocos se enfocan en reducir la inflamación concomitante.
  • El presente artículo ilustra una técnica de alargamiento con plastia en Z asociada a bursectomía local para el tratamiento del síndrome de la cintilla iliotibial refractario al tratamiento conservador.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628722001025

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00102-5/fulltext

Arthroscopy Techniques

Available online 14 July 2022
Technical Note

Knee Iliotibial Band Z-Plasty Lengthening and Bursectomy Technique

 

Técnica de bursectomía y alargamiento de la plastia en Z de la banda iliotibial de la rodilla

La artroplastia de rodilla asistida por robot mejora el posicionamiento y la alineación de los componentes, pero los resultados no son concluyentes sobre si mejora las puntuaciones clínicas o reduce las complicaciones y las revisiones: una descripción general sistemática de los metanálisis

La artroplastia de rodilla asistida por robot permitió un posicionamiento y colocación más precisos de los componentes dentro de las zonas objetivo, pero extendió considerablemente el tiempo de operación.

#traumatologíadeportiva #TKA #robot #futuro #rodilla #ortopedia #artroplastia #osteoartritis sportstraumatology #TKA #future #knee #orthopaedic #arthroplasty #osteoarthritis

Robot-assisted knee arthroplasty improves component positioning and alignment, but results are inconclusive on whether it improves clinical scores or reduces complications and revisions: a systematic overview of meta-analyses | SpringerLink

  • El propósito de esta revisión sistemática fue identificar, sintetizar y evaluar críticamente los hallazgos de los metanálisis sobre la artroplastia de rodilla unicompartimental (UKA) y la artroplastia total de rodilla (TKA) asistida por robot versus convencional. La hipótesis era que la asistencia robótica reduciría las complicaciones y las tasas de revisión, generaría mejores puntajes clínicos y mejoraría el posicionamiento y la alineación de los componentes.
  • La artroplastia de rodilla asistida por robot permitió un posicionamiento y colocación más precisos de los componentes dentro de las zonas objetivo, pero extendió considerablemente el tiempo de operación. Aunque la asistencia robótica mejoró el posicionamiento de los componentes, sus beneficios con respecto a las puntuaciones clínicas, la satisfacción del paciente y la supervivencia del implante aún no se han confirmado. Finalmente, esta descripción general reveló que seis de los diez metanálisis fueron de «calidad críticamente baja», lo que exige precaución al interpretar los resultados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33666686/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-021-06472-4

Kort N, Stirling P, Pilot P, Müller JH. Robot-assisted knee arthroplasty improves component positioning and alignment, but results are inconclusive on whether it improves clinical scores or reduces complications and revisions: a systematic overview of meta-analyses. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Aug;30(8):2639-2653. doi: 10.1007/s00167-021-06472-4. Epub 2021 Mar 5. PMID: 33666686.

© 2021. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

La artroplastia de rodilla asistida por robot mejora el posicionamiento y la alineación de los componentes, pero los resultados no son concluyentes sobre si mejora las puntuaciones clínicas o reduce las complicaciones y las revisiones: una descripción general sistemática de los metanálisis

Reemplazo femoral distal para fracturas periprotésicas después de ATR: Revisión del Registro Nacional de Reemplazo de Articulaciones de la Asociación Australiana de Ortopedia

Este estudio mostró una supervivencia del implante del 88 % en el seguimiento a mediano plazo para DFR después de TKA PPFx.

Distal Femoral Replacement for Periprosthetic Fractures After TKA: Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry Review – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

  • El reemplazo femoral distal (DFR) es una posible opción de tratamiento después de una fractura periprotésica (PPF) de una artroplastia total de rodilla (TKA). Sin embargo, existe literatura limitada sobre la supervivencia de los implantes y las tasas de complicaciones. El objetivo de este estudio fue examinar los datos demográficos de los pacientes y las tendencias de uso, la supervivencia de los implantes y los modos de fracaso, y la mortalidad de los pacientes después de la DFR para la FPP capturada por un registro nacional de reemplazo de articulaciones.
  • Una revisión del registro nacional identificó la creciente prevalencia de DFR para la FPP después de la artroplastia total de rodilla primaria y demostró una supervivencia del implante del 88 % en el seguimiento a medio plazo. Los cirujanos pueden considerar la DFR como una opción de tratamiento aceptable y duradera.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35271977/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00267-4/fulltext

Aebischer AS, Hau R, de Steiger RN, Holder C, Wall CJ. Distal Femoral Replacement for Periprosthetic Fractures After TKA: Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry Review. J Arthroplasty. 2022 Jul;37(7):1354-1358. doi: 10.1016/j.arth.2022.02.115. Epub 2022 Mar 8. PMID: 35271977.

