Combinaci贸n ideal de posiciones anat贸micas de t煤nel femoral y tibial para la reconstrucci贸n del LCA con un solo haz.

En este estudio de cohorte de reconstrucciones de LCA de isquiotibiales de un solo haz, la colocaci贸n de t煤neles femorales y tibiales dentro de las huellas del haz AM versus PL no demostr贸 diferencias en las puntuaciones cl铆nicas, la estabilidad de la rodilla o la intensidad de la se帽al del injerto: http://ow.ly/B1On50HQWBc

Ideal Combination of Anatomic Tibial and Femoral Tunnel Positions for Single-Bundle ACL Reconstruction – Kyoung Ho Yoon, Yoon-Seok Kim, Jae-Young Park, Sang-Gyun Kim, Jong-Hwan Lee, Sun Hwan Choi, Sang Jin Kim, 2022 (sagepub.com)
  • Se prefiere la reconstrucci贸n anat贸mica del ligamento cruzado anterior (ACLR, por sus siglas en ingl茅s) a la ACLR no anat贸mica. Sin embargo, no hay consenso sobre en qu茅 punto se deben colocar los t煤neles entre las amplias huellas anat贸micas.
  • Identificar la combinaci贸n ideal de las posiciones del t煤nel tibial y femoral de acuerdo con las huellas femorales y tibiales de los fasc铆culos del ligamento cruzado anterior anteromedial (AM) y posterolateral (PL). Se plante贸 la hip贸tesis de que los pacientes con t煤neles colocados anteromedialmente tendr铆an mejores puntajes cl铆nicos, estabilidad de la articulaci贸n de la rodilla e intensidad de la se帽al del injerto en la resonancia magn茅tica nuclear (RMN) de seguimiento que aquellos con t煤neles colocados posterolateralmente.
  • No se identificaron diferencias significativas en las puntuaciones cl铆nicas, la estabilidad de la articulaci贸n de la rodilla o la intensidad de la se帽al del injerto en la resonancia magn茅tica de seguimiento entre los pacientes con t煤neles colocados anteromedial y posterolateralmente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35071661/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8777344/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211069960

Yoon KH, Kim YS, Park JY, Kim SG, Lee JH, Choi SH, Kim SJ. Ideal Combination of Anatomic Tibial and Femoral Tunnel Positions for Single-Bundle ACL Reconstruction. Orthop J Sports Med. 2022 Jan 19;10(1):23259671211069960. doi: 10.1177/23259671211069960. PMID: 35071661; PMCID: PMC8777344.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

Asociaci贸n entre p茅rdida de peso no quir煤rgica de 铆ndice de masa corporal >40 a 铆ndice de masa corporal <40 y complicaciones y reingresos despu茅s de artroplastia total de cadera

No es el primer art铆culo que sugiere esta relaci贸n. Si bien los IMC elevados aumentan el riesgo de complicaciones para #TJA, hacer que los pacientes pierdan peso para escabullirse por debajo del umbral de 40 IMC tampoco puede ser el mejor enfoque. @AAHKS_YAG

Association Between Nonsurgical Weight Loss From Body Mass Index >40 to Body Mass Index <40 and Complications and Readmissions Following Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • El 铆ndice de masa corporal (IMC) elevado es un factor de riesgo de resultados adversos despu茅s de una artroplastia total de cadera (ATC). Se desconoce si la p茅rdida de peso preoperatoria a un IMC <40 kg/m2 se asocia con un riesgo reducido de resultados adversos. La p茅rdida de peso de un IMC > 40 a un IMC < 40 antes de la ATC se asoci贸 con un mayor riesgo de reingreso y complicaciones en comparaci贸n con un IMC < 40, mientras que el IMC > 40 no lo estuvo.
  • No es el primer art铆culo que sugiere esta relaci贸n. Si bien los IMC elevados aumentan el riesgo de complicaciones para #TJA, hacer que los pacientes pierdan peso para escabullirse por debajo del umbral de 40 IMC tampoco puede ser el mejor enfoque. @AAHKS_YAG

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34808281/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00886-X/fulltext

Middleton AH, Kleven AD, Creager AE, Hanson R, Tarima SS, Edelstein AI. Association Between Nonsurgical Weight Loss From Body Mass Index >40 to Body Mass Index <40 and Complications and Readmissions Following Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2022 Mar;37(3):518-523. doi: 10.1016/j.arth.2021.11.024. Epub 2021 Nov 19. PMID: 34808281.

