Cirugía Robótica de Rodilla / Dr Gustavo Alejandro Rosas Sánchez / México

Con mucho gusto anuncio que a partir del día de hoy contamos con el servicio de CIRUGÍA ROBÓTICA para el REEMPLAZO ARTICULAR de RODILLA.

https://www.artrocenter.mx/
  • La IA, es una realidad, no es el futuro sino el presente y participa con nosotros en nuestro día a día. Es menester que el cirujano ortopédico especialista en REEMPLAZO ARTICULAR, esté siempre a la vanguardia y empapado con las técnicas más novedosas validadas por la ciencia para una práctica médica más segura.
  • ACUDE CON LOS EXPERTOS ‼️
  • Dr. Rosas OYT ‼️ #cirugiarobotica #reemplazoarticular #cirugiaderodilla #rehab #rodilla
Cirugía Robótica de Rodilla / Dr Gustavo Alejandro Rosas Sánchez / México

Comparación de implantes extramedulares e intramedulares para fracturas intertrocantéricas estables: ¿Hemos oscilado el péndulo demasiado hacia el otro lado?

Implantes extramedulares frente a intramedulares para fracturas TI estables: ¿cuál es la última?

@SaadatGhulam y @CCHTrauma

#JAAOS #OrthoTwitter

Comparison of Extramedullary and Intramedullary Implants for… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)
  • Aunque los implantes intramedulares se usan comúnmente para tratar fracturas intertrocantéricas (IT) estables, faltan pruebas para demostrar su superioridad sobre los implantes extramedulares en el tratamiento de estas fracturas. El propósito de este estudio fue comparar los resultados a corto plazo (<30 días) entre los implantes intramedulares y extramedulares en pacientes con fracturas IT estables no desplazadas cerradas.
  • Nuestro estudio encontró que los implantes extramedulares se asociaron con tasas de transfusiones más bajas, reingresos más bajos y una mejor disposición del paciente. Recomendamos a los cirujanos que consideren los implantes extramedulares cuando traten fracturas IT estables, especialmente si el paciente está anémico o tiene un alto riesgo de reingreso hospitalario.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35196299/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/05150/Comparison_of_Extramedullary_and_Intramedullary.10.aspx

Darbandi AD, Saadat GH, Siddiqi A, Butler BA. Comparison of Extramedullary and Intramedullary Implants for Stable Intertrochanteric Fractures: Have We Swung the Pendulum Too Far the Other Way? J Am Acad Orthop Surg. 2022 May 15;30(10):e779-e788. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00657. Epub 2022 Feb 22. PMID: 35196299.

Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

La adición del tendón de Sartorius mejora la biomecánica de un autoinjerto del ligamento cruzado anterior del tendón isquiotibial de cuatro hebras

  • El propósito de este estudio fue cuantificar y comparar las propiedades biomecánicas y el cambio en el tamaño del injerto al agregar el tendón del sartorio como una quinta hebra a un autoinjerto de isquiotibial ST-G de cuatro hebras. Además, el tendón del sartorio se probó individualmente para cuantificar sus propiedades biomecánicas independientes.
  • La adición del tendón del sartorio a un autoinjerto de isquiotibial de cuatro hilos aumentó significativamente la carga final hasta el fallo en un 65 %, el área transversal del injerto en un 32 % y el diámetro del injerto en un 15 % en comparación con un autoinjerto ST-G tradicional de cuatro hilos. Esta información puede ser útil para los cirujanos que deseen mejorar la resistencia de un autoinjerto ST-G de cuatro hilos y para injertos de tamaño insuficiente como alternativa a la suplementación con aloinjerto.
  • La adición del sartorio al autoinjerto de isquiotibial ST-G de cuatro hilos aumenta significativamente la carga final hasta el fracaso y el diámetro total del injerto, lo que puede ser particularmente útil en autoinjertos de tamaño insuficiente como alternativa a la suplementación con aloinjerto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34715276/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00924-5/fulltext

