Respuesta inflamatoria en ATR asistida por brazo robótico versus convencional basada en plantilla y la correlación con los resultados funcionales tempranos: resultados de un ensayo prospectivo controlado aleatorizado

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#knee #TKA #arthroplasty #surgery #orthopaedics #rodilla #TKA #artroplastia #cirugia #ortopedia

Inflammatory Response in Robotic-Arm-Assisted Versus Convent… : JBJS (lww.com)

  • Aunque la etiología exacta de la insatisfacción del paciente en la artroplastia total de rodilla (TKA) no está clara, la respuesta inflamatoria precipitada por la cirugía puede estar implicada. Se ha demostrado que la ATR robótica reduce el traumatismo óseo y de tejidos blandos. Los objetivos de este estudio fueron comparar la respuesta inflamatoria en la ATR convencional basada en plantilla versus la ATR asistida por brazo robótico y examinar la relación con los resultados funcionales tempranos.
  • La TKA asistida por brazo robótico se asoció con una reducción en la respuesta inflamatoria local postoperatoria temprana. También encontramos una relación moderada entre las respuestas inflamatorias y el dolor autoinformado, la flexión y la extensión de la rodilla. La validación adicional de estos hallazgos a mayor escala y el uso de resultados a más largo plazo serán clave para desarrollar el procedimiento óptimo de ATR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36074816/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2022/11020/Inflammatory_Response_in_Robotic_Arm_Assisted.6.aspx

Fontalis A, Kayani B, Asokan A, Haddad IC, Tahmassebi J, Konan S, Oussedik S, Haddad FS. Inflammatory Response in Robotic-Arm-Assisted Versus Conventional Jig-Based TKA and the Correlation with Early Functional Outcomes: Results of a Prospective Randomized Controlled Trial. J Bone Joint Surg Am. 2022 Nov 2;104(21):1905-1914. doi: 10.2106/JBJS.22.00167. Epub 2022 Sep 8. PMID: 36074816.

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Un estudio nacional de transfusión de sangre en pacientes con fractura de cadera: análisis vinculado de la Auditoría de Fractura de Cadera de Escocia y el Servicio Nacional de Transfusión de Sangre de Escocia

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Transfusión de sangre en fractura de cadera🩸

Estudio a nivel nacional de 23,000 pacientes🦴

💬Tx asociado con resultados adversos; probablemente debido a la propia anemia perioperatoria. Tx no invierte completamente esto. Clave = ⬇️ pérdida de sangre perioperatoria

Nuestro nuevo análisis vinculado acaba de publicarse en @BoneJointJ

➡️

A nationwide study of blood transfusion in hip fracture patients | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)
  • El objetivo de este estudio fue examinar la práctica de transfusión de sangre perioperatoria y las asociaciones con los resultados clínicos en una cohorte nacional de pacientes con fractura de cadera.
  • La transfusión de sangre después de una fractura de cadera era común, aunque la práctica variaba a nivel nacional. La transfusión de glóbulos rojos (RBCT, por sus siglas en inglés) se asocia con resultados adversos, lo que probablemente sea un reflejo de la anemia perioperatoria, en lugar de un efecto causal. El uso de RBCT no parece revertir este efecto, lo que destaca la importancia de la reducción de la pérdida de sangre perioperatoria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36317353/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B11.BJJ-2022-0450.R1

Farrow L, Brasnic L, Martin C, Ward K, Adam K, Hall AJ, Clement ND, MacLullich AMJ. A nationwide study of blood transfusion in hip fracture patients : linked analysis from the Scottish Hip Fracture Audit and the Scottish National Blood Transfusion Service. Bone Joint J. 2022 Nov;104-B(11):1266-1272. doi: 10.1302/0301-620X.104B11.BJJ-2022-0450.R1. PMID: 36317353.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery. Registered charity no: 209299.

Determinación cuantitativa del error de plantilla del offset femoral en artroplastia total de cadera utilizando un nuevo modelo geométrico

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Los pacientes con malrotación del cuello femoral > 15 grados en la radiografía anteroposterior de la pelvis deben recibir más estudios por imágenes.