Copyright 漏 2021 Elsevier Inc. All rights reserved.

Inestabilidad anterior del hombro Parte I-Diagn贸stico, manejo no quir煤rgico y reparaci贸n de Bankart-Una declaraci贸n de consenso internacional

  • El prop贸sito de este estudio fue establecer declaraciones de consenso a trav茅s de un proceso Delphi modificado sobre el diagn贸stico, el tratamiento conservador y la reparaci贸n de Bankart para la inestabilidad anterior del hombro.
  • En general, el 77% de las declaraciones alcanzaron un consenso un谩nime o fuerte. Las afirmaciones que alcanzaron consenso un谩nime fueron los aspectos de la historia del paciente que deben evaluarse en aquellos con inestabilidad aguda, los factores pron贸sticos para el manejo conservador y la reparaci贸n de Bankart. Adem谩s, hubo consenso un谩nime sobre los pasos para minimizar las complicaciones de la reparaci贸n de Bankart y la colocaci贸n de anclajes con una separaci贸n de 5-8 mm. Finalmente, no hubo consenso sobre la posici贸n 贸ptima para la inmovilizaci贸n del hombro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34332055/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00695-2/fulltext

Hurley ET, Matache BA, Wong I, Itoi E, Strauss EJ, Delaney RA, Neyton L, Athwal GS, Pauzenberger L, Mullett H, Jazrawi LM; Anterior Shoulder Instability International Consensus Group. Anterior Shoulder Instability Part I-Diagnosis, Nonoperative Management, and Bankart Repair-An International Consensus Statement. Arthroscopy. 2022 Feb;38(2):214-223.e7. doi: 10.1016/j.arthro.2021.07.022. Epub 2021 Jul 29. PMID: 34332055.

Copyright 漏 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Papel del Entrenamiento Antigravedad en la Rehabilitaci贸n y Regreso al Deporte Despu茅s de Lesiones por Correr

El entrenamiento en cinta antigravedad es una opci贸n terap茅utica para ayudar a los corredores en recuperaci贸n a volver a la actividad despu茅s de una lesi贸n.

Role of Antigravity Training in Rehabilitation and Return to Sport After Running Injuries – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)
  • El entrenamiento en cinta antigravedad es una opci贸n terap茅utica para ayudar a los corredores en recuperaci贸n a volver a la actividad despu茅s de una lesi贸n.
  • Este documento conceptual actual proporciona una sinopsis de la evidencia m谩s reciente de los cambios biomec谩nicos y metab贸licos que ocurren con el entrenamiento en cinta rodante con soporte de peso corporal (BWS), los efectos del entrenamiento en cinta rodante antigravedad en los resultados cl铆nicos y estudios de casos cl铆nicos en corredores lesionados.
  • Las b煤squedas bibliogr谩ficas identificaron estudios con dise帽os descriptivos, experimentales e intervencionistas y estudios de casos que examinaron el uso agudo y cr贸nico de cintas de correr antigravedad en corredores y poblaciones relevantes. Se incluyeron estudios de laboratorio para proporcionar consideraciones t茅cnicas para la programaci贸n de rehabilitaci贸n.
  • El uso de cintas de correr antigravedad provoca reducciones en la cadencia, las fuerzas de reacci贸n del suelo (GRF), los impulsos GRF, el rango de movimiento de la rodilla y el tobillo y la rigidez vertical, con elevaciones en la duraci贸n de la zancada, el tiempo de vuelo, el tiempo de contacto con el suelo y la flexi贸n plantar. Las cintas de correr antigravedad parecen 煤tiles en un espectro de lesiones en corredores, incluida la reparaci贸n posquir煤rgica del defecto osteocondral, reacciones de estr茅s (tibia medial, pelvis) y hernia de disco lumbar.
  • Los corredores pueden conservar la aptitud aer贸bica, los patrones de activaci贸n muscular y la masa muscular durante la recuperaci贸n en comparaci贸n con los protocolos de rehabilitaci贸n tradicionales. Las consideraciones t茅cnicas para una carga precisa incluyen el ajuste del marco de la cinta de correr a la altura adecuada para garantizar la precisi贸n del nivel de BWS mientras se ejecuta, y el control de la cadencia r谩pida para garantizar que las tasas de carga de impacto se mantengan bajas.
  • La velocidad o el grado se pueden aumentar para mantener la demanda metab贸lica y el estado f铆sico mientras se minimiza la carga 贸sea y tisular. El monitoreo de la provocaci贸n de s铆ntomas guiar谩 los ajustes del protocolo a BWS y prescripciones. Una vez que pueda correr sin dolor (sostenido o por intervalos) >95% BWS durante >30 min, es probable que el corredor est茅 listo para hacer una transici贸n segura a la carrera en tierra.
  • El entrenamiento en cinta antigravedad se puede considerar cuando est茅 disponible para facilitar una transici贸n suave de regreso a la carrera en un estado acondicionado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35141546/

