Combinación ideal de posiciones anatómicas de túnel femoral y tibial para la reconstrucción del LCA con un solo haz.

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En este estudio de cohorte de reconstrucciones de LCA de isquiotibiales de un solo haz, la colocación de túneles femorales y tibiales dentro de las huellas del haz AM versus PL no demostró diferencias en las puntuaciones clínicas, la estabilidad de la rodilla o la intensidad de la señal del injerto: http://ow.ly/B1On50HQWBc

Ideal Combination of Anatomic Tibial and Femoral Tunnel Positions for Single-Bundle ACL Reconstruction – Kyoung Ho Yoon, Yoon-Seok Kim, Jae-Young Park, Sang-Gyun Kim, Jong-Hwan Lee, Sun Hwan Choi, Sang Jin Kim, 2022 (sagepub.com)
  • Se prefiere la reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior (ACLR, por sus siglas en inglés) a la ACLR no anatómica. Sin embargo, no hay consenso sobre en qué punto se deben colocar los túneles entre las amplias huellas anatómicas.
  • Identificar la combinación ideal de las posiciones del túnel tibial y femoral de acuerdo con las huellas femorales y tibiales de los fascículos del ligamento cruzado anterior anteromedial (AM) y posterolateral (PL). Se planteó la hipótesis de que los pacientes con túneles colocados anteromedialmente tendrían mejores puntajes clínicos, estabilidad de la articulación de la rodilla e intensidad de la señal del injerto en la resonancia magnética nuclear (RMN) de seguimiento que aquellos con túneles colocados posterolateralmente.
  • No se identificaron diferencias significativas en las puntuaciones clínicas, la estabilidad de la articulación de la rodilla o la intensidad de la señal del injerto en la resonancia magnética de seguimiento entre los pacientes con túneles colocados anteromedial y posterolateralmente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35071661/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8777344/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211069960

Yoon KH, Kim YS, Park JY, Kim SG, Lee JH, Choi SH, Kim SJ. Ideal Combination of Anatomic Tibial and Femoral Tunnel Positions for Single-Bundle ACL Reconstruction. Orthop J Sports Med. 2022 Jan 19;10(1):23259671211069960. doi: 10.1177/23259671211069960. PMID: 35071661; PMCID: PMC8777344.

Copyright © The Author(s) 2022

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Asociación entre pérdida de peso no quirúrgica de índice de masa corporal >40 a índice de masa corporal <40 y complicaciones y reingresos después de artroplastia total de cadera

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No es el primer artículo que sugiere esta relación. Si bien los IMC elevados aumentan el riesgo de complicaciones para #TJA, hacer que los pacientes pierdan peso para escabullirse por debajo del umbral de 40 IMC tampoco puede ser el mejor enfoque. @AAHKS_YAG

Association Between Nonsurgical Weight Loss From Body Mass Index >40 to Body Mass Index <40 and Complications and Readmissions Following Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • El índice de masa corporal (IMC) elevado es un factor de riesgo de resultados adversos después de una artroplastia total de cadera (ATC). Se desconoce si la pérdida de peso preoperatoria a un IMC <40 kg/m2 se asocia con un riesgo reducido de resultados adversos. La pérdida de peso de un IMC > 40 a un IMC < 40 antes de la ATC se asoció con un mayor riesgo de reingreso y complicaciones en comparación con un IMC < 40, mientras que el IMC > 40 no lo estuvo.
  • No es el primer artículo que sugiere esta relación. Si bien los IMC elevados aumentan el riesgo de complicaciones para #TJA, hacer que los pacientes pierdan peso para escabullirse por debajo del umbral de 40 IMC tampoco puede ser el mejor enfoque. @AAHKS_YAG

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34808281/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00886-X/fulltext

Middleton AH, Kleven AD, Creager AE, Hanson R, Tarima SS, Edelstein AI. Association Between Nonsurgical Weight Loss From Body Mass Index >40 to Body Mass Index <40 and Complications and Readmissions Following Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2022 Mar;37(3):518-523. doi: 10.1016/j.arth.2021.11.024. Epub 2021 Nov 19. PMID: 34808281.

