La morfología acromial posterior se asocia significativamente con la inestabilidad posterior del hombro

La morfología acromial posterior se asocia significativamente con la inestabilidad posterior del hombro

El propósito de este trabajo fue determinar si la morfología acromial influye en la estabilidad anteroposterior del hombro. Planteamos la hipótesis de que una posición más horizontal y elevada del acromion en el plano sagital se asociaría con inestabilidad posterior.

La morfología acromial específica se asocia significativamente con la dirección de la inestabilidad glenohumeral. En hombros con inestabilidad posterior, el acromion se sitúa más alto y se orienta más horizontalmente en el plano sagital que en hombros normales y aquellos con inestabilidad anterior; esta posición acromial puede proporcionar menos restricción ósea contra la traslación de la cabeza humeral posterior. Un acromion empinado “tipo techo de chalet suizo” prácticamente excluía la inestabilidad posterior recurrente en una cohorte de pacientes, aunque relativamente pequeña. Se necesita investigación adicional para determinar la relevancia de estos hallazgos para el tratamiento futuro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31318804/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2019/07170/Posterior_Acromial_Morphology_Is_Significantly.3.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=205466&rsuite_id=2102094&native=1&topics=sh&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F101%2F14%2F1253%2Fabstract#info

Meyer DC, Ernstbrunner L, Boyce G, Imam MA, El Nashar R, Gerber C. Posterior Acromial Morphology Is Significantly Associated with Posterior Shoulder Instability. J Bone Joint Surg Am. 2019 Jul 17;101(14):1253-1260. doi: 10.2106/JBJS.18.00541. PMID: 31318804.

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Latarjet después de una reparación artroscópica fallida de Bankart da como resultado el doble de tasa de inestabilidad recurrente en comparación con la Latarjet primaria

Rara vez la cirugía de revisión es tan efectiva como la primaria, y esto es cierto para el procedimiento Latarjet. Esta serie mostró una tasa> 2x de inestabilidad recurrente en el rescate frente al Latarjet primario.

Latarjet After Failed Arthroscopic Bankart Repair Results in Twice the Rate of Recurrent Instability Compared With Primary Latarjet – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • Evaluar la inestabilidad recurrente del hombro después de un Latarjet abierto realizado como procedimiento de estabilización primario o como procedimiento de rescate.
  • La tasa de inestabilidad recurrente después del procedimiento de Latarjet en una población activa de alto riesgo es del 15,8%.
  • Se encontró que el Latarjet primario tiene tasas más bajas de recurrencia en comparación con los procedimientos de Latarjet de rescate (9,1% versus 20,7%).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33964387/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00451-5/fulltext#relatedArticles

Rodkey DL, Colantonio DF, LeClere LE, Kilcoyne KG, Dickens JF. Latarjet After Failed Arthroscopic Bankart Repair Results in Twice the Rate of Recurrent Instability Compared With Primary Latarjet. Arthroscopy. 2021 Nov;37(11):3248-3252. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.059. Epub 2021 May 5. PMID: 33964387.

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Fractura por rotura osteocondral de la cabeza humeral asociada con luxación traumática anterior del hombro: reporte de un caso

Fractura por rotura osteocondral de la cabeza humeral asociada con luxación traumática anterior del hombro: reporte de un caso

  • La fractura por rotura osteocondral de la cabeza humeral después de una luxación anterior del hombro es una condición que rara vez se ha informado en la literatura.
  • Presentamos un caso de un gran fragmento de localización posterior de dicha fractura en un hombre de 23 años. Realizamos reducción abierta y fijación interna con clavos reabsorbibles mediante abordaje deltopectoral y tenotomía subescapular.
  • En nuestro caso de una gran fractura osteocondral de la cabeza del húmero posterior, el tratamiento mediante reducción abierta y fijación interna mostró un excelente resultado radiográfico al año y un resultado clínico hasta los 5 años del postoperatorio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34264877/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/09000/Osteochondral_Shearing_Fracture_of_the_Humeral.23.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209429&rsuite_id=2955826&native=1&topics=ta+sh&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F3%2Fe20.00938%2Fabstract#info

Spross C, Farei-Campagna JM, Gerhard P, Jost B, Yates PJ, Lam LO. Osteochondral Shearing Fracture of the Humeral Head Associated with Traumatic Anterior Shoulder Dislocation: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Jul 15;11(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00938. PMID: 34264877.