Sherman WF, Flick TR, Weintraub MJ, Dranoff CS, Ross BJ, Patel AH, Ross AJ, Heard WM, Savoie FH 3rd, Penton JL. Addition of the Sartorius Tendon Improves Biomechanics of a Four-Strand Hamstring Anterior Cruciate Ligament Autograft. Arthroscopy. 2022 May;38(5):1584-1594. doi: 10.1016/j.arthro.2021.10.015. Epub 2021 Oct 27. PMID: 34715276.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Manejo de la inestabilidad de hombro anterior compleja y de revisión

  • El tratamiento de la inestabilidad anterior recurrente del hombro ha ganado un interés significativo en los últimos años e implica la evaluación de la pérdida ósea del lado glenoideo y humeral. La toma de decisiones es más compleja en pacientes con defectos óseos humerales o glenoideos significativos o en aquellos que se sometieron a una cirugía de inestabilidad previa.
  • Es necesaria una evaluación adecuada del trayecto glenoideo, ya que las lesiones «fuera del trayecto» suelen requerir tratamientos más allá de la reparación artroscópica del labrum únicamente. En aquellos con pérdida ósea significativa del lado humeral o glenoideo, los autores recomiendan una tomografía computarizada tridimensional además de una resonancia magnética para una evaluación precisa.
  • La puntuación de gestión de la inestabilidad del trayecto glenoideo es una guía útil para ayudar a dirigir el tratamiento mediante el uso del trayecto glenoideo, así como otros factores de riesgo conocidos de recurrencia. En circunstancias con una pérdida significativa de hueso glenoideo, por lo general más del 20%, se recomienda una transferencia coracoide como Latarjet.
  • En pacientes en los que previamente fracasó una transferencia coracoidea, los autores recomiendan un aloinjerto de tibia distal; sin embargo, también se ha informado que el autoinjerto de clavícula distal y de cresta ilíaca tiene altas tasas de éxito. En aquellos con grandes lesiones de Hill-Sachs, se recomienda remplissage o injerto óseo. Se requiere una estimación del trayecto glenoideo postoperatorio después del aumento óseo glenoideo para el tratamiento adecuado de la lesión de Hill-Sachs.
  • Los autores generalmente recomiendan el tratamiento quirúrgico contra la inestabilidad de revisión con reparación artroscópica sola.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35501008/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00156-6/fulltext

Arner JW, Ruzbarsky JJ, Bradley JP, Provencher MT. Management of Complex and Revision Anterior Shoulder Instability. Arthroscopy. 2022 May;38(5):1396-1397. doi: 10.1016/j.arthro.2022.03.009. PMID: 35501008.

Copyright © 2022 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Resultados de la reparación de meniscos a más de 5 años
Una revisión sistemática y metanálisis

  • La utilización de técnicas de reparación de meniscos continúa evolucionando en un esfuerzo por maximizar la tasa de curación. Los resultados de la reparación meniscal en un mínimo de 5 años después de la operación parecen representar mejor las verdaderas tasas de fracaso. Por lo tanto, se llevó a cabo una revisión sistemática y un metanálisis de la literatura actual para evaluar la tasa de fracaso en un mínimo de 5 años después de la reparación meniscal.
  • La reparación meniscal moderna tuvo una tasa general de fracaso del 19,5 % en un mínimo de 5 años después de la operación. Las técnicas modernas all-inside parecen haber mejorado la tasa de éxito de la reparación de meniscos en comparación con el uso de dispositivos all-inside de primera generación. Las reparaciones laterales tuvieron significativamente más probabilidades de éxito en comparación con las reparaciones mediales, mientras que no se observaron diferencias entre los pacientes sometidos a reparación de menisco con y sin reconstrucción concomitante del LCA.

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3275114&native=1&topics=sm&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.21.01303%2Fabstract#info

Meniscal Repair Outcomes at Greater Than 5 Years
A Systematic Review and Meta-Analysis
Investigation performed at Washington University School of Medicine, St. Louis, Missouri
 
 
Copyright & License

 

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Descompresión subacromial en pacientes con pinzamiento del hombro con manguito rotador intacto: una declaración de consenso de expertos utilizando la técnica Delphi modificada que compara cirujanos de hombro norteamericanos con europeos

La declaración de consenso de expertos sobre la descompresión subacromial en pacientes con pinzamiento del hombro y manguito intacto muestra acuerdo de que la cirugía está indicada después del fracaso de un tratamiento no quirúrgico mínimo de 6 meses