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Inestabilidad anterior del hombro Parte I-Diagnóstico, manejo no quirúrgico y reparación de Bankart-Una declaración de consenso internacional

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  • El propósito de este estudio fue establecer declaraciones de consenso a través de un proceso Delphi modificado sobre el diagnóstico, el tratamiento conservador y la reparación de Bankart para la inestabilidad anterior del hombro.
  • En general, el 77% de las declaraciones alcanzaron un consenso unánime o fuerte. Las afirmaciones que alcanzaron consenso unánime fueron los aspectos de la historia del paciente que deben evaluarse en aquellos con inestabilidad aguda, los factores pronósticos para el manejo conservador y la reparación de Bankart. Además, hubo consenso unánime sobre los pasos para minimizar las complicaciones de la reparación de Bankart y la colocación de anclajes con una separación de 5-8 mm. Finalmente, no hubo consenso sobre la posición óptima para la inmovilización del hombro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34332055/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00695-2/fulltext

Hurley ET, Matache BA, Wong I, Itoi E, Strauss EJ, Delaney RA, Neyton L, Athwal GS, Pauzenberger L, Mullett H, Jazrawi LM; Anterior Shoulder Instability International Consensus Group. Anterior Shoulder Instability Part I-Diagnosis, Nonoperative Management, and Bankart Repair-An International Consensus Statement. Arthroscopy. 2022 Feb;38(2):214-223.e7. doi: 10.1016/j.arthro.2021.07.022. Epub 2021 Jul 29. PMID: 34332055.

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Papel del Entrenamiento Antigravedad en la Rehabilitación y Regreso al Deporte Después de Lesiones por Correr

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El entrenamiento en cinta antigravedad es una opción terapéutica para ayudar a los corredores en recuperación a volver a la actividad después de una lesión.

Role of Antigravity Training in Rehabilitation and Return to Sport After Running Injuries – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)
  • El entrenamiento en cinta antigravedad es una opción terapéutica para ayudar a los corredores en recuperación a volver a la actividad después de una lesión.
  • Este documento conceptual actual proporciona una sinopsis de la evidencia más reciente de los cambios biomecánicos y metabólicos que ocurren con el entrenamiento en cinta rodante con soporte de peso corporal (BWS), los efectos del entrenamiento en cinta rodante antigravedad en los resultados clínicos y estudios de casos clínicos en corredores lesionados.
  • Las búsquedas bibliográficas identificaron estudios con diseños descriptivos, experimentales e intervencionistas y estudios de casos que examinaron el uso agudo y crónico de cintas de correr antigravedad en corredores y poblaciones relevantes. Se incluyeron estudios de laboratorio para proporcionar consideraciones técnicas para la programación de rehabilitación.
  • El uso de cintas de correr antigravedad provoca reducciones en la cadencia, las fuerzas de reacción del suelo (GRF), los impulsos GRF, el rango de movimiento de la rodilla y el tobillo y la rigidez vertical, con elevaciones en la duración de la zancada, el tiempo de vuelo, el tiempo de contacto con el suelo y la flexión plantar. Las cintas de correr antigravedad parecen útiles en un espectro de lesiones en corredores, incluida la reparación posquirúrgica del defecto osteocondral, reacciones de estrés (tibia medial, pelvis) y hernia de disco lumbar.
  • Los corredores pueden conservar la aptitud aeróbica, los patrones de activación muscular y la masa muscular durante la recuperación en comparación con los protocolos de rehabilitación tradicionales. Las consideraciones técnicas para una carga precisa incluyen el ajuste del marco de la cinta de correr a la altura adecuada para garantizar la precisión del nivel de BWS mientras se ejecuta, y el control de la cadencia rápida para garantizar que las tasas de carga de impacto se mantengan bajas.
  • La velocidad o el grado se pueden aumentar para mantener la demanda metabólica y el estado físico mientras se minimiza la carga ósea y tisular. El monitoreo de la provocación de síntomas guiará los ajustes del protocolo a BWS y prescripciones. Una vez que pueda correr sin dolor (sostenido o por intervalos) >95% BWS durante >30 min, es probable que el corredor esté listo para hacer una transición segura a la carrera en tierra.
  • El entrenamiento en cinta antigravedad se puede considerar cuando esté disponible para facilitar una transición suave de regreso a la carrera en un estado acondicionado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35141546/

https://arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(21)00233-9/fulltext

