Monitorización intraoperatoria del nervio femoral mediante electromiografía libre durante la artroplastia total de cadera por vía anterior directa

Actualmente no está claro qué posiciones de un retractor colocado sobre la pared anterior del acetábulo se asocian con un riesgo de parálisis del nervio femoral.

#ortopedia #artroplastia

Intraoperative monitoring of the femoral nerve using free electromyography during total hip arthroplasty via the direct anterior approach | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)
  • Este estudio tuvo como objetivo utilizar la electromiografía libre intraoperatoria para examinar cómo la colocación de un retractor en diferentes posiciones a lo largo de la pared acetabular anterior puede afectar el nervio femoral durante la artroplastia total de cadera (ATC) cuando se realiza mediante el abordaje anterior directo (ATC-DAA).
  • La colocación del retractor acetabular anterior en las posiciones de la una o las dos (cadera derecha; posiciones inferiores) durante la ATC-DAA puede aumentar la tasa de cambios de la señal electromiográfica en el nervio femoral. Por lo tanto, colocar un retractor en estas posiciones puede aumentar el riesgo de desarrollar una parálisis del nervio femoral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35094582/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B2.BJJ-2021-1385.R1

Wang Q, Wang H, A G, Xiao T, Kang P. Intraoperative monitoring of the femoral nerve using free electromyography during total hip arthroplasty via the direct anterior approach. Bone Joint J. 2022 Feb;104-B(2):193-199. doi: 10.1302/0301-620X.104B2.BJJ-2021-1385.R1. PMID: 35094582.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Artrocenter, Tú mejor opción.

Redefiniendo la topografía 3D de la zona segura acetabular: un estudio multivariable que evalúa la estabilidad de la prótesis de cadera

  • La luxación es el motivo más común de revisión temprana después de una artroplastia total de cadera (ATC). Hace más de 40 años, Lewinnek et al. propuso una «zona segura» acetabular para evitar la luxación.
  • Si bien era novedoso en ese momento, su estudio estaba sustancialmente limitado de acuerdo con los estándares modernos.
  • El propósito de este estudio fue determinar la posición óptima del cotilo acetabular durante la ATC, así como el efecto del abordaje quirúrgico sobre la topografía de la zona acetabular segura y el riesgo de luxación.
  • La posición acetabular óptima difiere significativamente de los valores históricos, ya que el aumento de la anteversión proporciona un menor riesgo de luxación.
  • Además, el abordaje quirúrgico y el sexo del paciente demostraron efectos claros sobre la topografía de la zona segura en 3D. Se necesitan más estudios para caracterizar la interacción 3D entre el posicionamiento acetabular y los parámetros espinopélvicos y femorales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34958643/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Redefining_the_3D_Topography_of_the_Acetabular.424.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=210937&rsuite_id=3151039&native=1&topics=hp&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.21.00406%2Fabstract#info

Hevesi M, Wyles CC, Rouzrokh P, Erickson BJ, Maradit-Kremers H, Lewallen DG, Taunton MJ, Trousdale RT, Berry DJ. Redefining the 3D Topography of the Acetabular Safe Zone: A Multivariable Study Evaluating Prosthetic Hip Stability. J Bone Joint Surg Am. 2021 Dec 27. doi: 10.2106/JBJS.21.00406. Epub ahead of print. PMID: 34958643.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

La reparación de la raíz posterior del menisco medial reduce el volumen del menisco extruido durante la flexión de la rodilla con un resultado clínico favorable

Repare la raíz del menisco medial posterior y conserve la función del menisco. Vea este análisis basado en resonancia magnética en 3D de la extrusión del menisco medial publicado en la edición de diciembre de KSSTA.