Quantitative determination of the femoral offset templating error in total hip arthroplasty using a new geometric model | Bone & Joint Open (boneandjoint.org.uk)

  • Tradicionalmente, la plantilla de artroplastia total de cadera (ATC) se ha realizado en radiografías anteroposteriores (AP) de pelvis. Recientemente, se han recomendado radiografías de cadera AP adicionales para una medición precisa del desplazamiento femoral (FO). Para verificar esta afirmación, este estudio tuvo como objetivo establecer datos cuantitativos del error de medición del FO en relación con la posición de la pierna y la posición de la fuente de rayos X utilizando un modelo geométrico y datos clínicos recientemente desarrollados.
  • Para las plantillas de THA de rutina, una radiografía AP de pelvis sigue siendo el estándar de oro. Solo los pacientes con malrotación del cuello femoral > 15° en la vista anteroposterior de la pelvis, p. debido a una contractura en rotación externa, debe recibir más imágenes. Las opciones incluyen una vista AP adicional de la cadera con elevación de toda la cadera afectada para alinear el cuello femoral más paralelo al detector, o una tomografía computarizada en los casos más graves.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36222112/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2633-1462.310.BJO-2022-0107.R1

Liechti EF, Attinger MC, Hecker A, Kuonen K, Michel A, Klenke FM. Quantitative determination of the femoral offset templating error in total hip arthroplasty using a new geometric model. Bone Jt Open. 2022 Oct;3(10):795-803. doi: 10.1302/2633-1462.310.BJO-2022-0107.R1. PMID: 36222112.

© 2022 Author(s) et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

La integración del armazón de menisco de poliuretano durante la revisión del LCA no es confiable a los 5 años a pesar del resultado clínico favorable

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La #reconstrucción simultánea del #ACL y el #reemplazo parcial del #menisco por un andamio de poliuretano brindan resultados favorables a los cinco años. Sin embargo, la evaluación de #MRI sugiere que la integración del #andamio no es consistente.

#medicinadeportiva #radiología sportsmedicine #radiology
  • El objetivo de este estudio fue evaluar el resultado clínico a los 5 años de seguimiento de un procedimiento de un solo paso que combina la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) y el reemplazo parcial de menisco utilizando un andamio de poliuretano para el tratamiento de pacientes sintomáticos con un LCA previamente fallido. reconstrucción y meniscectomía medial parcial. Además, los andamios implantados han sido evaluados mediante protocolo de resonancia magnética en términos de morfología, volumen e intensidad de la señal.
  • La reconstrucción del LCA y el reemplazo parcial de menisco simultáneos con un armazón de poliuretano proporciona resultados clínicos favorables en el tratamiento de pacientes sintomáticos con una reconstrucción del LCA fallida previamente y una meniscectomía medial parcial a los 5 años. Sin embargo, la evaluación de MRI sugiere que la integración del andamio no es consistente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35338384/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-06946-z

Pereira H, Cengiz IF, Silva-Correia J, Oliveira JM, Vasconcelos JC, Gomes S, Ripoll PL, Karlsson J, Reis RL, Espregueira-Mendes J. Integration of polyurethane meniscus scaffold during ACL revision is not reliable at 5 years despite favourable clinical outcome. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Oct;30(10):3422-3427. doi: 10.1007/s00167-022-06946-z. Epub 2022 Mar 26. PMID: 35338384.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

La integración del armazón de menisco de poliuretano durante la revisión del LCA no es confiable a los 5 años a pesar del resultado clínico favorable

Tecnología robótica en la artroplastia total de rodilla: una revisión sistemática

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#resultadosfuncionales #robótica #artroplastiatotalderodilla #functionaloutcomes #robotic #totalkneearthroplasty

Robotic technology in total knee arthroplasty: a systematic review in: EFORT Open Reviews Volume 4 Issue 10 (2019) (bioscientifica.com)
  • La artroplastia total de rodilla (TKA) robótica mejora la precisión del posicionamiento del implante y reduce los valores atípicos para lograr la alineación planificada de la extremidad en comparación con la TKA convencional basada en plantillas.
  • La TKA robótica no tiene un efecto de curva de aprendizaje para lograr el posicionamiento planificado del implante. La curva de aprendizaje para lograr tiempos operatorios comparables con la ATR convencional basada en plantillas es de 7 a 20 casos de ATR robótica.
  • Los estudios cadavéricos han demostrado que la ATR robótica se asocia con una lesión iatrogénica reducida en la envoltura del tejido blando periarticular en comparación con la ATR convencional basada en plantillas.
  • La ATR robótica se asocia con una disminución del dolor posoperatorio, una mejor rehabilitación funcional temprana y un menor tiempo hasta el alta hospitalaria en comparación con la ATR convencional basada en plantillas. Sin embargo, no hay diferencias en los resultados funcionales a medio y largo plazo entre la ATR convencional basada en plantillas y la ATR robótica.
  • Las limitaciones de la TKA robótica incluyen altos costos de instalación, exposición adicional a la radiación, curvas de aprendizaje para adquirir competencia quirúrgica y compatibilidad de la tecnología robótica con un número limitado de diseños de implantes.
  • Se requieren más estudios de mayor calidad para comparar las diferencias en la ATR convencional versus la ATR robótica en relación con los resultados funcionales a largo plazo, la supervivencia del implante, el tiempo hasta la cirugía de revisión y la rentabilidad.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31754467/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/4/10/2058-5241.4.190022.xml

 

Kayani B, Konan S, Ayuob A, Onochie E, Al-Jabri T, Haddad FS. Robotic technology in total knee arthroplasty: a systematic review. EFORT Open Rev. 2019 Oct 1;4(10):611-617. doi: 10.1302/2058-5241.4.190022. PMID: 31754467; PMCID: PMC6836078.