https://arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(21)00233-9/fulltext

Vincent HK, Madsen A, Vincent KR. Role of Antigravity Training in Rehabilitation and Return to Sport After Running Injuries. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2022 Jan 28;4(1):e141-e149. doi: 10.1016/j.asmr.2021.09.031. PMID: 35141546; PMCID: PMC8811491.

Copyright

User License

Creative Commons Attribution 鈥 NonCommercial 鈥 NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0)

Una comparaci贸n emparejada de los resultados a largo plazo de los reemplazos de rodilla totales y unicompartimentales en diferentes edades seg煤n bases de datos nacionales: an谩lisis de datos del Registro Conjunto Nacional de Inglaterra, Gales, Irlanda del Norte y la Isla de Man

Los datos del registro tienen sus fallas, pero este es un art铆culo que invita a la reflexi贸n sobre #UKA vs #TKA

A Matched Comparison of Long-Term Outcomes of Total and Unicompartmental Knee Replacements in Different Ages Based on National Databases: Analysis of Data From the National Joint Registry for England, Wales, Northern Ireland, and the Isle of Man – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • Las 2 opciones de tratamiento principales para la artritis de rodilla de un solo compartimento en etapa terminal son unicompartimental (UKR) o reemplazo total de rodilla (TKR). Comparamos los resultados a largo plazo en diferentes grupos de edad.
  • UKR tiene tasas de revisi贸n m谩s altas y de reoperaci贸n ligeramente m谩s altas, pero tasas de mortalidad m谩s bajas que TKR emparejado. La decisi贸n de realizar una UKR debe, en parte, basarse en el equilibrio de estos riesgos, que est谩n influenciados por la edad del paciente. En el grupo de edad avanzada (>75 a帽os), los datos sugieren que la UKR en comparaci贸n con la TKR tiene una mayor reducci贸n absoluta de la mortalidad que el aumento de la tasa de reoperaci贸n.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34619307/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00761-0/fulltext

Mohammad HR, Liddle AD, Judge A, Murray DW. A Matched Comparison of Long-Term Outcomes of Total and Unicompartmental Knee Replacements in Different Ages Based on National Databases: Analysis of Data From the National Joint Registry for England, Wales, Northern Ireland, and the Isle of Man. J Arthroplasty. 2022 Feb;37(2):243-251. doi: 10.1016/j.arth.2021.09.018. Epub 2021 Oct 5. PMID: 34619307.

Copyright

Monitorizaci贸n intraoperatoria del nervio femoral mediante electromiograf铆a libre durante la artroplastia total de cadera por v铆a anterior directa

Actualmente no est谩 claro qu茅 posiciones de un retractor colocado sobre la pared anterior del acet谩bulo se asocian con un riesgo de par谩lisis del nervio femoral.