 

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La desinfección del tejido subcutáneo reduce significativamente la carga de Cutibacterium acnes en la cirugía primaria de hombro abierto

La desinfección del tejido subcutáneo reduce significativamente la carga de Cutibacterium acnes en la cirugía primaria de hombro abierto

  • Cutibacterium acnes es uno de los principales patógenos responsables de la infección después de la cirugía de hombro.
  • La disección quirúrgica de la dermis puede exponer C. acnes de los folículos pilosos productores de sebo.
  • Debido al contacto con los guantes e instrumentos del cirujano, se produce una mayor propagación por todo el campo quirúrgico.
  • El propósito de este estudio fue determinar si la desinfección del tejido subcutáneo podría reducir la tasa de cultivo de C. acnes en la cirugía primaria abierta de hombro.
  • La desinfección del tejido subcutáneo redujo significativamente la tasa de cultivo de C. acnes durante la cirugía primaria de hombro abierto.
  • Recomendamos encarecidamente este simple paso como complemento de la práctica quirúrgica actual para limitar la contaminación iatrogénica del campo quirúrgico.
  • Los estudios futuros pueden observar una reducción en la infección posoperatoria del hombro debido a esta práctica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33421560/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(21)00001-X/fulltext

Moor BK, Léger B, Steffen V, Troillet N, Emonet S, Gallusser N. Subcutaneous tissue disinfection significantly reduces Cutibacterium acnes burden in primary open shoulder surgery. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Jul;30(7):1537-1543. doi: 10.1016/j.jse.2020.11.018. Epub 2021 Jan 6. PMID: 33421560.

 

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Inestabilidad anterior del hombro Parte II-Latarjet, Remplissage e injerto de-hueso glenoideo Declaración de consenso internacional

Inestabilidad anterior del hombro Parte II-Latarjet, Remplissage e injerto de-hueso glenoideo Declaración de consenso internacional

  • El propósito de este estudio fue establecer declaraciones de consenso a través de un proceso Delphi modificado sobre el procedimiento de Latarjet, Remplissage e injerto de hueso glenoideo para la inestabilidad anterior del hombro.
  • En general, el 89% de las declaraciones alcanzaron un consenso unánime o fuerte. Las declaraciones que alcanzaron un consenso unánime fueron los factores pronósticos que son importantes a considerar en quienes se someten a un procedimiento de injerto óseo glenoideo, incluida la edad, el nivel de actividad, la lesión de Hill-Sachs, la extensión de la pérdida ósea glenoidea, la hiperlaxitud, las cirugías previas y los cambios artríticos. .
  • Además, hubo un acuerdo unánime en que no está claro si se requiere de forma rutinaria una reparación capsular con un injerto de hueso glenoideo, pero puede ser beneficioso en algunos casos. No hubo acuerdo unánime sobre ningún aspecto relacionado con el procedimiento Latarjet o Remplissage

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34332052/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00696-4/fulltext

Hurley ET, Matache BA, Wong I, Itoi E, Strauss EJ, Delaney RA, Neyton L, Athwal GS, Pauzenberger L, Mullett H, Jazrawi LM; Anterior Shoulder Instability Delphi Consensus Group. Anterior Shoulder Instability Part II-Latarjet, Remplissage, and Glenoid Bone-Grafting-An International Consensus Statement. Arthroscopy. 2021 Jul 29:S0749-8063(21)00696-4. doi: 10.1016/j.arthro.2021.07.023. Epub ahead of print. PMID: 34332052.