#deportestraumatología #menisco #raíz #artroscopiaderodilla

Medial meniscus posterior root repair reduces the extruded meniscus volume during knee flexion with favorable clinical outcome | SpringerLink
  • Se evaluó el volumen de extrusión del menisco medial (MM) en flexiones de rodilla de 10 ° y 90 ° utilizando imágenes de resonancia magnética (MRI) tridimensionales (3D) y se evaluaron los resultados clínicos relevantes en un seguimiento de 1 año.
  • La progresión de la extrusión posterior del menisco y la reducción de su volumen en una flexión de la rodilla de 90 ° pueden suprimirse mediante la reparación de la raíz posterior de MM.
  • Las puntuaciones clínicas posoperatorias se correlacionaron con las reducciones de la extrusión posterior. En cuanto a la relevancia clínica, la estabilidad dinámica del menisco puede mantenerse mediante la reparación de la raíz posterior de MM, que es un método terapéutico eficaz para mejorar su estado clínico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33704516/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-021-06505-y

Zhang X, Furumatsu T, Okazaki Y, Okazaki Y, Hiranaka T, Xue H, Kintaka K, Yamauchi T, Ozaki T. Medial meniscus posterior root repair reduces the extruded meniscus volume during knee flexion with favorable clinical outcome. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Dec;29(12):4205-4212. doi: 10.1007/s00167-021-06505-y. Epub 2021 Mar 11. PMID: 33704516.

© 2021. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

La displasia troclear, como se muestra por el aumento del ángulo del surco, se asocia con daño osteocondral en pacientes con inestabilidad patelar

  • El objetivo principal del estudio fue describir la incidencia de daño osteocondral (DO) en nuestra cohorte de pacientes con inestabilidad patelar (IP).
  • El objetivo secundario fue evaluar las asociaciones entre las características demográficas de los pacientes, la duración de la IP y las mediciones radiográficas cuantitativas de los factores de riesgo anatómicos para la IP y la DO en esta cohorte.
  • Utilizando un análisis cuantitativo de la displasia troclear, este estudio identificó una asociación significativa entre la displasia troclear (ángulo del surco) y la incidencia de DO en nuestra cohorte de pacientes con IP.
  • La frecuencia de dislocación o subluxación y las características demográficas de los pacientes no se asociaron significativamente con la DO.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33964393/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00446-1/fulltext

Fones L, Jimenez AE, Cheng C, Chevalier N, Brimacombe MB, Cohen A, Pace JL. Trochlear Dysplasia as Shown by Increased Sulcus Angle Is Associated With Osteochondral Damage in Patients With Patellar Instability. Arthroscopy. 2021 Dec;37(12):3469-3476. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.054. Epub 2021 May 5. PMID: 33964393.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Los octogenarios que se someten a artroplastia unicompartimental de rodilla medial tienen resultados informados por los pacientes similares a los de sus contrapartes más jóvenes

La edad es solo un número y las #UKA tienen éxito. Es un matrimonio feliz.

Octogenarians Undergoing Medial Unicompartmental Knee Arthroplasty Have Similar Patient-Reported Outcomes as Their Younger Counterparts – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • Como procedimiento con menor morbilidad quirúrgica, la artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) puede presentar una solución práctica para pacientes ancianos con artritis unicompartimental.
  • Sin embargo, pocos estudios han analizado los resultados de UKA en ancianos extremos.
  • Este estudio comparó los resultados funcionales y perioperatorios entre octogenarios y controles apropiados para la edad sometidos a UKA.
  • Los octogenarios que se someten a UKA pueden experimentar resultados clínicos similares a los de sus contrapartes más jóvenes.
  • La trayectoria clínica descrita puede ayudar a los médicos a proporcionar valiosa información de pronóstico a los pacientes de edad avanzada y orientar el asesoramiento preoperatorio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34226083/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00554-4/fulltext

Goh GS, Corvi JJ, Grace TR, Eralp I, Small I, Lonner JH. Octogenarians Undergoing Medial Unicompartmental Knee Arthroplasty Have Similar Patient-Reported Outcomes as Their Younger Counterparts. J Arthroplasty. 2021 Nov;36(11):3656-3661. doi: 10.1016/j.arth.2021.06.014. Epub 2021 Jun 24. PMID: 34226083.

Copyright © 2021 Elsevier Inc. All rights reserved.

