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El injerto de LCA con fijación extracortical gira alrededor de la abertura del túnel femoral durante la flexión de la rodilla

noviembre 2, 2021 por admin

El injerto de LCA con fijación extracortical gira alrededor de la abertura del túnel femoral durante la flexión de la rodilla

La comprensión del comportamiento de un nuevo injerto de LCA en el túnel femoral durante el movimiento de la rodilla y la carga externa puede proporcionar información pertinente para la curación del injerto, el agrandamiento del túnel y la falla del injerto.
El propósito del estudio fue medir el porcentaje del túnel llenado por el injerto y determinar la cantidad y ubicación del contacto injerto-túnel con el movimiento de la rodilla y bajo cargas externas de la rodilla.
Este estudio encontró que el injerto tiende a rotar alrededor de la circunferencia del túnel durante la flexión-extensión de la rodilla y a contraerse bajo la carga de la rodilla.
El efecto de “limpiaparabrisas” y “cuerda elástica” puede contribuir al agrandamiento del túnel femoral, afectar la curación del injerto y provocar su falla.
Puede haber un movimiento considerable del injerto en el túnel después de la cirugía y se debe permitir un tiempo de rehabilitación adecuado para que se produzca la curación del túnel del injerto.
Para reducir el movimiento del injerto, se debe considerar la fijación con tornillos de interferencia o un injerto con bloques óseos, lo que puede permitir un retorno más temprano a la actividad.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34499210/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-021-06703-8

Zhu J, Marshall B, Tang X, Linde MA, Fu FH, Smolinski P. ACL graft with extra-cortical fixation rotates around the femoral tunnel aperture during knee flexion. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Sep 9. doi: 10.1007/s00167-021-06703-8. Epub ahead of print. PMID: 34499210.

Copyright © 2021, European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA)

© 2021. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

El impacto del mayor registro nacional de articulaciones en las estimaciones actuales de longevidad de las prótesis de rodilla: análisis y revisión de la marca de prótesis de rodilla y la técnica de fijación

noviembre 2, 2021 por admin

El impacto del mayor registro nacional de articulaciones en las estimaciones actuales de longevidad de las prótesis de rodilla: análisis y revisión de la marca de prótesis de rodilla y la técnica de fijación

El Registro Nacional Conjunto del Reino Unido es el registro conjunto más grande del mundo que inscribe a 1,3 millones de pacientes y recientemente alcanzó los 17 años de datos de seguimiento.
Las estimaciones actuales de la longevidad de la prótesis de rodilla se basan en registros internacionales de menor tamaño y el impacto del tipo de fijación en la supervivencia de la prótesis sigue sin estar claro.
Proporcionamos estimaciones más precisas para la supervivencia de la prótesis de rodilla y destacamos que los pacientes más jóvenes, en particular los que reciben UKR, son propensos a mayores riesgos de revisión.
Estos datos también sugieren que la fijación no cementada puede ofrecer una mejor supervivencia articular en estos pacientes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34053753/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00415-0/fulltext

Rashed S, Lakhani S, Mann A, Best LMJ, Shehzad S, Saeed MZ. The Impact of the Largest National Joint Registry on Current Knee Replacement Longevity Estimates: An Analysis and Review of Knee Prosthesis Brand and Fixation Technique. J Arthroplasty. 2021 Sep;36(9):3168-3173.e1. doi: 10.1016/j.arth.2021.05.001. Epub 2021 May 8. PMID: 34053753.

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El plasma puro rico en plaquetas intraarticular combinado con la osteotomía tibial alta (HTO) de cuña abierta mejora los resultados clínicos y el ancho mínimo del espacio articular en comparación con el HTO solo en la osteoartritis de rodilla: un estudio prospectivo

noviembre 2, 2021 por admin

El plasma puro rico en plaquetas intraarticular combinado con la osteotomía tibial alta (HTO) de cuña abierta mejora los resultados clínicos y el ancho mínimo del espacio articular en comparación con el HTO solo en la osteoartritis de rodilla: un estudio prospectivo

El propósito de este estudio fue comparar la eficacia clínica de los pacientes con osteoartritis de rodilla del compartimento medial que se sometieron a osteotomía tibial alta en cuña abierta sola (HTO) o HTO simultánea y terapia con plasma rico en plaquetas puro (HTO-P-PRP).

En comparación con HTO solo, HTO combinado con P-PRP intraarticular mejoró el ancho mínimo del espacio medial de la articulación de la rodilla durante el primer año posoperatorio.

Clínicamente, una mayor proporción de pacientes en el grupo HTO-P-PRP excedió las diferencias mínimas clínicamente importantes (MCID) en el primer año, especialmente a los 6 meses en la puntuación de Lysholm (HTO solo, 65,9%; HTO-P-PRP, 97,4%) y Puntuación WOMAC (HTO solo, 82,9%; HTO-P-PRP, 100,0%).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34571181/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00845-8/fulltext

Zhang Q, Xu W, Wu K, Fu W, Yang H, Guo JJ. Intra-articular Pure Platelet-Rich Plasma combined with Open-Wedge High Tibial Osteotomy (HTO) improves Clinical Outcomes and Minimal Joint Space Width compared with HTO alone in knee osteoarthritis: A Prospective Study. Arthroscopy. 2021 Sep 24:S0749-8063(21)00845-8. doi: 10.1016/j.arthro.2021.09.013. Epub ahead of print. PMID: 34571181.

