El papel actual de los elementos virtuales de inteligencia artificial en la artroplastia total de rodilla

En este artículo de #OpenReviews se analizaron elementos virtuales de la #IA con respecto a su utilidad en #totalkneearthroplasty

TKA #orthotwitter #rodilla #ortopedia #openaccessjournal #artificialintelligence #artroplastia #machinelearning #deeplearning

The current role of the virtual elements of artificial intelligence in total knee arthroplasty in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 7 (2022) (bioscientifica.com)

  • Las aplicaciones actuales de los elementos virtuales de inteligencia artificial (IA), aprendizaje automático (ML) y aprendizaje profundo (DL) en la artroplastia total de rodilla (TKA) son diversas.
  • ML puede predecir la duración de la estancia (LOS) y los costos antes de la ATR primaria, el riesgo de transfusión después de la ATR primaria, la insatisfacción posoperatoria después de la ATR, el tamaño de los componentes de la ATR y los peores resultados. La predicción de resultados distintos con modelos ML aplicando datos específicos ya es posible; sin embargo, la predicción de resultados más complejos sigue siendo imprecisa. Los sistemas de monitoreo remoto de pacientes ofrecen la capacidad de evaluar de manera más completa a las personas que experimentan ATR en términos de movilidad y cumplimiento de la rehabilitación.
  • DL puede identificar con precisión la presencia de TKA, distinguir entre diseños de artroplastia específicos e identificar y clasificar la osteoartritis de rodilla con la misma precisión que un cirujano ortopédico. DL permite la detección de aflojamiento protésico a partir de radiografías.
  • Con respecto a las arquitecturas asociadas con DL, las redes neuronales artificiales (ANN) y las redes neuronales convolucionales (CNN), las ANN pueden predecir LOS, los cargos de pacientes hospitalizados y la disposición del alta antes de la ATR primaria y las CNN permiten diferenciar entre diferentes tipos de implantes con una precisión casi perfecta.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35900206/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9297054/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/7/EOR-21-0107.xml

Rodríguez-Merchán EC. The current role of the virtual elements of artificial intelligence in total knee arthroplasty. EFORT Open Rev. 2022 Jul 5;7(7):491-497. doi: 10.1530/EOR-21-0107. PMID: 35900206; PMCID: PMC9297054.

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La supervivencia de tres años de la artroplastia unicompartimental de rodilla asistida por robot versus no asistida por robot

El Restoris UKA asistido por Mako tiene una tasa de revisión de 3 años comparable a una de las prótesis UKA sin asistencia robótica de mejor rendimiento, el sistema de rodilla Zimmer Unicompartmental High Flex.
#robótica #artroplastia robotics #arthroplasty @jpstmart

The three-year survivorship of robotically assisted versus non-robotically assisted unicompartmental knee arthroplasty | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

  • Ha habido una reducción significativa en los procedimientos de artroplastia de rodilla unicompartimental (UKA) registrados en Australia. Esto sigue a varios estudios de registro de articulaciones nacionales que documentan altas tasas de revisión de UKA en comparación con la artroplastia total de rodilla (TKA). Con la reciente introducción de procedimientos UKA asistidos por robot, se espera que mejoren los resultados. Este estudio examina la tasa de revisión acumulada de los procedimientos de UKA implantados con un sistema robótico recientemente introducido y compara los resultados con una de las prótesis de UKA sin asistencia robótica de mejor rendimiento, así como con todos los demás procedimientos de UKA sin asistencia robótica.
  • Este estudio informa una supervivencia a corto plazo comparable para el UKA asistido por robot Mako en comparación con el UKA ZUK y una supervivencia mejorada en comparación con todos los demás UKA no robóticos. Estos resultados justifican el uso continuado y la investigación de este procedimiento. Sin embargo, la tasa más alta de revisión temprana por infección para UKA asistida por robot requiere más investigación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32114810/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B3.BJJ-2019-0713.R1

St Mart JP, de Steiger RN, Cuthbert A, Donnelly W. The three-year survivorship of robotically assisted versus non-robotically assisted unicompartmental knee arthroplasty. Bone Joint J. 2020 Mar;102-B(3):319-328. doi: 10.1302/0301-620X.102B3.BJJ-2019-0713.R1. PMID: 32114810.