#ortopedia #artroplastia

Intraoperative monitoring of the femoral nerve using free electromyography during total hip arthroplasty via the direct anterior approach | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)
  • Este estudio tuvo como objetivo utilizar la electromiograf铆a libre intraoperatoria para examinar c贸mo la colocaci贸n de un retractor en diferentes posiciones a lo largo de la pared acetabular anterior puede afectar el nervio femoral durante la artroplastia total de cadera (ATC) cuando se realiza mediante el abordaje anterior directo (ATC-DAA).
  • La colocaci贸n del retractor acetabular anterior en las posiciones de la una o las dos (cadera derecha; posiciones inferiores) durante la ATC-DAA puede aumentar la tasa de cambios de la se帽al electromiogr谩fica en el nervio femoral. Por lo tanto, colocar un retractor en estas posiciones puede aumentar el riesgo de desarrollar una par谩lisis del nervio femoral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35094582/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B2.BJJ-2021-1385.R1

Wang Q, Wang H, A G, Xiao T, Kang P. Intraoperative monitoring of the femoral nerve using free electromyography during total hip arthroplasty via the direct anterior approach. Bone Joint J. 2022 Feb;104-B(2):193-199. doi: 10.1302/0301-620X.104B2.BJJ-2021-1385.R1. PMID: 35094582.

漏 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Artrocenter, T煤 mejor opci贸n.

Reconstrucci贸n de defecto 贸seo femoral y tibial ipsilateral mediante andamio poroso impreso en 3D sin injerto 贸seo: informe de un caso

  • En este estudio se reporta el caso de una mujer de 42 a帽os con defecto 贸seo cr铆tico ipsilateral traum谩tico de f茅mur y tibia derechos despu茅s de un accidente automovil铆stico.
  • Los andamios de titanio poroso impresos en tres dimensiones (3D) se utilizaron de manera innovadora para reconstruir esta situaci贸n desafiante. La estabilidad inicial era lo suficientemente segura para el ejercicio temprano y la carga parcial de peso.
  • El seguimiento de 26 meses mostr贸 integraci贸n 贸sea de la interfase pr贸tesis-hueso con resultado cl铆nico satisfactorio a corto plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34986136/

https://journals.lww.com/jbjscc/Fulltext/2022/03000/Reconstruction_of_Ipsilateral_Femoral_and_Tibial.1.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=210967&rsuite_id=3164552&native=1&source=JBJS_Case_Connector/12/1/e20.00592/fulltext&topics=ta#info

Hou G, Liu B, Tian Y, Liu Z, Zhou F. Reconstruction of Ipsilateral Femoral and Tibial Bone Defect by 3D Printed Porous Scaffold Without Bone Graft: A Case Report. JBJS Case Connect. 2022 Jan 5;12(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00592. PMID: 34986136.

Copyright 漏 2022 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Redefiniendo la topograf铆a 3D de la zona segura acetabular: un estudio multivariable que eval煤a la estabilidad de la pr贸tesis de cadera

  • La luxaci贸n es el motivo m谩s com煤n de revisi贸n temprana despu茅s de una artroplastia total de cadera (ATC). Hace m谩s de 40 a帽os, Lewinnek et al. propuso una 芦zona segura禄 acetabular para evitar la luxaci贸n.
  • Si bien era novedoso en ese momento, su estudio estaba sustancialmente limitado de acuerdo con los est谩ndares modernos.
  • El prop贸sito de este estudio fue determinar la posici贸n 贸ptima del cotilo acetabular durante la ATC, as铆 como el efecto del abordaje quir煤rgico sobre la topograf铆a de la zona acetabular segura y el riesgo de luxaci贸n.
  • La posici贸n acetabular 贸ptima difiere significativamente de los valores hist贸ricos, ya que el aumento de la anteversi贸n proporciona un menor riesgo de luxaci贸n.
  • Adem谩s, el abordaje quir煤rgico y el sexo del paciente demostraron efectos claros sobre la topograf铆a de la zona segura en 3D. Se necesitan m谩s estudios para caracterizar la interacci贸n 3D entre el posicionamiento acetabular y los par谩metros espinop茅lvicos y femorales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34958643/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Redefining_the_3D_Topography_of_the_Acetabular.424.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=210937&rsuite_id=3151039&native=1&topics=hp&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.21.00406%2Fabstract#info

Hevesi M, Wyles CC, Rouzrokh P, Erickson BJ, Maradit-Kremers H, Lewallen DG, Taunton MJ, Trousdale RT, Berry DJ. Redefining the 3D Topography of the Acetabular Safe Zone: A Multivariable Study Evaluating Prosthetic Hip Stability. J Bone Joint Surg Am. 2021 Dec 27. doi: 10.2106/JBJS.21.00406. Epub ahead of print. PMID: 34958643.