Subacromial Decompression in Patients With Shoulder Impingement With an Intact Rotator Cuff: An Expert Consensus Statement Using the Modified Delphi Technique Comparing North American to European Shoulder Surgeons – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • Realizar un consenso Delphi para el tratamiento de pacientes con pinzamiento del hombro con tendones del manguito rotador intactos, comparando las preferencias de los cirujanos de hombro norteamericanos con los europeos.
  • Se logró consenso para 16 de los 71 ítems de Likert: el pinzamiento es un diagnóstico clínico y se debe utilizar una combinación de pruebas clínicas. La primera línea de tratamiento siempre debe ser la fisioterapia, y una inyección de corticosteroides puede ser útil para reducir los síntomas. La indicación de cirugía es el fracaso del tratamiento no quirúrgico durante un mínimo de 6 meses.
  • El panel también estuvo de acuerdo en que la descompresión subacromial es una buena opción para el pinzamiento del hombro si hay evidencia de pinzamiento mecánico con dolor que no responde a las medidas no quirúrgicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34655764/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00889-6/fulltext

Hohmann E, Glatt V, Tetsworth K; Delphi Panel. Subacromial Decompression in Patients With Shoulder Impingement With an Intact Rotator Cuff: An Expert Consensus Statement Using the Modified Delphi Technique Comparing North American to European Shoulder Surgeons. Arthroscopy. 2022 Apr;38(4):1051-1065. doi: 10.1016/j.arthro.2021.09.031. Epub 2021 Oct 14. PMID: 34655764.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. All rights reserved.

Efecto de la liberación retinacular lateral en la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial

La adición de una liberación lateral al realizar una reconstrucción del MPFL puede ayudar a mitigar el aumento de las presiones de contacto femororrotulianas como resultado de un injerto sobretensado.

Effect of Lateral Retinacular Release on Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction – Brian W. Gallagher, Katherine L. Mistretta, Pooyan Abbasi, Richard G. Levine, 2022 (sagepub.com)
  • Al realizar una reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (MPFL), los cirujanos pueden colocar el injerto de MPFL bajo una tensión superior a la anatómica para minimizar la posibilidad de inestabilidad recurrente.
  • Investigar si una liberación retinacular lateral (LRR) reduce significativamente las presiones de contacto patelofemoral después de una reconstrucción de MPFL con sobretensión (OT).
  • LRR condujo a una disminución estadísticamente significativa en la presión a través de la articulación femororrotuliana en las rodillas que demostró un aumento de las presiones de contacto después de un injerto OT MPFL.
  • LRR después de una reconstrucción de MPFL en la que el injerto de MPFL ha sido OT puede ayudar a reducir las presiones de contacto patelofemoral en el momento de la cirugía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35187185/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8848066/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671221076877

Gallagher BW, Mistretta KL, Abbasi P, Levine RG. Effect of Lateral Retinacular Release on Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction. Orthop J Sports Med. 2022 Feb 14;10(2):23259671221076877. doi: 10.1177/23259671221076877. PMID: 35187185; PMCID: PMC8848066.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

 

La Zona de Peligro del Nervio Axilar en la Fijación Percutánea en el Hombro Pediátrico: El Principio de «1-Montaña-3-Valles»

  • La literatura para adultos cita una zona de peligro del nervio axilar de 5 a 7 cm distal a la punta del acromion para cirugía de hombro abierta o percutánea, pero eso puede no ser válido para pacientes más jóvenes. Este estudio buscó cuantificar el curso del nervio axilar en pacientes adolescentes con referencia a parámetros anatómicos y radiográficos intraoperatorios fácilmente identificables.
  • Todas las ramas se encontraron distales al ápice de la fisis (1 altura de «montaña» proximal al LPHP). Distal al LPHP, no se encontraron ramas más allá de una distancia de 3 veces la altura del ápice fisario (3 «valles»). En niños y adolescentes, la fijación percutánea del húmero proximal debe realizarse con penetración cortical fuera de este rango. Estos parámetros sirven como puntos de referencia radiográficos intraoperatorios fácilmente identificables para minimizar la lesión nerviosa iatrogénica.
  • Este estudio proporciona puntos de referencia valiosos para los abordajes percutáneos del húmero proximal. El abordaje quirúrgico para la colocación de implantes percutáneos debe ajustarse en consecuencia (es decir, realizar al menos 1 montaña proximal o 3 valles distales al LPHP) para evitar lesiones iatrogénicas en el nervio axilar.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35344511/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/The_Axillary_Nerve_Danger_Zone_in_Percutaneous.496.aspx

