Plasma rico en plaquetas: fundamentos y aplicaciones clínicas

Plasma rico en plaquetas: fundamentos y aplicaciones clínicas

  • El plasma rico en plaquetas (PRP) es quizás la más ampliamente estudiada de las terapias biológicas, con un cuerpo de evidencia cada vez mayor que respalda su seguridad y eficacia para disminuir la inflamación y el dolor y promover la curación en el contexto de tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos.
  • El PRP se produce por centrifugación de sangre completa, aislando sus partes constituyentes en función de sus densidades únicas.
  • Estos gradientes de densidad se pueden recolectar selectivamente para obtener diferentes concentraciones de varios componentes de productos sanguíneos, tales como plaquetas y leucocitos.
  • Un método preciso y coherente para describir las características esenciales de diferentes formulaciones de PRP es fundamental tanto para fines prácticos como de investigación.
  • La concentración de plaquetas, el método de activación y el número total de glóbulos rojos (RBC), glóbulos blancos (WBC) y neutrófilos en relación con los valores iniciales son todos de particular importancia para describir con precisión una formulación de PRP.
  • La actividad biológica del PRP es múltiple: los gránulos α de plaquetas promueven la liberación de varios factores de crecimiento, incluido el factor de crecimiento endotelial vascular y el factor de crecimiento tisular β, mientras que la inflamación se modula mediante la inhibición de la vía del factor nuclear κB.
  • Se ha demostrado de manera convincente que el PRP es eficaz en el contexto de tendinopatías rotulianas, osteoartritis de rodilla y epicondilitis lateral.
  • De hecho, varios ensayos controlados aleatorios recientes han demostrado la superioridad del PRP sobre los corticosteroides y el ácido hialurónico en el tratamiento de los síntomas relacionados con la artrosis de rodilla.
  • También existe una promesa sustancial para la utilidad del PRP en el tratamiento de desgarros parciales de los músculos isquiotibiales y como complemento de la reparación del manguito rotador (RC), especialmente en el contexto de desgarros de tamaño pequeño a mediano, donde parece ejercer efectos analgésicos sustanciales y promover tasas mejoradas de curación por reparación de RC.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34481615/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00643-5/fulltext

Sheean AJ, Anz AW, Bradley JP. Platelet-Rich Plasma: Fundamentals and Clinical Applications. Arthroscopy. 2021 Sep;37(9):2732-2734. doi: 10.1016/j.arthro.2021.07.003. PMID: 34481615.

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Plasma rico en plaquetas: fundamentos y aplicaciones clínicas

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Biomecánica de una carga calcar y un vástago femoral cónico acortado: pruebas comparativas in vitro de estabilidad primaria y distribución de deformaciones

¿El diseño del vástago afecta el rendimiento biomecánico enArtroplastia total de cadera tipo vástago?Biomechanics of a calcar loading and a shortened tapered femoral stem: Comparative in-vitro testing of primary stability and strain distribution | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com) Biomecánica de una carga calcar y un vástago femoral cónico acortado: pruebas comparativas … Leer más

El análisis de tendencias de Google muestra un creciente interés público en las inyecciones de plasma rico en plaquetas para la osteoartritis de cadera y rodilla

Nuestro buen amigo #PRP sigue apareciendo cada vez más a menudo … en las búsquedas de Google @Stanford_Ortho @StanfordMed Google Trends Analysis Shows Increasing Public Interest in Platelet-Rich Plasma Injections for Hip and Knee Osteoarthritis – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org) El análisis de tendencias de Google muestra un creciente interés público en las inyecciones … Leer más

El plasma puro rico en plaquetas intraarticular combinado con la osteotomía tibial alta (HTO) de cuña abierta mejora los resultados clínicos y el ancho mínimo del espacio articular en comparación con el HTO solo en la osteoartritis de rodilla: un estudio prospectivo

En prensa: un estudio prospectivo encuentra que el plasma rico en plaquetas intraarticular mejora los resultados de la osteotomía tibial alta: #knee #HTO #osteotomy #PRP #arthroscopy #plateletrichplasma Intra-articular Pure Platelet-Rich Plasma combined with Open-Wedge High Tibial Osteotomy (HTO) improves Clinical Outcomes and Minimal Joint Space Width compared with HTO alone in knee osteoarthritis: A Prospective … Leer más

Dr. Gustavo Alejandro Rosas Sánchez Médico Ortopedista, con subespecialidad en Artroscopia, Cirugía de Reconstrucción y Reemplazo Articular, Lesiones Deportivas. Boulevard Adolfo Ruiz Cortines s/n, Nivel 3, Local 305 94293 Boca del Río, Veracruz de Ignacio de la Llave, México