©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

La supervivencia de tres años de la artroplastia unicompartimental de rodilla asistida por robot versus no asistida por robot

Curva de aprendizaje para la artroplastia total de rodilla robótica activa

Este estudio mostró una curva de aprendizaje corta para la #totalkneearthroplastia robótica activa con un excelente perfil de seguridad

#reemplazoderodilla #cirugiarobótica kneereplacement #roboticsurgery

Learning curve for active robotic total knee arthroplasty | SpringerLink

  • Los procedimientos de artroplastia total de rodilla (TKA) incorporan tecnología en un intento por mejorar los resultados. Active Robot (ARo) realiza una TKA con resecciones automatizadas de la tibia y el fémur en un esfuerzo por optimizar los cortes óseos. Evaluar la curva de aprendizaje (LC) es esencial con una herramienta novedosa. El propósito de este estudio fue evaluar la CL asociada de ARo para ATR.
  • La artroplastia total de rodilla robótica activa se asocia con una curva de aprendizaje corta de 10 a 20 casos. La curva de aprendizaje se asoció con el tiempo quirúrgico dedicado a la parte robótica específica del caso. No hubo complicaciones relacionadas con el dispositivo asociadas a la curva de aprendizaje, la posición del componente tridimensional o las puntuaciones de los resultados informados por el paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33611607/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-021-06452-8

Mahure SA, Teo GM, Kissin YD, Stulberg BN, Kreuzer S, Long WJ. Learning curve for active robotic total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Aug;30(8):2666-2676. doi: 10.1007/s00167-021-06452-8. Epub 2021 Feb 20. PMID: 33611607.

© 2021. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

Curva de aprendizaje para la artroplastia total de rodilla robótica activa

La artroplastia de rodilla asistida por robot mejora el posicionamiento y la alineación de los componentes, pero los resultados no son concluyentes sobre si mejora las puntuaciones clínicas o reduce las complicaciones y las revisiones: una descripción general sistemática de los metanálisis

La artroplastia de rodilla asistida por robot permitió un posicionamiento y colocación más precisos de los componentes dentro de las zonas objetivo, pero extendió considerablemente el tiempo de operación.

#traumatologíadeportiva #TKA #robot #futuro #rodilla #ortopedia #artroplastia #osteoartritis sportstraumatology #TKA #future #knee #orthopaedic #arthroplasty #osteoarthritis

Robot-assisted knee arthroplasty improves component positioning and alignment, but results are inconclusive on whether it improves clinical scores or reduces complications and revisions: a systematic overview of meta-analyses | SpringerLink

  • El propósito de esta revisión sistemática fue identificar, sintetizar y evaluar críticamente los hallazgos de los metanálisis sobre la artroplastia de rodilla unicompartimental (UKA) y la artroplastia total de rodilla (TKA) asistida por robot versus convencional. La hipótesis era que la asistencia robótica reduciría las complicaciones y las tasas de revisión, generaría mejores puntajes clínicos y mejoraría el posicionamiento y la alineación de los componentes.
  • La artroplastia de rodilla asistida por robot permitió un posicionamiento y colocación más precisos de los componentes dentro de las zonas objetivo, pero extendió considerablemente el tiempo de operación. Aunque la asistencia robótica mejoró el posicionamiento de los componentes, sus beneficios con respecto a las puntuaciones clínicas, la satisfacción del paciente y la supervivencia del implante aún no se han confirmado. Finalmente, esta descripción general reveló que seis de los diez metanálisis fueron de «calidad críticamente baja», lo que exige precaución al interpretar los resultados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33666686/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-021-06472-4

Kort N, Stirling P, Pilot P, Müller JH. Robot-assisted knee arthroplasty improves component positioning and alignment, but results are inconclusive on whether it improves clinical scores or reduces complications and revisions: a systematic overview of meta-analyses. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Aug;30(8):2639-2653. doi: 10.1007/s00167-021-06472-4. Epub 2021 Mar 5. PMID: 33666686.

© 2021. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

La artroplastia de rodilla asistida por robot mejora el posicionamiento y la alineación de los componentes, pero los resultados no son concluyentes sobre si mejora las puntuaciones clínicas o reduce las complicaciones y las revisiones: una descripción general sistemática de los metanálisis

Hallazgos por imágenes de la artroplastia total de rodilla con conservación patelar.

