inestabilidad anterior del hombro

Inestabilidad anterior del hombro Parte I-Diagnóstico, manejo no quirúrgico y reparación de Bankart-Una declaración de consenso internacional

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  • El propósito de este estudio fue establecer declaraciones de consenso a través de un proceso Delphi modificado sobre el diagnóstico, el tratamiento conservador y la reparación de Bankart para la inestabilidad anterior del hombro.
  • En general, el 77% de las declaraciones alcanzaron un consenso unánime o fuerte. Las afirmaciones que alcanzaron consenso unánime fueron los aspectos de la historia del paciente que deben evaluarse en aquellos con inestabilidad aguda, los factores pronósticos para el manejo conservador y la reparación de Bankart. Además, hubo consenso unánime sobre los pasos para minimizar las complicaciones de la reparación de Bankart y la colocación de anclajes con una separación de 5-8 mm. Finalmente, no hubo consenso sobre la posición óptima para la inmovilización del hombro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34332055/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00695-2/fulltext

Hurley ET, Matache BA, Wong I, Itoi E, Strauss EJ, Delaney RA, Neyton L, Athwal GS, Pauzenberger L, Mullett H, Jazrawi LM; Anterior Shoulder Instability International Consensus Group. Anterior Shoulder Instability Part I-Diagnosis, Nonoperative Management, and Bankart Repair-An International Consensus Statement. Arthroscopy. 2022 Feb;38(2):214-223.e7. doi: 10.1016/j.arthro.2021.07.022. Epub 2021 Jul 29. PMID: 34332055.

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Diferencias en los resultados entre la inestabilidad anterior y posterior del hombro después de la reparación artroscópica de Bankart: una revisión sistemática y un metanálisis

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Diferencias en los resultados entre la inestabilidad anterior y posterior del hombro después de la reparación artroscópica de Bankart: una revisión sistemática y un metanálisis

  • La articulación glenohumeral es una de las articulaciones del cuerpo que se dislocan con más frecuencia, especialmente en adultos jóvenes y activos.
  • Realizar una revisión sistemática y un metanálisis para evaluar y comparar los resultados entre la inestabilidad del hombro anterior y posterior.
  • Los pacientes con inestabilidad anterior del hombro tenían tasas de retorno al deporte (RTS) más altas, pero tenían más probabilidades de tener inestabilidad posoperatoria en comparación con los pacientes con inestabilidad posterior.
  • En general, los pacientes masculinos tenían una probabilidad significativamente mayor de tener inestabilidad anterior del hombro, mientras que las mujeres tenían una probabilidad significativamente mayor de presentar inestabilidad posterior del hombro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34104660/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8155769/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211006437

Vopat ML, Coda RG, Giusti NE, Baker J, Tarakemeh A, Schroeppel JP, Mullen S, Randall J, Provencher MT, Vopat BG. Differences in Outcomes Between Anterior and Posterior Shoulder Instability After Arthroscopic Bankart Repair: A Systematic Review and Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2021 May 25;9(5):23259671211006437. doi: 10.1177/23259671211006437. PMID: 34104660; PMCID: PMC8155769.

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Inestabilidad anterior del hombro Parte II-Latarjet, Remplissage e injerto de-hueso glenoideo Declaración de consenso internacional

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Inestabilidad anterior del hombro Parte II-Latarjet, Remplissage e injerto de-hueso glenoideo Declaración de consenso internacional

  • El propósito de este estudio fue establecer declaraciones de consenso a través de un proceso Delphi modificado sobre el procedimiento de Latarjet, Remplissage e injerto de hueso glenoideo para la inestabilidad anterior del hombro.
  • En general, el 89% de las declaraciones alcanzaron un consenso unánime o fuerte. Las declaraciones que alcanzaron un consenso unánime fueron los factores pronósticos que son importantes a considerar en quienes se someten a un procedimiento de injerto óseo glenoideo, incluida la edad, el nivel de actividad, la lesión de Hill-Sachs, la extensión de la pérdida ósea glenoidea, la hiperlaxitud, las cirugías previas y los cambios artríticos. .
  • Además, hubo un acuerdo unánime en que no está claro si se requiere de forma rutinaria una reparación capsular con un injerto de hueso glenoideo, pero puede ser beneficioso en algunos casos. No hubo acuerdo unánime sobre ningún aspecto relacionado con el procedimiento Latarjet o Remplissage

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34332052/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00696-4/fulltext

Hurley ET, Matache BA, Wong I, Itoi E, Strauss EJ, Delaney RA, Neyton L, Athwal GS, Pauzenberger L, Mullett H, Jazrawi LM; Anterior Shoulder Instability Delphi Consensus Group. Anterior Shoulder Instability Part II-Latarjet, Remplissage, and Glenoid Bone-Grafting-An International Consensus Statement. Arthroscopy. 2021 Jul 29:S0749-8063(21)00696-4. doi: 10.1016/j.arthro.2021.07.023. Epub ahead of print. PMID: 34332052.

 

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Cambios significativos en el diagnóstico, la gravedad de la lesión y el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro a lo largo del tiempo en una población de EE. UU.

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New Years retrospective on shoulder instability through the decades: later presentation, more bone loss, more Latarjets. Mayo Clinic Dec 2020 ASMAR http://ow.ly/LKFz50CYQNg

Publicado por Arthroscopy Journal en Lunes, 4 de enero de 2021

Cambios significativos en el diagnóstico, la gravedad de la lesión y el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro a lo largo del tiempo en una población de EE. UU.