 

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Presentación de los artículos de revisión de Orthoregeneration Network Foundation: Guiando la regeneración tisular y las terapias biológicas en la práctica

Presentación de los artículos de revisión de Orthoregeneration Network Foundation: Guiando la regeneración tisular y las terapias biológicas en la práctica

  • En este número de Arthroscopy, los lectores encontrarán el primero de lo que está diseñado para ser una serie de artículos de revisión revisados​​por pares de Orthoregeneration Network (ON) Foundation.
  • La Fundación ON es una fundación internacional independiente, sin fines de lucro, dedicada a promover la investigación y la educación en el campo de la regeneración de tejidos ortopédicos.
  • ON define “Ortoregeneración … como una solución para afecciones ortopédicas que aprovecha los beneficios de la biología para mejorar la curación, reducir el dolor, mejorar la función y, de manera óptima, proporcionar un entorno para la regeneración de tejidos” haciendo uso de tratamientos, incluidos “medicamentos, intervención quirúrgica, andamios , los productos biológicos como producto de las células y los estímulos físicos y electromagnéticos “.
  • El artículo es accesible y podría ser de interés para todos los lectores, incluidos los médicos, así como los científicos e investigadores básicos. Es un gran placer para nosotros colaborar con la Fundación ON y presentar las Reseñas de la Fundación ON a los lectores de Artroscopia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34353550/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00585-5/fulltext

Lubowitz JH, Brand JC, Rossi MJ. Introducing the Orthoregeneration Network Foundation Review Articles: Guiding Tissue Regeneration and Biologic Therapies Into Practice. Arthroscopy. 2021 Aug;37(8):2395-2396. doi: 10.1016/j.arthro.2021.06.005. PMID: 34353550.

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Reparación artroscópica de Bankart versus Latarjet abierta para dislocadores por primera vez en atletas

Reparación artroscópica de Bankart versus Latarjet abierta para dislocadores por primera vez en atletas

  • En atletas con una luxación de hombro por primera vez, la reparación artroscópica de Bankart (ABR) y el procedimiento abierto de Latarjet (OL) son los procedimientos quirúrgicos más utilizados para restaurar la estabilidad y permitirles volver a jugar (RTP).
  • Comparar los resultados de ABR y OL en atletas con una luxación de hombro por primera vez.
  • ABR y OL dieron como resultado excelentes resultados clínicos, con altas tasas de RTP y bajas tasas de recurrencia.
  • Además, no hubo diferencias entre los procedimientos en los atletas que participan en deportes de colisión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34485583/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8414621/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211023803

Hurley ET, Davey MS, Montgomery C, O’Doherty R, Gaafar M, Pauzenberger L, Mullett H. Arthroscopic Bankart Repair Versus Open Latarjet for First-Time Dislocators in Athletes. Orthop J Sports Med. 2021 Aug 31;9(8):23259671211023803. doi: 10.1177/23259671211023803. PMID: 34485583; PMCID: PMC8414621.

 

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Un ensayo clínico aleatorizado que compara la estabilización abierta y artroscópica para la inestabilidad traumática anterior del hombro recurrente: seguimiento de dos años con resultados de calidad de vida específicos de la enfermedad

A Randomized Clinical Trial Comparing Open and Arthroscopic Stabilization for Recurrent Traumatic Anterior Shoulder…

Publicado por The Journal of Bone & Joint Surgery (JBJS) en Jueves, 14 de enero de 2021

Un ensayo clínico aleatorizado que compara la estabilización abierta y artroscópica para la inestabilidad traumática anterior del hombro recurrente: seguimiento de dos años con resultados de calidad de vida específicos de la enfermedad

La literatura que compara la reparación abierta y artroscópica para la inestabilidad glenohumeral es contradictoria. Realizamos un ensayo clínico aleatorizado prospectivo, basado en la experiencia, para comparar la estabilización abierta del hombro con la estabilización artroscópica del hombro midiendo los resultados de la calidad de vida y las tasas de recurrencia a los dos años entre los pacientes tratados por inestabilidad traumática anterior del hombro.