Copyright © 2019 The author(s)

La artroplastia de rodilla bi-unicompartimental asistida por brazo robótico mantiene la anatomía natural de la articulación de la rodilla en comparación con la artroplastia total de rodilla: un ensayo controlado aleatorio prospectivo

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La artroplastia de rodilla bi-unicompartimental con preservación del cruzado asistida por robot (bi-UKA) mantiene la anatomía natural de la rodilla y, por lo tanto, puede preservar la cinemática articular, en comparación con una ATR mecánicamente alineada.

Robotic arm-assisted bi-unicompartmental knee arthroplasty maintains natural knee joint anatomy compared with total knee arthroplasty: a prospective randomized controlled trial | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)
  • El objetivo de este estudio fue comparar la artroplastia de rodilla bi-unicompartimental asistida por brazo robótico (bi-UKA) con la artroplastia total de rodilla (TKA) mecánicamente alineada convencional para determinar los cambios en la anatomía de la rodilla y la alineación de la extremidad inferior. después de la cirugía.
  • La bi-UKA con preservación del cruzado asistida por robot mantiene mejor la anatomía natural de la rodilla en los planos coronal, sagital y axial y, por lo tanto, puede preservar la cinemática articular normal, en comparación con una ATR mecánicamente alineada. Esto incluye la preservación de la oblicuidad de la línea articular coronal. La alineación del ángulo cadera-rodilla-tobillo (HKAA) se corrigió hacia neutral significativamente menos en pacientes sometidos a bi-UKA, lo que puede representar la restauración de la alineación constitucional anterior a la enfermedad (p < 0,001).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33135443/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7954184/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.102B11.BJJ-2020-1166.R1

Banger MS, Johnston WD, Razii N, Doonan J, Rowe PJ, Jones BG, MacLean AD, Blyth MJG. Robotic arm-assisted bi-unicompartmental knee arthroplasty maintains natural knee joint anatomy compared with total knee arthroplasty: a prospective randomized controlled trial. Bone Joint J. 2020 Nov;102-B(11):1511-1518. doi: 10.1302/0301-620X.102B11.BJJ-2020-1166.R1. PMID: 33135443; PMCID: PMC7954184.

Copyright © 2020 Author(s) et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Tres años y medio de experiencia en artroplastia total de cadera ambulatoria.

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Los resultados de este estudio confirman que la ATC ambulatoria se puede realizar de manera segura y exitosa en un grupo seleccionado de pacientes, con resultados satisfactorios hasta un año después de la operación.

Stress Radiography Is a Reliable Method to Quantify Posterior Cruciate Ligament Insufficiency: A Systematic Review – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)
  • El objetivo de este estudio fue informar nuestra experiencia a los 3,5 años con la artroplastia total de cadera (ATC) ambulatoria.
  • Los resultados de este estudio confirman que la ATC ambulatoria se puede realizar de manera segura y exitosa en un grupo seleccionado de pacientes, con resultados satisfactorios hasta un año después de la operación y sin complicaciones, readmisiones y reoperaciones relacionadas con el paciente ambulatorio.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666061X2200092X

https://www.arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(22)00092-X/fulltext

Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Available online 3 August 2022
 
Systematic Review

Stress Radiography Is a Reliable Method to Quantify Posterior Cruciate Ligament Insufficiency: A Systematic Review

Estimación de las tasas de incidencia de infección de la articulación periprotésica después de la artroplastia de cadera y rodilla por osteoartritis utilizando datos de salud administrativos y de registro vinculados

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¿Los registros de artroplastia de revisión por infección de los registros de artroplastia subestiman la verdadera tasa de incidencia de infección de la articulación periprotésica?
artroplastia #infección #BJJ

Estimating incidence rates of periprosthetic joint infection after hip and knee arthroplasty for osteoarthritis using linked registry and administrative health data | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

  • El objetivo de este estudio fue estimar las tasas de infección de la articulación periprotésica (PJI) de 90 días después de la artroplastia total de rodilla (TKA) y la artroplastia total de cadera (THA) para la osteoartritis (OA).
  • Al informar la artroplastia de revisión por infección, la AOANJRR subestima sustancialmente la tasa de IAP a los 90 días. El uso de combinaciones de códigos de infección y códigos de procedimientos quirúrgicos relacionados con PJI en bases de datos administrativas de hospitales vinculados podría ser una forma alternativa de monitorear las tasas de PJI.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36047015/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.104B9.BJJ-2022-0116.R1

Jin X, Gallego Luxan B, Hanly M, Pratt NL, Harris I, de Steiger R, Graves SE, Jorm L. Estimating incidence rates of periprosthetic joint infection after hip and knee arthroplasty for osteoarthritis using linked registry and administrative health data. Bone Joint J. 2022 Sep;104-B(9):1060-1066. doi: 10.1302/0301-620X.104B9.BJJ-2022-0116.R1. PMID: 36047015.