Informar la incidencia anual del diagnóstico de inestabilidad anterior del hombro (ASI), la gravedad de la lesión y la estabilización quirúrgica en una población de EE. UU.

La incidencia ajustada por edad y sexo del diagnóstico de ASI en una población de EE. UU. De 1994 a 2016 es comparable a la demostrada en las poblaciones de Canadá y Europa. Este estudio demuestra un número creciente de eventos de inestabilidad antes de la evaluación quirúrgica, que pueden correlacionarse con que los pacientes se presenten con mayor frecuencia con pérdida ósea y requieran un tratamiento quirúrgico más agresivo o que los cirujanos ortopédicos actuales cuiden y documenten con mayor frecuencia la ASI.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33364614/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7754528/

https://arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(20)30077-8/fulltext

Leland DP, Parkes CW, Bernard CD, Krych AJ, Dahm DL, Tokish JM, Camp CL. Significant Changes in the Diagnosis, Injury Severity and Treatment for Anterior Shoulder Instability Over Time in a U.S. Population. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2020 Dec 15;2(6):e761-e769. doi: 10.1016/j.asmr.2020.06.012. PMID: 33364614; PMCID: PMC7754528.

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Dr. Gustavo Alejandro Rosas Sánchez Médico Ortopedista, con subespecialidad en Artroscopia, Cirugía de Reconstrucción y Reemplazo Articular, Lesiones Deportivas. Dr. Gustavo Alejandro Rosas Sánchez Médico Ortopedista, con subespecialidad en Artroscopia, Cirugía de Reconstrucción y Reemplazo Articular, Lesiones Deportivas.
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Manejo de la inestabilidad anterior del hombro: indicaciones, técnicas y resultados

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La infografía de noviembre de 2020 ha sido contada, re-contada y certificada

Manejo de la inestabilidad anterior del hombro: indicaciones, técnicas y resultados

La inestabilidad anterior del hombro es común en los atletas jóvenes. Los varones menores de 20 años que practican deportes de contacto corren un riesgo particular de sufrir lesiones y recurrencia. Las imágenes esenciales incluyen radiografía y resonancia magnética en todos los pacientes, y la tomografía computarizada tridimensional es útil para evaluar la pérdida ósea glenoidea y las lesiones de Hill-Sachs. La evaluación de la trayectoria glenoidea es esencial para ayudar a determinar el tratamiento apropiado porque los escenarios fuera de la trayectoria en los que el ancho de Hill-Sachs es mayor que el ancho de la glenoides imparten un riesgo de falla con el tratamiento artroscópico aislado. También se deben evaluar las lesiones asociadas, incluida la pérdida ósea, las lesiones de Hill-Sachs, la avulsión humeral del ligamento glenohumeral (HAGL), la rotura articular glenolabral (GLAD), la avulsión de la manga perióstica labroligamentosa anterior (ALPSA), la lesión del manguito rotador, otras fracturas y Lesión del nervio axilar. Se sigue debatiendo el tratamiento óptimo.

Se puede intentar el manejo conservador con fisioterapia para el fortalecimiento del manguito rotador y periescapular, con la adición de refuerzos si se desea continuar jugando hasta el final de la temporada.

La intervención quirúrgica se considera en pacientes con luxaciones recurrentes, pérdida ósea glenoidea o grandes lesiones de Hill-Sachs o en atletas jóvenes involucrados en deportes de contacto o de alto riesgo. Las opciones de tratamiento incluyen la reparación capsulolabral artroscópica con al menos 4 anclajes si existe buena calidad del tejido y no hay pérdida ósea. Algunos cirujanos han recomendado la reincorporación si existe un Hill-Sachs grande. La reparación abierta se sugiere en pacientes con un elevado número de luxaciones recurrentes sin pérdida ósea o en aquellos que practican deportes de alto riesgo. Se sugiere la transferencia coracoidea o el procedimiento Latarjet en pacientes con pérdida ósea superior al 20%. Se recomienda el injerto óseo para la pérdida de hueso glenoideo mediante autoinjerto o aloinjerto, como el aloinjerto de tibia distal, en pacientes con un procedimiento fallido de Latarjet o en aquellos con pérdida ósea significativa. El injerto de lesiones de Hill-Sachs también puede ser beneficioso en aquellos con lesiones grandes que se comprometen.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33172578/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30757-X/fulltext

Arner JW, Peebles LA, Bradley JP, Provencher MT. Anterior Shoulder Instability Management: Indications, Techniques, and Outcomes. Arthroscopy. 2020 Nov;36(11):2791-2793. doi: 10.1016/j.arthro.2020.09.024. PMID: 33172578.

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Published by Elsevier on behalf of the Arthroscopy Association of North America
Dr. Gustavo Alejandro Rosas Sánchez Médico Ortopedista, con subespecialidad en Artroscopia, Cirugía de Reconstrucción y Reemplazo Articular, Lesiones Deportivas. Dr. Gustavo Alejandro Rosas Sánchez Médico Ortopedista, con subespecialidad en Artroscopia, Cirugía de Reconstrucción y Reemplazo Articular, Lesiones Deportivas.