No hubo diferencias entre la reparación abierta y artroscópica en cuanto a la calidad de vida del paciente. La reparación abierta resultó en un riesgo significativamente menor de recurrencia. Los datos de resultados secundarios de este ensayo sugieren que se puede recomendar la reparación quirúrgica abierta para reducir el riesgo de inestabilidad recurrente en pacientes varones más jóvenes con una lesión de Hill-Sachs.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24599195/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2014/03050/A_Randomized_Clinical_Trial_Comparing_Open_and.1.aspx

Mohtadi NG, Chan DS, Hollinshead RM, Boorman RS, Hiemstra LA, Lo IK, Hannaford HN, Fredine J, Sasyniuk TM, Paolucci EO. A randomized clinical trial comparing open and arthroscopic stabilization for recurrent traumatic anterior shoulder instability: two-year follow-up with disease-specific quality-of-life outcomes. J Bone Joint Surg Am. 2014 Mar 5;96(5):353-60. doi: 10.2106/JBJS.L.01656. PMID: 24599195.

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Manejo de la inestabilidad anterior del hombro: indicaciones, técnicas y resultados

La infografía de noviembre de 2020 ha sido contada, re-contada y certificada

Manejo de la inestabilidad anterior del hombro: indicaciones, técnicas y resultados

La inestabilidad anterior del hombro es común en los atletas jóvenes. Los varones menores de 20 años que practican deportes de contacto corren un riesgo particular de sufrir lesiones y recurrencia. Las imágenes esenciales incluyen radiografía y resonancia magnética en todos los pacientes, y la tomografía computarizada tridimensional es útil para evaluar la pérdida ósea glenoidea y las lesiones de Hill-Sachs. La evaluación de la trayectoria glenoidea es esencial para ayudar a determinar el tratamiento apropiado porque los escenarios fuera de la trayectoria en los que el ancho de Hill-Sachs es mayor que el ancho de la glenoides imparten un riesgo de falla con el tratamiento artroscópico aislado. También se deben evaluar las lesiones asociadas, incluida la pérdida ósea, las lesiones de Hill-Sachs, la avulsión humeral del ligamento glenohumeral (HAGL), la rotura articular glenolabral (GLAD), la avulsión de la manga perióstica labroligamentosa anterior (ALPSA), la lesión del manguito rotador, otras fracturas y Lesión del nervio axilar. Se sigue debatiendo el tratamiento óptimo.

Se puede intentar el manejo conservador con fisioterapia para el fortalecimiento del manguito rotador y periescapular, con la adición de refuerzos si se desea continuar jugando hasta el final de la temporada.

La intervención quirúrgica se considera en pacientes con luxaciones recurrentes, pérdida ósea glenoidea o grandes lesiones de Hill-Sachs o en atletas jóvenes involucrados en deportes de contacto o de alto riesgo. Las opciones de tratamiento incluyen la reparación capsulolabral artroscópica con al menos 4 anclajes si existe buena calidad del tejido y no hay pérdida ósea. Algunos cirujanos han recomendado la reincorporación si existe un Hill-Sachs grande. La reparación abierta se sugiere en pacientes con un elevado número de luxaciones recurrentes sin pérdida ósea o en aquellos que practican deportes de alto riesgo. Se sugiere la transferencia coracoidea o el procedimiento Latarjet en pacientes con pérdida ósea superior al 20%. Se recomienda el injerto óseo para la pérdida de hueso glenoideo mediante autoinjerto o aloinjerto, como el aloinjerto de tibia distal, en pacientes con un procedimiento fallido de Latarjet o en aquellos con pérdida ósea significativa. El injerto de lesiones de Hill-Sachs también puede ser beneficioso en aquellos con lesiones grandes que se comprometen.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33172578/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30757-X/fulltext

Arner JW, Peebles LA, Bradley JP, Provencher MT. Anterior Shoulder Instability Management: Indications, Techniques, and Outcomes. Arthroscopy. 2020 Nov;36(11):2791-2793. doi: 10.1016/j.arthro.2020.09.024. PMID: 33172578.

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