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3251062&native=1&topics=pd+ta&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.21.01202%2Fabstract#info

Stavinoha TJ, Randhawa SD, Trivedi S, Dingel A, Shea KG, Frick SL. The Axillary Nerve Danger Zone in Percutaneous Fixation in the Pediatric Shoulder: The «1-Mountain-3-Valleys» Principle. J Bone Joint Surg Am. 2022 Mar 28. doi: 10.2106/JBJS.21.01202. Epub ahead of print. PMID: 35344511.

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

Conceptualización del envejecimiento biológico y la fragilidad en ortopedia: un marco para la práctica clínica

  • El envejecimiento biológico se puede conceptualizar clínicamente mejor como una combinación de 3 componentes: fragilidad, comorbilidad y discapacidad.
  • A pesar de los avances en la comprensión de la senescencia, la edad cronológica sigue siendo la mejor estimación de la edad biológica. Sin embargo, un ejercicio útil para los médicos es mirar más allá de la edad cronológica en la toma de decisiones clínicas y quirúrgicas.
  • Una persona que envejece cronológicamente no envejece biológicamente al mismo ritmo.
  • La mejor manera de entender la fragilidad es considerarla como un fenotipo físico.
  • La optimización física debe ser paralela a la optimización médica antes de la cirugía electiva.
  • Cuanto más pobre sea el huésped (tanto en términos de calidad ósea como de propensión a la cicatrización), más sólida debe ser la construcción del implante para minimizar la dependencia de la biología del huésped.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35275895/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Conceptualizing_Biological_Aging_and_Frailty_in.482.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=212061&rsuite_id=3234210&native=1&topics=oe&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.21.01053%2Fabstract#info

Cong T, Hall AJ, Jia Z, Christiano A, Elsevier HCK, Cheung ZB, Wellman D, Forsh D, Lane JM. Conceptualizing Biological Aging and Frailty in Orthopaedics: A Framework for Clinical Practice. J Bone Joint Surg Am. 2022 Mar 11. doi: 10.2106/JBJS.21.01053. Epub ahead of print. PMID: 35275895.

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 

La reconstrucción del ligamento cruzado posterior de haz simple y doble produce resultados clínicos y funcionales comparables: una revisión sistemática y un metanálisis

¿Deberíamos preferir la reconstrucción del LCP de haz simple o doble? Consulte la mejor evidencia disponible basada en una revisión sistemática reciente.

#rodilla #LCP #revisiónsistematica #artroscopia #ortopedia #ligamento #reconstrucción

Single and double bundle posterior cruciate ligament reconstruction yield comparable clinical and functional outcomes: a systematic review and meta-analysis | SpringerLink
  • Realizar una revisión sistemática y comparar los resultados funcionales y objetivos después de la reconstrucción del ligamento cruzado posterior (PCLR) de haz simple (SB) versus de haz doble (DB). Siempre que sea posible, agrupar los resultados y llegar a estimaciones resumidas del efecto del tratamiento para DB PCLR frente a SB PCLR a través de un metanálisis integrado.
  • Se realizó una revisión sistemática para identificar la mejor evidencia actual relacionada con DB y SB PCLR. Un metanálisis incorporado llegó a estimaciones resumidas similares del efecto del tratamiento para el movimiento, la estabilidad y la función general para ambas técnicas. No existe una diferencia clínicamente relevante demostrable entre las técnicas según la evidencia actualmente disponible.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35174403/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-06907-6

Krott NL, Wengle L, Whelan D, Wild M, Betsch M. Single and double bundle posterior cruciate ligament reconstruction yield comparable clinical and functional outcomes: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Feb 16. doi: 10.1007/s00167-022-06907-6. Epub ahead of print. PMID: 35174403.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).