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Plasma rico en plaquetas versus ácido hialurónico en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: un metanálisis de 26 ensayos controlados aleatorios

enero 12, 2021 por admin

What is the effectiveness and safety of platelet-rich plasma (PRP) and hyaluronic acid (HA) for knee osteoarthritis? This meta-analysis sought to find out: http://ow.ly/hy2h50CYVfI #PRP #knee #arthritis
Publicado por Arthroscopy Journal en Lunes, 11 de enero de 2021

Plasma rico en plaquetas versus ácido hialurónico en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: un metanálisis de 26 ensayos controlados aleatorios

Comparar la efectividad y seguridad del plasma rico en plaquetas (PRP) y el ácido hialurónico (HA) en pacientes con osteoartritis de rodilla en adultos (KOA) y explorar el protocolo más eficaz y seguro mediante el uso de un método de metanálisis.

Para el tratamiento no quirúrgico de KOA, en comparación con HA, la inyección intraarticular de PRP podría reducir significativamente el dolor temprano de los pacientes y mejorar la función. No hubo diferencias significativas en los eventos adversos entre los 2 grupos. El PRP fue más eficaz que la HA en el tratamiento de la KOA y la seguridad de estas 2 opciones de tratamiento fue comparable.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32679294/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30604-6/fulltext

Tan J, Chen H, Zhao L, Huang W. Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Meta-analysis of 26 Randomized Controlled Trials. Arthroscopy. 2021 Jan;37(1):309-325. doi: 10.1016/j.arthro.2020.07.011. Epub 2020 Jul 15. PMID: 32679294.

Dr. Gustavo Alejandro Rosas Sánchez Médico Ortopedista, con subespecialidad en Artroscopia, Cirugía de Reconstrucción y Reemplazo Articular, Lesiones Deportivas.

Prótesis total de rodilla

noviembre 25, 2020 por admin

La Artroplastia Total de Rodilla, es un procedimiento ortopédico, como tratamiento definitivo para la artrosis (desgaste) de rodilla, en esta ocasión tuvimos un paciente con artrosis avanzada de lado izquierdo, quien recibió este tratamiento con la finalidad de mejorar su calidad de vida. No te arriesgues… acude con el experto en Cirugía de Rodilla y Reemplazo Articular

Dr. ROSAS OYT

Dr. Gustavo Alejandro Rosas Sánchez Médico Ortopedista, con subespecialidad en Artroscopia, Cirugía de Reconstrucción y Reemplazo Articular, Lesiones Deportivas.

Resultados de una técnica que combina el injerto impactado diafisario y los conos metafisarios para la pérdida ósea severa en la revisión Artroplastia total de rodilla

junio 23, 2020 por admin

Los conos metafisarios con tallos cementados se usan con frecuencia en la artroplastia total de rodilla de revisión (TKA). Sin embargo, si la diáfisis ha sido violada previamente, el canal esclerótico resultante puede afectar la fijación del tallo cementado, que es vital para el crecimiento óseo en el cono y la fijación a largo plazo. Informamos los resultados de nuestra solución a este problema, en el que el injerto de impactación y un vástago cementado en la diáfisis se combinan con un cono metafisario no cementado, para la revisión TKA en pacientes con hueso gravemente comprometido.
Cuando se presentó con una diáfisis esclerótica y una pérdida ósea metafisaria sustancial, esta técnica que combina el injerto de impactación diafisaria con un cono metafisario proporcionó un éxito casi universal en relación con la fijación del implante. Además, las radiografías revelaron la incorporación del injerto óseo y la fijación biológica del cono. Si bien el seguimiento a largo plazo será importante, esta técnica proporciona una excelente opción para el manejo de los TKA de revisión compleja.

Fanpage

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32475283/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B6.BJJ-2019-1511.R1?journalCode=bjj

Bedard NA, Cates RA, Lewallen DG, et al. Outcomes of a technique combining diaphyseal impaction grafting and metaphyseal cones for severe bone loss in revision total knee arthroplasty. Bone Joint J. 2020;102-B(6_Supple_A):116-122. doi:10.1302/0301-620X.102B6.BJJ-2019-1511.R1

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Balance del plano coronal en la Artroplastia Total de Rodilla TKA

mayo 20, 2020 por admin

La artroplastia total de rodilla con alineación cinemática se basa en el principio de restablecer la anatomía natural del paciente.
Muchos pacientes desarrollan una alineación constitucional de la rodilla en varo o valgo, en la que la colocación de los componentes de artroplastia en posiciones relativas en varo o valgo conduciría a una carga mediolateral simétrica de los implantes.
Este principio se basa además en la idea de que colocar los componentes en alineación neutral puede alinear la extremidad en una posición anormal con el paciente, lo que puede disminuir la satisfacción del paciente.
Para las rodillas en varo, esto implica cortes en tibia en varo con cortes en valgo femoral.

