Osteotomía tibial alta reductora de la pendiente y reconstrucción excesiva del ligamento cruzado anterior con aloinjerto de tendón de Aquiles en múltiples reconstrucciones fallidas del ligamento cruzado anterior

Esta nota técnica describe una técnica para corregir una pendiente tibial posterior aumentada mediante osteotomía tibial alta reductora de pendiente y revisión en una sola etapa del LCA-R con aloinjerto de tendón de Aquiles utilizando la ruta sobre la parte superior en un procedimiento de una sola etapa

Slope-Reducing High Tibial Osteotomy and Over-The-Top Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Achilles Tendon Allograft in Multiple Failed Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy Techniques
  • El fracaso del injerto es una complicación desafiante después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA-R). Entre los múltiples factores de riesgo anatómicos y no anatómicos que contribuyen a la falla del ACL-R, existe evidencia acumulada de que una pendiente tibial posterior de 12° o mayor puede predisponer a los pacientes a la falla del injerto del ACL-R primario y de revisión.
  • Además, los túneles previamente mal colocados o ensanchados, así como las opciones limitadas de autoinjerto, plantean desafíos en el contexto de la revisión del ACL-R. Esta nota técnica describe una técnica para corregir una pendiente tibial posterior aumentada usando una osteotomía tibial alta con reducción de la pendiente y revisión en una sola etapa del LCA-R con aloinjerto de tendón de Aquiles usando la vía superior, en un procedimiento de una sola etapa.
  • La técnica quirúrgica consiste en un abordaje anterior de la tibia proximal, seguido de osteotomía del tubérculo tibial y osteotomía anterior en cuña de cierre. La bisagra de la osteotomía cortical posterior se deja intacta debajo de la inserción del ligamento cruzado posterior.
  • A continuación, se realiza una revisión sobre la parte superior del LCA-R utilizando un aloinjerto de tendón de Aquiles que se pasa alrededor de la cara posterior del cóndilo femoral lateral y se fija en el fémur lateral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36457378/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9705769/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00196-7/fulltext

Zsidai B, Özbek EA, Engler ID, Kaarre J, Nazzal EM, Curley AJ, Musahl V. Slope-Reducing High Tibial Osteotomy and Over-The-Top Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Achilles Tendon Allograft in Multiple Failed Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthrosc Tech. 2022 Oct 20;11(11):e2021-e2028. doi: 10.1016/j.eats.2022.07.019. PMID: 36457378; PMCID: PMC9705769.

 

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Osteotomía tibial alta reductora de la pendiente y reconstrucción excesiva del ligamento cruzado anterior con aloinjerto de tendón de Aquiles en múltiples reconstrucciones fallidas del ligamento cruzado anterior

El aumento con cinta de sutura de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior aumenta la estabilidad biomecánica: una revisión del alcance de los estudios biomecánicos, clínicos y en animales

El aumento con cinta de sutura de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior aumenta la estabilidad biomecánica.

#rodilla #ACL #ACLR #artroscopia

Suture Tape Augmentation of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Increases Biomechanical Stability: A Scoping Review of Biomechanical, Animal, and Clinical Studies – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

  • Para (1) evaluar la literatura disponible que informa sobre el aumento con cinta de sutura en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) y (2) determinar qué evidencia existe para apoyar y oponerse a la técnica en la práctica clínica.
  • Biomecánicamente, el aumento con cinta de sutura de la reconstrucción del LCA aumentó la fuerza del complejo del injerto y redujo la elongación, con evidencia temprana del efecto de «cinturón de seguridad» con propiedades de carga compartida a mayores cargas establecidas.
  • En estudios con animales, se detectaron maduración del injerto y curación ósea en 4 zonas, y tasas equivalentes de complicaciones intraarticulares en la reconstrucción del LCA con aumento con cinta de sutura. En los estudios clínicos, los resultados informados por los pacientes se mezclaron entre resultados mejorados y equivalentes con y sin aumento con cinta de sutura, mientras que el fracaso del injerto no tuvo el poder estadístico adecuado para ser evaluado.
  • El aumento con cinta de sutura de la reconstrucción del LCA ofrece un método de bajo costo para mejorar la estabilidad biomecánica inicial del injerto del LCA. Los datos clínicos y en animales sugieren que el perfil de complicaciones asociado con los injertos sintéticos puede no ser evidente en el aumento con cinta. Se puede considerar el aumento de cinta de sutura independiente con el objetivo de aumentar la estabilidad inicial del injerto de LCA nativo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34990759/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)01127-0/fulltext