Copyright © 2022 Elsevier Inc. All rights reserved.

Reemplazo femoral distal para fracturas periprotésicas después de ATR: Revisión del Registro Nacional de Reemplazo de Articulaciones de la Asociación Australiana de Ortopedia

Cabezas femorales de oxido de zirconio versus cobalto-cromo en artroplastia total de cadera: un ensayo controlado aleatorio prospectivo multicéntrico con diez años de seguimiento

El uso de UHMWPE se asoció con un aumento progresivo de las tasas anuales de desgaste del revestimiento después de la THA en comparación con XLPE.

Oxidized zirconium versus cobalt-chrome femoral heads in total hip arthroplasty: a multicentre prospective randomized controlled trial with ten years’ follow-up | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

  • Este estudio informa las tasas de desgaste a diez años, la incidencia de osteólisis, los resultados clínicos y las complicaciones de un ensayo controlado aleatorio multicéntrico que compara cabezas femorales de oxido de zirconio (OxZr) versus cobalto-cromo (CoCr) con polietileno de ultra alto peso molecular (UHMWPE) y revestimientos de polietileno altamente reticulado (XLPE) en artroplastia total de cadera (THA).
  • El uso de UHMWPE se asoció con un aumento progresivo de las tasas anuales de desgaste del revestimiento después de la THA en comparación con XLPE. A los diez años de seguimiento, el grupo que recibió UHMWPE demostró una mayor incidencia de osteólisis y aflojamiento aséptico que requirió cirugía de revisión en comparación con XLPE. Las cabezas femorales compuestas de OxZr se asociaron con una tendencia hacia tasas de desgaste reducidas en comparación con CoCr, pero esto no alcanzó significación estadística y no se tradujo en ninguna diferencia en la osteólisis, los resultados funcionales o la cirugía de revisión entre los dos componentes de la cabeza femoral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35775177/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1673.R1

Kayani B, Baawa-Ameyaw J, Fontalis A, Tahmassebi J, Wardle N, Middleton R, Stephen A, Hutchinson J, Haddad FS. Oxidized zirconium versus cobalt-chrome femoral heads in total hip arthroplasty: a multicentre prospective randomized controlled trial with ten years’ follow-up. Bone Joint J. 2022 Jul;104-B(7):833-843. doi: 10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1673.R1. PMID: 35775177.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Cabezas femorales de oxido de zirconio  versus cobalto-cromo en artroplastia total de cadera: un ensayo controlado aleatorio prospectivo multicéntrico con diez años de seguimiento

Resultados clínicos después de la modificación del diseño del sistema de artroplastia total de rodilla Lospa: comparación entre los tipos de estabilización posterior (PS) y PS Plus

  • El tipo Lospa posterior estabilizado (PS) Plus es una versión modificada de Lospa PS, en la que la forma del inserto de polietileno se modifica para reforzar la estabilidad y evitar el pinzamiento del poste rotuliano en comparación con Lospa PS. Sin embargo, aún no se han publicado estudios que comparen los resultados clínicos y radiográficos de los dos diseños. Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados clínicos de la artroplastia total de rodilla (ATR) utilizando el tipo PS existente y el tipo PS Plus modificado de Lospa.
  • El modelo Lospa PS Plus es un diseño modificado que mejora la estructura de postes del tipo PS anterior. En comparación con el tipo PS, el tipo PS Plus mostró resultados estadísticos similares a los 2 años de seguimiento y buenos resultados clínicos. La tasa de supervivencia promedio a corto plazo fue superior al 98%, mostrando resultados prometedores.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35685967/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9152896/

https://ecios.org/DOIx.php?id=10.4055/cios20308

Lee JM, Ha C, Jung K, Choi W. Clinical Results after Design Modification of Lospa Total Knee Arthroplasty System: Comparison between Posterior-Stabilized (PS) and PS Plus Types. Clin Orthop Surg. 2022 Jun;14(2):236-243. doi: 10.4055/cios20308. Epub 2022 Jan 21. PMID: 35685967; PMCID: PMC9152896.

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El aumento con cinta de sutura de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior aumenta la estabilidad biomecánica: una revisión del alcance de los estudios biomecánicos, clínicos y en animales

El aumento con cinta de sutura de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior aumenta la estabilidad biomecánica.