© 2022 Authors et al.

Open access statement

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

El papel actual de los elementos virtuales de inteligencia artificial en la artroplastia total de rodilla

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En este artículo de #OpenReviews se analizaron elementos virtuales de la #IA con respecto a su utilidad en #totalkneearthroplasty

TKA #orthotwitter #rodilla #ortopedia #openaccessjournal #artificialintelligence #artroplastia #machinelearning #deeplearning

The current role of the virtual elements of artificial intelligence in total knee arthroplasty in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 7 (2022) (bioscientifica.com)

  • Las aplicaciones actuales de los elementos virtuales de inteligencia artificial (IA), aprendizaje automático (ML) y aprendizaje profundo (DL) en la artroplastia total de rodilla (TKA) son diversas.
  • ML puede predecir la duración de la estancia (LOS) y los costos antes de la ATR primaria, el riesgo de transfusión después de la ATR primaria, la insatisfacción posoperatoria después de la ATR, el tamaño de los componentes de la ATR y los peores resultados. La predicción de resultados distintos con modelos ML aplicando datos específicos ya es posible; sin embargo, la predicción de resultados más complejos sigue siendo imprecisa. Los sistemas de monitoreo remoto de pacientes ofrecen la capacidad de evaluar de manera más completa a las personas que experimentan ATR en términos de movilidad y cumplimiento de la rehabilitación.
  • DL puede identificar con precisión la presencia de TKA, distinguir entre diseños de artroplastia específicos e identificar y clasificar la osteoartritis de rodilla con la misma precisión que un cirujano ortopédico. DL permite la detección de aflojamiento protésico a partir de radiografías.
  • Con respecto a las arquitecturas asociadas con DL, las redes neuronales artificiales (ANN) y las redes neuronales convolucionales (CNN), las ANN pueden predecir LOS, los cargos de pacientes hospitalizados y la disposición del alta antes de la ATR primaria y las CNN permiten diferenciar entre diferentes tipos de implantes con una precisión casi perfecta.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35900206/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9297054/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/7/EOR-21-0107.xml

Rodríguez-Merchán EC. The current role of the virtual elements of artificial intelligence in total knee arthroplasty. EFORT Open Rev. 2022 Jul 5;7(7):491-497. doi: 10.1530/EOR-21-0107. PMID: 35900206; PMCID: PMC9297054.

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Tratamiento de la seudoartrosis de fractura de patela y defecto óseo grande después de un autoinjerto hueso-tendón patelar-hueso: informe de un caso

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Nuevo artículo «Manejo de la falta de unión de la fractura de patela y defecto óseo grande después de un autoinjerto de hueso-tendón patelar-hueso».

Management of Patella Fracture Nonunion and Large Bone Defec… : JBJS Case Connector (lww.com)

  • A un paciente de 32 años se le diagnosticó una pseudoartrosis de fractura vertical de rótula después de una reconstrucción del ligamento cruzado anterior hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB). Además, se notó un defecto óseo patelar de 1 × 2 × 1 cm en el sitio de recolección del injerto. El paciente fue tratado quirúrgicamente con reducción abierta y fijación interna y autoinjerto óseo de cresta ilíaca que resultó en la consolidación de la fractura.
  • Se identificaron muchos factores de riesgo intraoperatorios y posoperatorios de fractura de rótula iatrogénica al extraer el autoinjerto BTB. Los cirujanos deben ser conscientes de las habilidades técnicas necesarias para prevenir esta complicación y deben tratar la fractura de manera adecuada para evitar la seudoartrosis y optimizar el resultado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36049034/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2022/09000/Management_of_Patella_Fracture_Nonunion_and_Large.35.aspx

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3429011&native=1&topics=kn%20ta%20sm&source=JBJS_Case_Connector%2F12%2F3%2Fe22.00251%2Fabstract#figures

Lorange JP, Bakhsh D, Laverdière C, Marwan Y, Berry GK. Management of Patella Fracture Nonunion and Large Bone Defect After Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft: A Case Report. JBJS Case Connect. 2022 Sep 1;12(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00251. PMID: 36049034.

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Tratamiento de la seudoartrosis de fractura de patela y defecto óseo grande después de un autoinjerto hueso-tendón patelar-hueso: informe de un caso