Copyright 漏 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

La reparaci贸n de la ra铆z posterior del menisco medial reduce el volumen del menisco extruido durante la flexi贸n de la rodilla con un resultado cl铆nico favorable

Repare la ra铆z del menisco medial posterior y conserve la funci贸n del menisco. Vea este an谩lisis basado en resonancia magn茅tica en 3D de la extrusi贸n del menisco medial publicado en la edici贸n de diciembre de KSSTA.

#deportestraumatolog铆a #menisco #ra铆z #artroscopiaderodilla

Medial meniscus posterior root repair reduces the extruded meniscus volume during knee flexion with favorable clinical outcome | SpringerLink
  • Se evalu贸 el volumen de extrusi贸n del menisco medial (MM) en flexiones de rodilla de 10 掳 y 90 掳 utilizando im谩genes de resonancia magn茅tica (MRI) tridimensionales (3D) y se evaluaron los resultados cl铆nicos relevantes en un seguimiento de 1 a帽o.
  • La progresi贸n de la extrusi贸n posterior del menisco y la reducci贸n de su volumen en una flexi贸n de la rodilla de 90 掳 pueden suprimirse mediante la reparaci贸n de la ra铆z posterior de MM.
  • Las puntuaciones cl铆nicas posoperatorias se correlacionaron con las reducciones de la extrusi贸n posterior. En cuanto a la relevancia cl铆nica, la estabilidad din谩mica del menisco puede mantenerse mediante la reparaci贸n de la ra铆z posterior de MM, que es un m茅todo terap茅utico eficaz para mejorar su estado cl铆nico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33704516/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-021-06505-y

Zhang X, Furumatsu T, Okazaki Y, Okazaki Y, Hiranaka T, Xue H, Kintaka K, Yamauchi T, Ozaki T. Medial meniscus posterior root repair reduces the extruded meniscus volume during knee flexion with favorable clinical outcome. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Dec;29(12):4205-4212. doi: 10.1007/s00167-021-06505-y. Epub 2021 Mar 11. PMID: 33704516.

漏 2021. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

La displasia troclear, como se muestra por el aumento del 谩ngulo del surco, se asocia con da帽o osteocondral en pacientes con inestabilidad patelar

  • El objetivo principal del estudio fue describir la incidencia de da帽o osteocondral (DO) en nuestra cohorte de pacientes con inestabilidad patelar (IP).
  • El objetivo secundario fue evaluar las asociaciones entre las caracter铆sticas demogr谩ficas de los pacientes, la duraci贸n de la IP y las mediciones radiogr谩ficas cuantitativas de los factores de riesgo anat贸micos para la IP y la DO en esta cohorte.
  • Utilizando un an谩lisis cuantitativo de la displasia troclear, este estudio identific贸 una asociaci贸n significativa entre la displasia troclear (谩ngulo del surco) y la incidencia de DO en nuestra cohorte de pacientes con IP.
  • La frecuencia de dislocaci贸n o subluxaci贸n y las caracter铆sticas demogr谩ficas de los pacientes no se asociaron significativamente con la DO.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33964393/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00446-1/fulltext

Fones L, Jimenez AE, Cheng C, Chevalier N, Brimacombe MB, Cohen A, Pace JL. Trochlear Dysplasia as Shown by Increased Sulcus Angle Is Associated With Osteochondral Damage in Patients With Patellar Instability. Arthroscopy. 2021 Dec;37(12):3469-3476. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.054. Epub 2021 May 5. PMID: 33964393.

Copyright 漏 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.