  • La práctica de la renovación de la superficie de la rótula después de una artroplastia total de rodilla (ATR) se convirtió en un lugar común durante la década de 1990 y posteriormente. Sin embargo, hasta la fecha, la práctica de la renovación de la superficie no está estandarizada. La Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos afirma que existe una fuerte evidencia de que no hay diferencias en el dolor o la función con el rejuvenecimiento patelar.
  • Sin embargo, varios informes indican la naturaleza protectora del rejuvenecimiento para mantener el grosor del cartílago articular durante un período de seguimiento de 5 años27. El rejuvenecimiento patelar consiste en la fijación de una cúpula de polietileno en la parte posterior de la rótula para “reformar” la interfaz articular entre esta y el fémur (Fig. 1). El uso de esta técnica permitió que la rótula nativa se articulara con la prótesis de una manera más fisiológica de lo que era posible con diseños de implantes anteriores.
  • La cinemática rotuliana/protésica mejorada permitió una reducción de las tensiones de contacto que pueden contribuir al dolor postoperatorio de la parte anterior de la rodilla1. De hecho, esta observación de mayor tensión de contacto entre la rótula nativa y el implante sirvió como impulso para la renovación de la superficie rotuliana. Aunque la renovación de la superficie de la rótula demostró mejoras en el dolor anterior de la rodilla en relación con una rótula sin renovación de la superficie, la nueva práctica presentó complicaciones rotulianas únicas.
  • Schindler et al. reportaron complicaciones que ocurrieron en 4 a 35% de los casos de renovación de la superficie de la rótula, incluyendo inclinación de la rótula, subluxación/dislocación de la rótula, aflojamiento del componente rotuliano, fractura patelar y necrosis patelar avascular2. En la era moderna de la ATR, los cirujanos ortopédicos a menudo se pueden clasificar en función de su abordaje de la rótula: «no restauradores de superficie», «renovadores de superficie universales» y «renovadores de superficie selectivos»3. Numerosos ensayos clínicos aleatorizados y metanálisis no han demostrado un beneficio constante de la renovación de la superficie rotuliana durante la ATR4-6.

https://journals.lww.com/jbjsjopa/Citation/2022/09000/Imaging_Findings_of_Patellar_Sparing_Total_Knee.1.aspx

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3365363&native=1&topics=kn&source=JBJS_Journal_of_Orthopaedics_for_Physician_Assistants%2F10%2F3%2Fe22.00009%2Fabstract#info

Quintero, Daniel BS1,2,a; Allegra, Paul R. MD1; Cardoso, Fabiano N. MD2; McNamara, Colin A. MD1; Martin, Anthony R. MD1; Ezuddin, Nisreen MD2; Carvajal, Jaime MD1; Jose, Jean DO2 Imaging Findings of Patellar Sparing Total Knee Arthroplasty, JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants: July-September 2022 – Volume 10 – Issue 3 – p e22.00009
doi: 10.2106/JBJS.JOPA.22.00009

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Cirugía Robótica de Rodilla / Dr Gustavo Alejandro Rosas Sánchez / México

Con mucho gusto anuncio que a partir del día de hoy contamos con el servicio de CIRUGÍA ROBÓTICA para el REEMPLAZO ARTICULAR de RODILLA.

https://www.artrocenter.mx/
  • La IA, es una realidad, no es el futuro sino el presente y participa con nosotros en nuestro día a día. Es menester que el cirujano ortopédico especialista en REEMPLAZO ARTICULAR, esté siempre a la vanguardia y empapado con las técnicas más novedosas validadas por la ciencia para una práctica médica más segura.
  • ACUDE CON LOS EXPERTOS ‼️
  • Dr. Rosas OYT ‼️ #cirugiarobotica #reemplazoarticular #cirugiaderodilla #rehab #rodilla
Cirugía Robótica de Rodilla / Dr Gustavo Alejandro Rosas Sánchez / México

Presentación de los artículos de revisión de Orthoregeneration Network Foundation: Guiando la regeneración tisular y las terapias biológicas en la práctica

Presentación de los artículos de revisión de Orthoregeneration Network Foundation: Guiando la regeneración tisular y las terapias biológicas en la práctica