Revise más conceptos de alto rendimiento sobre balance del plano coronal en la artroplastia total de rodilla, el episodio más reciente de The Orthobullets Podcast. ¡Escucha donde obtengas tus podcasts!

https://anchor.fm/orthobullets/episodes/ReconTKA-Coronal-Plane-Balancing-ee5lhu/a-a27es9d?fbclid=IwAR3sy_r_0A3CINafT_egjMM_7EKipVEevQ5amb4Icff25qoro2pB-ntSSAI

Clínica de reemplazos articulares Veracruz

Dr. Gustavo Alejandro Rosas Sánchez Médico Ortopedista, con subespecialidad en Artroscopia, Cirugía de Reconstrucción y Reemplazo Articular, Lesiones Deportivas.

Osteointegración como tratamiento para una desarticulación de rodilla debido a una deficiencia femoral congénita: reporte de un caso

febrero 14, 2020febrero 14, 2020 por admin

Una mujer de 25 años se sometió a una cirugía de osteointegración como tratamiento para una amputación que se había realizado debido a una deficiencia femoral congénita.
El implante de diseño personalizado de menor tamaño para el fémur congénito hipoplásico se aflojó posteriormente, causando dolor considerable y pérdida de función.
El paciente se sometió a una cirugía de revisión con un implante de osteointegración de tamaño estándar más grande y no experimentó complicaciones adicionales.

Este caso demuestra la posibilidad de estimular una respuesta hipertrófica en el hueso subdesarrollado, lo que permite la inserción posterior de un implante más grande con mayor estabilidad.
Se pueden considerar procedimientos similares para el tratamiento de pacientes que tuvieron amputaciones debido a deficiencias congénitas, a fin de producir mejores resultados y reducir el riesgo de complicaciones adicionales.

Osseointegration as Treatment for a Knee Disarticulation Because of a Congenital Femoral Deficiencyhttps://t.co/Ycy6Q6XNb2 pic.twitter.com/LSVtVsn93f
— J Bone & Joint Surg (@jbjs) February 14, 2020

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29286960-osseointegration-as-treatment-for-a-knee-disarticulation-because-of-a-congenital-femoral-deficiency-a-case-report/

https://insights.ovid.com/crossref?an=01709767-201712000-00005

https://jbjs.org/reader.php?id=104140&rsuite_id=1451109&native=1&topics=ta&source=JBJS_Case_Connector%2F7%2F4%2Fe76%2Fabstract#figures

Mills N, Lu W, Li JJ, Al Muderis M. Osseointegration as Treatment for a Knee Disarticulation Because of a Congenital Femoral Deficiency: A Case Report. JBJS Case Connect. 2017;7(4):e76. doi:10.2106/JBJS.CC.17.00008

Dr. Gustavo Alejandro Rosas Sánchez
Médico Ortopedista, con subespecialidad en Artroscopia, Cirugía de Reconstrucción y Reemplazo Articular, Lesiones Deportivas.

Prótesis total de rodilla

enero 10, 2020 por admin

24 horas de post-operado

Acude con los expertos!!!!

Dr. Gustavo Alejandro Rosas Sánchez Médico Ortopedista, con subespecialidad en Artroscopia, Cirugía de Reconstrucción y Reemplazo Articular, Lesiones Deportivas.

Estudio aleatorizado del resultado a largo plazo (15-17 años) después de la microfractura versus la mosaicoplastia en defectos del cartílago articular de la rodilla.

diciembre 9, 2019 por admin

Se han publicado pocos estudios comparativos aleatorios a largo plazo sobre microfractura versus mosaicoplastia, y solo 2 estudios informaron un seguimiento de 10 años. Hipótesis / Propósito: El propósito fue comparar el resultado clínico de microfractura versus mosaicoplastia / transferencia de autoinjerto osteocondral en lesiones sintomáticas de cartílago. La hipótesis nula era que el resultado no era estadísticamente diferente en ningún momento.

A corto, mediano y largo plazo (mínimo 15 años), la mosaicoplastia produce un mejor resultado clínicamente relevante que la microfractura en los defectos del cartílago articular (2-5 cm2) del fémur distal de la rodilla en pacientes de 18 a 50 años.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29253350

https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546517745281?journalCode=ajsb

2018 Mar;46(4):826-831. doi: 10.1177/0363546517745281. Epub 2017 Dec 18.

Randomized Study of Long-term (15-17 Years) Outcome After Microfracture Versus Mosaicplasty in Knee Articular Cartilage Defects.

Solheim E^1,^2,³, Hegna J², Strand T¹, Harlem T¹, Inderhaug E¹.

KEYWORDS:

arthroscopy; articular cartilage defects; knee; microfracture; mosaicplasty

PMID: 29253350 DOI: 10.1177/0363546517745281

Dr. Gustavo Alejandro Rosas Sánchez Médico Ortopedista, con subespecialidad en Artroscopia, Cirugía de Reconstrucción y Reemplazo Articular, Lesiones Deportivas.