Reconstrucción para desgarros crónicos del LCA con o sin aumento de la estructura anterolateral en pacientes con alto riesgo de falla clínica: un ensayo clínico aleatorizado

Reconstrucción para desgarros crónicos del LCA con o sin aumento de la estructura anterolateral en pacientes con alto riesgo de falla clínica: un ensayo clínico aleatorizado

El propósito de este ensayo fue determinar si la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) con aumento de la estructura anterolateral (ALSA) daría como resultado mejores resultados clínicos en pacientes con un alto riesgo de fracaso clínico.

En comparación con el ACLR aislado, el ACLR y el ALSA combinados dieron como resultado una reducción de la laxitud rotatoria persistente y mayores tasas de retorno a los niveles de juego antes de la lesión y competitivos a los 2 años de seguimiento en la población estudiada. Nuestro estudio sugiere que los pacientes con alto riesgo de fracaso clínico parecen ser candidatos para el enfoque ALSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34138788/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Reconstruction_for_Chronic_ACL_Tears_with_or.255.aspx

Chen J, Xu C, Cho E, Huangfu X, Zhao J. Reconstruction for Chronic ACL Tears with or without Anterolateral Structure Augmentation in Patients at High Risk for Clinical Failure: A Randomized Clinical Trial. J Bone Joint Surg Am. 2021 Jun 17. doi: 10.2106/JBJS.20.01680. Epub ahead of print. PMID: 34138788.

 

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Cirugia para lesión de ligamento cruzado anterior con preservación de remanente (PLASTIA LCA CON REMANENTE) asistida por artroscopia.

El concepto actual de la preservación del remanente ligamentario (LCA en este caso) se refiere a preservar las fibras restantes viables posterior a la ruptura del ligamento, asi como de la membrana sinovial que originalmente lo envuelve, esto tiene muchas ventajas:

• Invasión vascular al nuevo injerto con mayor rapidez y facilidad
• Preservación de la propiocepción
• Restitución de las inserciones originales del LCA lesionado, entre otros…

Y todo esto… ¿qué ventajas tiene realmente? ¿clínicamente mejora los resultados? En lo particular pienso que sí y más aún cuando tenemos pacientes deportistas de alto rendimiento.

En esta ocasión tratamos un deportista de alto rendimiento (bascket-Ball) en agudo, lo cual nos permitió encontrar todo el remanente ligamentario, mismo que utilizamos para envolver al nuevo injerto, todo esto con la finalidad de no solo agilizar la integración del injerto a la rodilla sino de mantener la propiocepción… el resultado hasta el momento, simplemente fenomenal.

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