Variantes morfológicas para predecir el resultado de la necrosis avascular en la displasia del desarrollo de la cadera

El nuevo artículo informa que el modelado estadístico de la forma en la radiografía #pelvis de las caderas DDH con AVN permitió la identificación de las formas de la articulación femoral asociadas con un resultado deficiente. Reconocer estas formas a una edad temprana podría mejorar el resultado http://ow.ly/5nq150ES1LD #ortho

Morphological variants to predict outcome of avascular necrosis in developmental dysplasia of the hip | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

Variantes morfológicas para predecir el resultado de la necrosis avascular en la displasia del desarrollo de la cadera

La complicación más importante del tratamiento de la displasia del desarrollo de la cadera (DDH) es la necrosis avascular (AVN) de la cabeza femoral, que puede provocar alteraciones del crecimiento femoral proximal que provocan dolor, disfunción y, finalmente, osteoartritis de aparición temprana. En este estudio, nuestro objetivo fue identificar variantes morfológicas en el desarrollo de la articulación de la cadera que son predictivas de un mal resultado.

Las características morfológicas específicas en las radiografías de pelvis de las caderas AVN fueron predictivas de un resultado desfavorable, a una edad muy temprana. En general, hubo una asociación más fuerte con los tipos 2-3-4 de Bucholz-Ogden con la excepción de dos modos a la edad de dos y cinco años, vinculados al AVN tipo 1

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33934650/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B5.BJJ-2020-1485.R1

Pollet V, Bonsel J, Ganzeboom B, Sakkers R, Waarsing E. Morphological variants to predict outcome of avascular necrosis in developmental dysplasia of the hip. Bone Joint J. 2021 May;103-B(5):999-1004. doi: 10.1302/0301-620X.103B5.BJJ-2020-1485.R1. PMID: 33934650.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Clínica de reemplazos articulares Veracruz

Variantes morfológicas para predecir el resultado de la necrosis avascular en la displasia del desarrollo de la cadera

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Calidad de vida después de la amputación en pacientes con síndrome de dolor regional complejo avanzado: una revisión sistemática

Calidad de vida después de la amputación en pacientes con síndrome de dolor regional complejo avanzado: una revisión sistemática

  • La mayoría de los estudios incluidos (8 de 11, n = 54) respaldaron el concepto de considerar la amputación para casos seleccionados, sin respuesta de síndrome de dolor regional complejo (SDRC) como una alternativa justificable a una opción no operativa multimodal sin éxito.
  • De los pacientes que se sometieron a amputación, el 66% experimentó una mejora en la calidad de vida (QOL) y el 37% pudo usar una prótesis, el 16% tuvo una disminución evidente en la QOL y para el 12% de los pacientes, no se dieron detalles claros, aunque Los autores sugirieron que estos pacientes también experimentaron deterioro después de la amputación.
  • Las complicaciones del dolor de miembro fantasma, la recurrencia de CRPS y el dolor de muñón fueron riesgos predominantes y se notaron en el 65%, 45% y 30% de los casos después de la amputación, respectivamente, y dos tercios de los pacientes estaban satisfechos.
  • Los médicos y los pacientes pueden considerar la amputación como una opción para mejorar la calidad de vida y aliviar el dolor agonizante e insoportable del SDRC resistente y severo en un centro especializado después de la participación multidisclipinaria, pero debe reconocerse que la evidencia es limitada y que existen riesgos de agravarse o recurrencia de CRPS, dolor fantasma y consecuencias impredecibles de rehabilitación.
  • La amputación, si se considera para CRPS resistente, debe realizarse en centros especializados y después de la participación de MDT antes y después de la cirugía. Solo debe considerarse si lo solicitan pacientes con mala calidad de vida que no han mejorado después de múltiples modalidades de tratamiento.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31598331/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6771076/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.4.190008?fbclid=IwAR3_GMWL9KQkGFj0Vh703xfszEegfJVJ3Df7KbyZtKhcuozjIKrcsZqwlUg

 2019 Sep 3;4(9):533-540. doi: 10.1302/2058-5241.4.190008. eCollection 2019 Sep.

Quality of life after amputation in patients with advanced complex regional pain syndrome: a systematic review.

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KEYWORDS:

CRPS; amputation; complications; criteria; pain; phantom pain; quality of life

PMID: 31598331 PMCID: PMC6771076 DOI: 10.1302/2058-5241.4.190008

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