Plasma rico en plaquetas: fundamentos y aplicaciones clínicas

  • El plasma rico en plaquetas (PRP) es quizás la más ampliamente estudiada de las terapias biológicas, con un cuerpo de evidencia cada vez mayor que respalda su seguridad y eficacia para disminuir la inflamación y el dolor y promover la curación en el contexto de tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos.
  • El PRP se produce por centrifugación de sangre completa, aislando sus partes constituyentes en función de sus densidades únicas.
  • Estos gradientes de densidad se pueden recolectar selectivamente para obtener diferentes concentraciones de varios componentes de productos sanguíneos, tales como plaquetas y leucocitos.
  • Un método preciso y coherente para describir las características esenciales de diferentes formulaciones de PRP es fundamental tanto para fines prácticos como de investigación.
  • La concentración de plaquetas, el método de activación y el número total de glóbulos rojos (RBC), glóbulos blancos (WBC) y neutrófilos en relación con los valores iniciales son todos de particular importancia para describir con precisión una formulación de PRP.
  • La actividad biológica del PRP es múltiple: los gránulos α de plaquetas promueven la liberación de varios factores de crecimiento, incluido el factor de crecimiento endotelial vascular y el factor de crecimiento tisular β, mientras que la inflamación se modula mediante la inhibición de la vía del factor nuclear κB.
  • Se ha demostrado de manera convincente que el PRP es eficaz en el contexto de tendinopatías rotulianas, osteoartritis de rodilla y epicondilitis lateral.
  • De hecho, varios ensayos controlados aleatorios recientes han demostrado la superioridad del PRP sobre los corticosteroides y el ácido hialurónico en el tratamiento de los síntomas relacionados con la artrosis de rodilla.
  • También existe una promesa sustancial para la utilidad del PRP en el tratamiento de desgarros parciales de los músculos isquiotibiales y como complemento de la reparación del manguito rotador (RC), especialmente en el contexto de desgarros de tamaño pequeño a mediano, donde parece ejercer efectos analgésicos sustanciales y promover tasas mejoradas de curación por reparación de RC.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34481615/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00643-5/fulltext

Sheean AJ, Anz AW, Bradley JP. Platelet-Rich Plasma: Fundamentals and Clinical Applications. Arthroscopy. 2021 Sep;37(9):2732-2734. doi: 10.1016/j.arthro.2021.07.003. PMID: 34481615.

Copyright

Calidad de vida después de la amputación en pacientes con síndrome de dolor regional complejo avanzado: una revisión sistemática

Calidad de vida después de la amputación en pacientes con síndrome de dolor regional complejo avanzado: una revisión sistemática

  • La mayoría de los estudios incluidos (8 de 11, n = 54) respaldaron el concepto de considerar la amputación para casos seleccionados, sin respuesta de síndrome de dolor regional complejo (SDRC) como una alternativa justificable a una opción no operativa multimodal sin éxito.
  • De los pacientes que se sometieron a amputación, el 66% experimentó una mejora en la calidad de vida (QOL) y el 37% pudo usar una prótesis, el 16% tuvo una disminución evidente en la QOL y para el 12% de los pacientes, no se dieron detalles claros, aunque Los autores sugirieron que estos pacientes también experimentaron deterioro después de la amputación.
  • Las complicaciones del dolor de miembro fantasma, la recurrencia de CRPS y el dolor de muñón fueron riesgos predominantes y se notaron en el 65%, 45% y 30% de los casos después de la amputación, respectivamente, y dos tercios de los pacientes estaban satisfechos.
  • Los médicos y los pacientes pueden considerar la amputación como una opción para mejorar la calidad de vida y aliviar el dolor agonizante e insoportable del SDRC resistente y severo en un centro especializado después de la participación multidisclipinaria, pero debe reconocerse que la evidencia es limitada y que existen riesgos de agravarse o recurrencia de CRPS, dolor fantasma y consecuencias impredecibles de rehabilitación.
  • La amputación, si se considera para CRPS resistente, debe realizarse en centros especializados y después de la participación de MDT antes y después de la cirugía. Solo debe considerarse si lo solicitan pacientes con mala calidad de vida que no han mejorado después de múltiples modalidades de tratamiento.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31598331/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6771076/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.4.190008?fbclid=IwAR3_GMWL9KQkGFj0Vh703xfszEegfJVJ3Df7KbyZtKhcuozjIKrcsZqwlUg

 2019 Sep 3;4(9):533-540. doi: 10.1302/2058-5241.4.190008. eCollection 2019 Sep.

Quality of life after amputation in patients with advanced complex regional pain syndrome: a systematic review.

 

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed.

KEYWORDS:

CRPS; amputation; complications; criteria; pain; phantom pain; quality of life

PMID: 31598331 PMCID: PMC6771076 DOI: 10.1302/2058-5241.4.190008

Free PMC Article

Clínica de reemplazos articulares Veracruz