#rodilla #ACL #ACLR #artroscopia

Suture Tape Augmentation of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Increases Biomechanical Stability: A Scoping Review of Biomechanical, Animal, and Clinical Studies – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

  • Para (1) evaluar la literatura disponible que informa sobre el aumento con cinta de sutura en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) y (2) determinar qué evidencia existe para apoyar y oponerse a la técnica en la práctica clínica.
  • Biomecánicamente, el aumento con cinta de sutura de la reconstrucción del LCA aumentó la fuerza del complejo del injerto y redujo la elongación, con evidencia temprana del efecto de «cinturón de seguridad» con propiedades de carga compartida a mayores cargas establecidas.
  • En estudios con animales, se detectaron maduración del injerto y curación ósea en 4 zonas, y tasas equivalentes de complicaciones intraarticulares en la reconstrucción del LCA con aumento con cinta de sutura. En los estudios clínicos, los resultados informados por los pacientes se mezclaron entre resultados mejorados y equivalentes con y sin aumento con cinta de sutura, mientras que el fracaso del injerto no tuvo el poder estadístico adecuado para ser evaluado.
  • El aumento con cinta de sutura de la reconstrucción del LCA ofrece un método de bajo costo para mejorar la estabilidad biomecánica inicial del injerto del LCA. Los datos clínicos y en animales sugieren que el perfil de complicaciones asociado con los injertos sintéticos puede no ser evidente en el aumento con cinta. Se puede considerar el aumento de cinta de sutura independiente con el objetivo de aumentar la estabilidad inicial del injerto de LCA nativo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34990759/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)01127-0/fulltext

E A Mackenzie C, Huntington LS, Tulloch S. Suture Tape Augmentation of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Increases Biomechanical Stability: A Scoping Review of Biomechanical, Animal, and Clinical Studies. Arthroscopy. 2022 Jun;38(6):2073-2089. doi: 10.1016/j.arthro.2021.12.036. Epub 2022 Jan 3. PMID: 34990759.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

Hallazgos por imágenes de la artroplastia total de rodilla con conservación patelar.

  • La práctica de la renovación de la superficie de la rótula después de una artroplastia total de rodilla (ATR) se convirtió en un lugar común durante la década de 1990 y posteriormente. Sin embargo, hasta la fecha, la práctica de la renovación de la superficie no está estandarizada. La Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos afirma que existe una fuerte evidencia de que no hay diferencias en el dolor o la función con el rejuvenecimiento patelar.
  • Sin embargo, varios informes indican la naturaleza protectora del rejuvenecimiento para mantener el grosor del cartílago articular durante un período de seguimiento de 5 años27. El rejuvenecimiento patelar consiste en la fijación de una cúpula de polietileno en la parte posterior de la rótula para “reformar” la interfaz articular entre esta y el fémur (Fig. 1). El uso de esta técnica permitió que la rótula nativa se articulara con la prótesis de una manera más fisiológica de lo que era posible con diseños de implantes anteriores.
  • La cinemática rotuliana/protésica mejorada permitió una reducción de las tensiones de contacto que pueden contribuir al dolor postoperatorio de la parte anterior de la rodilla1. De hecho, esta observación de mayor tensión de contacto entre la rótula nativa y el implante sirvió como impulso para la renovación de la superficie rotuliana. Aunque la renovación de la superficie de la rótula demostró mejoras en el dolor anterior de la rodilla en relación con una rótula sin renovación de la superficie, la nueva práctica presentó complicaciones rotulianas únicas.
  • Schindler et al. reportaron complicaciones que ocurrieron en 4 a 35% de los casos de renovación de la superficie de la rótula, incluyendo inclinación de la rótula, subluxación/dislocación de la rótula, aflojamiento del componente rotuliano, fractura patelar y necrosis patelar avascular2. En la era moderna de la ATR, los cirujanos ortopédicos a menudo se pueden clasificar en función de su abordaje de la rótula: «no restauradores de superficie», «renovadores de superficie universales» y «renovadores de superficie selectivos»3. Numerosos ensayos clínicos aleatorizados y metanálisis no han demostrado un beneficio constante de la renovación de la superficie rotuliana durante la ATR4-6.

https://journals.lww.com/jbjsjopa/Citation/2022/09000/Imaging_Findings_of_Patellar_Sparing_Total_Knee.1.aspx

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3365363&native=1&topics=kn&source=JBJS_Journal_of_Orthopaedics_for_Physician_Assistants%2F10%2F3%2Fe22.00009%2Fabstract#info

Quintero, Daniel BS1,2,a; Allegra, Paul R. MD1; Cardoso, Fabiano N. MD2; McNamara, Colin A. MD1; Martin, Anthony R. MD1; Ezuddin, Nisreen MD2; Carvajal, Jaime MD1; Jose, Jean DO2 Imaging Findings of Patellar Sparing Total Knee Arthroplasty, JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants: July-September 2022 – Volume 10 – Issue 3 – p e22.00009
doi: 10.2106/JBJS.JOPA.22.00009