Vincent HK, Madsen A, Vincent KR. Role of Antigravity Training in Rehabilitation and Return to Sport After Running Injuries. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2022 Jan 28;4(1):e141-e149. doi: 10.1016/j.asmr.2021.09.031. PMID: 35141546; PMCID: PMC8811491.

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© 2021 THE AUTHORS. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

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Una comparación emparejada de los resultados a largo plazo de los reemplazos de rodilla totales y unicompartimentales en diferentes edades según bases de datos nacionales: análisis de datos del Registro Conjunto Nacional de Inglaterra, Gales, Irlanda del Norte y la Isla de Man

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Los datos del registro tienen sus fallas, pero este es un artículo que invita a la reflexión sobre #UKA vs #TKA

A Matched Comparison of Long-Term Outcomes of Total and Unicompartmental Knee Replacements in Different Ages Based on National Databases: Analysis of Data From the National Joint Registry for England, Wales, Northern Ireland, and the Isle of Man – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • Las 2 opciones de tratamiento principales para la artritis de rodilla de un solo compartimento en etapa terminal son unicompartimental (UKR) o reemplazo total de rodilla (TKR). Comparamos los resultados a largo plazo en diferentes grupos de edad.
  • UKR tiene tasas de revisión más altas y de reoperación ligeramente más altas, pero tasas de mortalidad más bajas que TKR emparejado. La decisión de realizar una UKR debe, en parte, basarse en el equilibrio de estos riesgos, que están influenciados por la edad del paciente. En el grupo de edad avanzada (>75 años), los datos sugieren que la UKR en comparación con la TKR tiene una mayor reducción absoluta de la mortalidad que el aumento de la tasa de reoperación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34619307/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00761-0/fulltext

Mohammad HR, Liddle AD, Judge A, Murray DW. A Matched Comparison of Long-Term Outcomes of Total and Unicompartmental Knee Replacements in Different Ages Based on National Databases: Analysis of Data From the National Joint Registry for England, Wales, Northern Ireland, and the Isle of Man. J Arthroplasty. 2022 Feb;37(2):243-251. doi: 10.1016/j.arth.2021.09.018. Epub 2021 Oct 5. PMID: 34619307.

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Monitorización intraoperatoria del nervio femoral mediante electromiografía libre durante la artroplastia total de cadera por vía anterior directa

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Actualmente no está claro qué posiciones de un retractor colocado sobre la pared anterior del acetábulo se asocian con un riesgo de parálisis del nervio femoral.

#ortopedia #artroplastia

Intraoperative monitoring of the femoral nerve using free electromyography during total hip arthroplasty via the direct anterior approach | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)
  • Este estudio tuvo como objetivo utilizar la electromiografía libre intraoperatoria para examinar cómo la colocación de un retractor en diferentes posiciones a lo largo de la pared acetabular anterior puede afectar el nervio femoral durante la artroplastia total de cadera (ATC) cuando se realiza mediante el abordaje anterior directo (ATC-DAA).
  • La colocación del retractor acetabular anterior en las posiciones de la una o las dos (cadera derecha; posiciones inferiores) durante la ATC-DAA puede aumentar la tasa de cambios de la señal electromiográfica en el nervio femoral. Por lo tanto, colocar un retractor en estas posiciones puede aumentar el riesgo de desarrollar una parálisis del nervio femoral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35094582/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B2.BJJ-2021-1385.R1

Wang Q, Wang H, A G, Xiao T, Kang P. Intraoperative monitoring of the femoral nerve using free electromyography during total hip arthroplasty via the direct anterior approach. Bone Joint J. 2022 Feb;104-B(2):193-199. doi: 10.1302/0301-620X.104B2.BJJ-2021-1385.R1. PMID: 35094582.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Artrocenter, Tú mejor opción.