La morfología acromial posterior se asocia significativamente con la inestabilidad posterior del hombro

La morfología acromial posterior se asocia significativamente con la inestabilidad posterior del hombro

El propósito de este trabajo fue determinar si la morfología acromial influye en la estabilidad anteroposterior del hombro. Planteamos la hipótesis de que una posición más horizontal y elevada del acromion en el plano sagital se asociaría con inestabilidad posterior.

La morfología acromial específica se asocia significativamente con la dirección de la inestabilidad glenohumeral. En hombros con inestabilidad posterior, el acromion se sitúa más alto y se orienta más horizontalmente en el plano sagital que en hombros normales y aquellos con inestabilidad anterior; esta posición acromial puede proporcionar menos restricción ósea contra la traslación de la cabeza humeral posterior. Un acromion empinado «tipo techo de chalet suizo» prácticamente excluía la inestabilidad posterior recurrente en una cohorte de pacientes, aunque relativamente pequeña. Se necesita investigación adicional para determinar la relevancia de estos hallazgos para el tratamiento futuro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31318804/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2019/07170/Posterior_Acromial_Morphology_Is_Significantly.3.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=205466&rsuite_id=2102094&native=1&topics=sh&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F101%2F14%2F1253%2Fabstract#info

Meyer DC, Ernstbrunner L, Boyce G, Imam MA, El Nashar R, Gerber C. Posterior Acromial Morphology Is Significantly Associated with Posterior Shoulder Instability. J Bone Joint Surg Am. 2019 Jul 17;101(14):1253-1260. doi: 10.2106/JBJS.18.00541. PMID: 31318804.

Copyright © 2019 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

El aumento con cinta de sutura mejora el rendimiento biomecánico de los injertos hueso-tendón rotuliano-hueso utilizados para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

El aumento con cinta de sutura mejora el rendimiento biomecánico de los injertos de ligamento cruzado anterior del hueso del tendón óseo utilizados para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Comentario editorial: https://arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00612-5/fulltext #knee #ACL #arthroscopy #BTB #biomechanics

Suture Tape Augmentation Improves the Biomechanical Performance of Bone-Patellar Tendon-Bone Grafts Used for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • El propósito de este estudio fue investigar las propiedades biomecánicas de tiempo cero (rigidez, desplazamiento y carga al fallar) de los injertos hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB) utilizados para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con y sin aumento de cinta de sutura como un medio para determinar el beneficio clínico potencial de esta técnica.
  • El aumento independiente con cinta de sutura de un injerto de reconstrucción del LCA BTB se asoció con un aumento del 104% en la rigidez del injerto y un aumento del 57% en la carga en el momento del fallo en comparación con los injertos BTB no aumentados.
  • El aumento con cinta de sutura in vivo de una reconstrucción del LCA BTB aumenta la resistencia y rigidez de la estructura del injerto, lo que puede reducir el fracaso del injerto en el entorno clínico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33964381/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00445-X/fulltext#relatedArticles

Matava MJ, Koscso J, Melara L, Bogunovic L. Suture Tape Augmentation Improves the Biomechanical Performance of Bone-Patellar Tendon-Bone Grafts Used for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthroscopy. 2021 Nov;37(11):3335-3343. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.053. Epub 2021 May 5. PMID: 33964381.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Abordaje de equipo: tratamiento de la inestabilidad del hombro en atletas

  • »: La inestabilidad del hombro es un problema complejo con una alta tasa de recurrencia en los deportistas. El tratamiento de una subluxación o dislocación por primera vez es controvertido y depende de factores específicos del paciente, así como de la patología identificada.
  • »: Los entrenadores deportivos y fisioterapeutas son una parte integral del equipo de tratamiento de un atleta en temporada que ha experimentado un evento de inestabilidad del hombro. A través de evaluaciones fisiológicas integrales, estos proveedores pueden sugerir de manera efectiva modificaciones al régimen de entrenamiento del paciente, así como un programa de rehabilitación apropiado.
  • »: La intervención quirúrgica para la estabilización del hombro debe utilizar un abordaje individualizado para la técnica y el momento.
  • »: Es necesario un abordaje en equipo para optimizar la atención de esta población de alto riesgo y alta demanda.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34757979/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2021/11000/Team_Approach__Treatment_of_Shoulder_Instability.2.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=210423&rsuite_id=3104395&native=1&topics=sh&source=JBJS_Reviews%2F9%2F11%2Fe21.00087%2Fabstract#info