  • En este número de Arthroscopy, los lectores encontrarán el primero de lo que está diseñado para ser una serie de artículos de revisión revisados​​por pares de Orthoregeneration Network (ON) Foundation.
  • La Fundación ON es una fundación internacional independiente, sin fines de lucro, dedicada a promover la investigación y la educación en el campo de la regeneración de tejidos ortopédicos.
  • ON define “Ortoregeneración … como una solución para afecciones ortopédicas que aprovecha los beneficios de la biología para mejorar la curación, reducir el dolor, mejorar la función y, de manera óptima, proporcionar un entorno para la regeneración de tejidos” haciendo uso de tratamientos, incluidos “medicamentos, intervención quirúrgica, andamios , los productos biológicos como producto de las células y los estímulos físicos y electromagnéticos “.
  • El artículo es accesible y podría ser de interés para todos los lectores, incluidos los médicos, así como los científicos e investigadores básicos. Es un gran placer para nosotros colaborar con la Fundación ON y presentar las Reseñas de la Fundación ON a los lectores de Artroscopia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34353550/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00585-5/fulltext

Lubowitz JH, Brand JC, Rossi MJ. Introducing the Orthoregeneration Network Foundation Review Articles: Guiding Tissue Regeneration and Biologic Therapies Into Practice. Arthroscopy. 2021 Aug;37(8):2395-2396. doi: 10.1016/j.arthro.2021.06.005. PMID: 34353550.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

El injerto de LCA con fijación extracortical gira alrededor de la abertura del túnel femoral durante la flexión de la rodilla

El injerto de LCA con fijación extracortical gira alrededor de la abertura del túnel femoral durante la flexión de la rodilla

  • La comprensión del comportamiento de un nuevo injerto de LCA en el túnel femoral durante el movimiento de la rodilla y la carga externa puede proporcionar información pertinente para la curación del injerto, el agrandamiento del túnel y la falla del injerto.
  • El propósito del estudio fue medir el porcentaje del túnel llenado por el injerto y determinar la cantidad y ubicación del contacto injerto-túnel con el movimiento de la rodilla y bajo cargas externas de la rodilla.
  • Este estudio encontró que el injerto tiende a rotar alrededor de la circunferencia del túnel durante la flexión-extensión de la rodilla y a contraerse bajo la carga de la rodilla.
  • El efecto de “limpiaparabrisas” y “cuerda elástica” puede contribuir al agrandamiento del túnel femoral, afectar la curación del injerto y provocar su falla.
  • Puede haber un movimiento considerable del injerto en el túnel después de la cirugía y se debe permitir un tiempo de rehabilitación adecuado para que se produzca la curación del túnel del injerto.
  • Para reducir el movimiento del injerto, se debe considerar la fijación con tornillos de interferencia o un injerto con bloques óseos, lo que puede permitir un retorno más temprano a la actividad.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34499210/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-021-06703-8

Zhu J, Marshall B, Tang X, Linde MA, Fu FH, Smolinski P. ACL graft with extra-cortical fixation rotates around the femoral tunnel aperture during knee flexion. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Sep 9. doi: 10.1007/s00167-021-06703-8. Epub ahead of print. PMID: 34499210.

Copyright © 2021, European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA)

 

© 2021. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

El impacto del mayor registro nacional de articulaciones en las estimaciones actuales de longevidad de las prótesis de rodilla: análisis y revisión de la marca de prótesis de rodilla y la técnica de fijación

El impacto del mayor registro nacional de articulaciones en las estimaciones actuales de longevidad de las prótesis de rodilla: análisis y revisión de la marca de prótesis de rodilla y la técnica de fijación

  • El Registro Nacional Conjunto del Reino Unido es el registro conjunto más grande del mundo que inscribe a 1,3 millones de pacientes y recientemente alcanzó los 17 años de datos de seguimiento.
  • Las estimaciones actuales de la longevidad de la prótesis de rodilla se basan en registros internacionales de menor tamaño y el impacto del tipo de fijación en la supervivencia de la prótesis sigue sin estar claro.
  • Proporcionamos estimaciones más precisas para la supervivencia de la prótesis de rodilla y destacamos que los pacientes más jóvenes, en particular los que reciben UKR, son propensos a mayores riesgos de revisión.
  • Estos datos también sugieren que la fijación no cementada puede ofrecer una mejor supervivencia articular en estos pacientes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34053753/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00415-0/fulltext

Rashed S, Lakhani S, Mann A, Best LMJ, Shehzad S, Saeed MZ. The Impact of the Largest National Joint Registry on Current Knee Replacement Longevity Estimates: An Analysis and Review of Knee Prosthesis Brand and Fixation Technique. J Arthroplasty. 2021 Sep;36(9):3168-3173.e1. doi: 10.1016/j.arth.2021.05.001. Epub 2021 May 8. PMID: 34053753.

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