E A Mackenzie C, Huntington LS, Tulloch S. Suture Tape Augmentation of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Increases Biomechanical Stability: A Scoping Review of Biomechanical, Animal, and Clinical Studies. Arthroscopy. 2022 Jun;38(6):2073-2089. doi: 10.1016/j.arthro.2021.12.036. Epub 2022 Jan 3. PMID: 34990759.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

El aumento con cinta de sutura mejora el rendimiento biomecánico de los injertos hueso-tendón rotuliano-hueso utilizados para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

El aumento con cinta de sutura mejora el rendimiento biomecánico de los injertos de ligamento cruzado anterior del hueso del tendón óseo utilizados para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Comentario editorial: https://arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00612-5/fulltext #knee #ACL #arthroscopy #BTB #biomechanics

Suture Tape Augmentation Improves the Biomechanical Performance of Bone-Patellar Tendon-Bone Grafts Used for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • El propósito de este estudio fue investigar las propiedades biomecánicas de tiempo cero (rigidez, desplazamiento y carga al fallar) de los injertos hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB) utilizados para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con y sin aumento de cinta de sutura como un medio para determinar el beneficio clínico potencial de esta técnica.
  • El aumento independiente con cinta de sutura de un injerto de reconstrucción del LCA BTB se asoció con un aumento del 104% en la rigidez del injerto y un aumento del 57% en la carga en el momento del fallo en comparación con los injertos BTB no aumentados.
  • El aumento con cinta de sutura in vivo de una reconstrucción del LCA BTB aumenta la resistencia y rigidez de la estructura del injerto, lo que puede reducir el fracaso del injerto en el entorno clínico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33964381/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00445-X/fulltext#relatedArticles

Matava MJ, Koscso J, Melara L, Bogunovic L. Suture Tape Augmentation Improves the Biomechanical Performance of Bone-Patellar Tendon-Bone Grafts Used for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthroscopy. 2021 Nov;37(11):3335-3343. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.053. Epub 2021 May 5. PMID: 33964381.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Reconstrucción para desgarros crónicos del LCA con o sin aumento de la estructura anterolateral en pacientes con alto riesgo de falla clínica: un ensayo clínico aleatorizado

Reconstrucción para desgarros crónicos del LCA con o sin aumento de la estructura anterolateral en pacientes con alto riesgo de falla clínica: un ensayo clínico aleatorizado

El propósito de este ensayo fue determinar si la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) con aumento de la estructura anterolateral (ALSA) daría como resultado mejores resultados clínicos en pacientes con un alto riesgo de fracaso clínico.

En comparación con el ACLR aislado, el ACLR y el ALSA combinados dieron como resultado una reducción de la laxitud rotatoria persistente y mayores tasas de retorno a los niveles de juego antes de la lesión y competitivos a los 2 años de seguimiento en la población estudiada. Nuestro estudio sugiere que los pacientes con alto riesgo de fracaso clínico parecen ser candidatos para el enfoque ALSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34138788/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Reconstruction_for_Chronic_ACL_Tears_with_or.255.aspx

Chen J, Xu C, Cho E, Huangfu X, Zhao J. Reconstruction for Chronic ACL Tears with or without Anterolateral Structure Augmentation in Patients at High Risk for Clinical Failure: A Randomized Clinical Trial. J Bone Joint Surg Am. 2021 Jun 17. doi: 10.2106/JBJS.20.01680. Epub ahead of print. PMID: 34138788.

 

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