Wolf BR, Tranovich MA, Marcussen B, Powell KJ, Fleming JA, Shaffer MA. Team Approach: Treatment of Shoulder Instability in Athletes. JBJS Rev. 2021 Nov 10;9(11). doi: 10.2106/JBJS.RVW.21.00087. PMID: 34757979.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

No hay diferencia en las tasas de luxación al comparar las cabezas femorales jumbo de gran diámetro y los rodamientos de doble movilidad en la revisión de artroplastia total de cadera

En la revisión # THA, una cabeza de doble movilidad puede no ser de mucha ayuda si puede obtener una cabeza femoral de 40 mm o más.

¿Hay pacientes específicos con revTHA para los que prefiera cabezales de movilidad simple o doble? @mujeresAAHKS @AAHKS_YAG

No Difference in Dislocation Rates Comparing Large Diameter Jumbo Femoral Heads and Dual-Mobility Bearings in Revision Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • Los cojinetes de doble movilidad (DM) reducen la inestabilidad en la revisión de artroplastia total de cadera (THA); sin embargo, los cojinetes DM son costosos y recientemente han surgido informes de corrosión.
  • Además, ningún estudio ha comparado el DM con los rodamientos estándar con cabezas femorales de gran diámetro ≥40 mm. El propósito de este estudio fue comparar las tasas de luxación posoperatoria de los cojinetes estándar y DM con cabezas femorales grandes después de una ATC de revisión.
  • Este estudio no mostró diferencias en las tasas de dislocación entre los cojinetes estándar y DM al comparar diámetros de cabeza femoral similares de ≥40 mm utilizados en ATC de revisión.
  • Teniendo en cuenta el costo y los posibles problemas deletéreos asociados con interfaces adicionales, los rodamientos DM deben usarse con prudencia considerando que se pueden lograr resultados similares con rodamientos de una sola articulación que utilizan cabezas femorales grandes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34391597/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00627-6/fulltext

Sonn KA, Deckard ER, Meneghini RM. No Difference in Dislocation Rates Comparing Large Diameter Jumbo Femoral Heads and Dual-Mobility Bearings in Revision Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Nov;36(11):3716-3721. doi: 10.1016/j.arth.2021.07.008. Epub 2021 Jul 29. PMID: 34391597.

Copyright © 2021 Elsevier Inc. All rights reserved.

Latarjet después de una reparación artroscópica fallida de Bankart da como resultado el doble de tasa de inestabilidad recurrente en comparación con la Latarjet primaria

Rara vez la cirugía de revisión es tan efectiva como la primaria, y esto es cierto para el procedimiento Latarjet. Esta serie mostró una tasa> 2x de inestabilidad recurrente en el rescate frente al Latarjet primario.

Latarjet After Failed Arthroscopic Bankart Repair Results in Twice the Rate of Recurrent Instability Compared With Primary Latarjet – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • Evaluar la inestabilidad recurrente del hombro después de un Latarjet abierto realizado como procedimiento de estabilización primario o como procedimiento de rescate.
  • La tasa de inestabilidad recurrente después del procedimiento de Latarjet en una población activa de alto riesgo es del 15,8%.
  • Se encontró que el Latarjet primario tiene tasas más bajas de recurrencia en comparación con los procedimientos de Latarjet de rescate (9,1% versus 20,7%).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33964387/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00451-5/fulltext#relatedArticles

Rodkey DL, Colantonio DF, LeClere LE, Kilcoyne KG, Dickens JF. Latarjet After Failed Arthroscopic Bankart Repair Results in Twice the Rate of Recurrent Instability Compared With Primary Latarjet. Arthroscopy. 2021 Nov;37(11):3248-3252. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.059. Epub 2021 May 5. PMID: 33964387.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.