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Tratamiento quirúrgico de los desgarros del glúteo medio

¡La infografía del 22 de julio! Tratamiento quirúrgico de los desgarros del glúteo medio

Surgical Treatment of Gluteus Medius Tears – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

  • El glúteo medio se origina en la cara posterior del ilion entre las líneas glúteas posterior y anterior y se inserta en las facetas lateral y superoposterior del trocánter mayor. Debido a la naturaleza asimétrica del músculo, es más probable que ocurran desgarros en la porción anterolateral más delgada de la huella del tendón. Los desgarros del glúteo medio van desde desgarros intersticiales de espesor parcial hasta desgarros retraídos de espesor total y pueden deberse a un traumatismo, pero son más comúnmente el resultado de una degeneración crónica.
  • Los pacientes comúnmente se presentan con dolor lateral de la cadera que se agrava al soportar peso y dormir sobre el lado afectado, debilidad en la abducción y el signo de Trendelenburg observable en el examen físico. Las indicaciones para la cirugía incluyen el tratamiento conservador fallido y un estudio de imágenes por ultrasonido o resonancia magnética que demuestre un tendón desgarrado. La intervención quirúrgica tiene como objetivo reaproximar y asegurar el tendón desgarrado a la huella del tendón en el trocánter mayor a través de anclajes de sutura.
  • Tanto las técnicas abiertas como las endoscópicas han demostrado ser métodos efectivos para tratar los desgarros del glúteo medio en el seguimiento a corto y largo plazo; sin embargo, se ha demostrado que las técnicas endoscópicas producen menos complicaciones posoperatorias, como un nuevo desgarro. Una revisión sistemática y un metanálisis recientes encontraron que los pacientes con infiltración grasa (IF) más grave pueden experimentar una mayor mejoría después de la reparación abierta, mientras que los pacientes con IF menos grave pueden beneficiarse más del tratamiento endoscópico.
  • Una reparación de doble fila maximiza el área de contacto entre el tendón y el hueso y ha demostrado ser superior a la reparación de una sola fila con una técnica endoscópica.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0749806322002857

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00285-7/fulltext#secsectitle0010

Infographic

Surgical Treatment of Gluteus Medius Tears

Función inmunomoduladora de las células T auxiliares en la artritis reumatoide: una revisión exhaustiva de la investigación

La patogenia de la artritis reumatoide implica una regulación inmunitaria multifacética, y los subconjuntos de células T auxiliares y sus citocinas secretadas participan en la regulación inmunitaria durante el curso de la enfermedad.

#Orto #Pacientes

  • La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune que involucra a las células T y B y sus interacciones inmunes recíprocas con las citocinas proinflamatorias. Las células T, una parte esencial del sistema inmunológico, juegan un papel importante en la AR.
  • Las células T colaboradoras 1 (Th1) inducen interferón-γ (IFN-γ), factor de necrosis tumoral-α (TNF-α) e interleucina (IL)-2, que son citocinas proinflamatorias que conducen a la destrucción del cartílago y la erosión ósea.
  • Las células Th2 secretan principalmente IL-4, IL-5 e IL-13, que ejercen efectos antiinflamatorios y antiosteoclastogénicos en modelos de artritis inflamatoria. La IL-22 secretada por las células Th17 promueve la proliferación de fibroblastos sinoviales a través de la inducción de la quimiocina C-C ligando de quimiocina 2 (CCL2).
  • Las células T auxiliares foliculares (Tfh) producen IL-21, que es clave para la estimulación de las células B por el receptor 5 de quimiocinas C-X-C (CXCR5) y la coexpresión con la muerte celular programada-1 (PD-1) y/o el coestimulador de células T inducible (ICOS ). PD-1 inhibe la proliferación de células T y la producción de citoquinas.
  • Además, hay muchos agentes inmunomoduladores que promueven o inhiben el papel inmunomodulador de las células T auxiliares en la AR para aliviar la progresión de la enfermedad. Estos hallazgos ayudan a dilucidar la etiología y el tratamiento de la AR y nos indican los próximos pasos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35775145/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.117.BJR-2021-0594.R1

Luo P, Wang P, Xu J, Hou W, Xu P, Xu K, Liu L. Immunomodulatory role of T helper cells in rheumatoid arthritis : a comprehensive research review. Bone Joint Res. 2022 Jul;11(7):426-438. doi: 10.1302/2046-3758.117.BJR-2021-0594.R1. PMID: 35775145.

© 2022 Author(s) et al.

Open access funding

The authors report that the open access funding for their manuscript was self-funded.

© 2022 Author(s) et al.This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 

Función inmunomoduladora de las células T auxiliares en la artritis reumatoide: una revisión exhaustiva de la investigación