Reconstrucción de defecto óseo femoral y tibial ipsilateral mediante andamio poroso impreso en 3D sin injerto óseo: informe de un caso

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  • En este estudio se reporta el caso de una mujer de 42 años con defecto óseo crítico ipsilateral traumático de fémur y tibia derechos después de un accidente automovilístico.
  • Los andamios de titanio poroso impresos en tres dimensiones (3D) se utilizaron de manera innovadora para reconstruir esta situación desafiante. La estabilidad inicial era lo suficientemente segura para el ejercicio temprano y la carga parcial de peso.
  • El seguimiento de 26 meses mostró integración ósea de la interfase prótesis-hueso con resultado clínico satisfactorio a corto plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34986136/

https://journals.lww.com/jbjscc/Fulltext/2022/03000/Reconstruction_of_Ipsilateral_Femoral_and_Tibial.1.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=210967&rsuite_id=3164552&native=1&source=JBJS_Case_Connector/12/1/e20.00592/fulltext&topics=ta#info

Hou G, Liu B, Tian Y, Liu Z, Zhou F. Reconstruction of Ipsilateral Femoral and Tibial Bone Defect by 3D Printed Porous Scaffold Without Bone Graft: A Case Report. JBJS Case Connect. 2022 Jan 5;12(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00592. PMID: 34986136.

Copyright © 2022 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Redefiniendo la topografía 3D de la zona segura acetabular: un estudio multivariable que evalúa la estabilidad de la prótesis de cadera

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  • La luxación es el motivo más común de revisión temprana después de una artroplastia total de cadera (ATC). Hace más de 40 años, Lewinnek et al. propuso una «zona segura» acetabular para evitar la luxación.
  • Si bien era novedoso en ese momento, su estudio estaba sustancialmente limitado de acuerdo con los estándares modernos.
  • El propósito de este estudio fue determinar la posición óptima del cotilo acetabular durante la ATC, así como el efecto del abordaje quirúrgico sobre la topografía de la zona acetabular segura y el riesgo de luxación.
  • La posición acetabular óptima difiere significativamente de los valores históricos, ya que el aumento de la anteversión proporciona un menor riesgo de luxación.
  • Además, el abordaje quirúrgico y el sexo del paciente demostraron efectos claros sobre la topografía de la zona segura en 3D. Se necesitan más estudios para caracterizar la interacción 3D entre el posicionamiento acetabular y los parámetros espinopélvicos y femorales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34958643/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Redefining_the_3D_Topography_of_the_Acetabular.424.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=210937&rsuite_id=3151039&native=1&topics=hp&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.21.00406%2Fabstract#info

Hevesi M, Wyles CC, Rouzrokh P, Erickson BJ, Maradit-Kremers H, Lewallen DG, Taunton MJ, Trousdale RT, Berry DJ. Redefining the 3D Topography of the Acetabular Safe Zone: A Multivariable Study Evaluating Prosthetic Hip Stability. J Bone Joint Surg Am. 2021 Dec 27. doi: 10.2106/JBJS.21.00406. Epub ahead of print. PMID: 34958643.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

La reparación de la raíz posterior del menisco medial reduce el volumen del menisco extruido durante la flexión de la rodilla con un resultado clínico favorable

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Repare la raíz del menisco medial posterior y conserve la función del menisco. Vea este análisis basado en resonancia magnética en 3D de la extrusión del menisco medial publicado en la edición de diciembre de KSSTA.

#deportestraumatología #menisco #raíz #artroscopiaderodilla

Medial meniscus posterior root repair reduces the extruded meniscus volume during knee flexion with favorable clinical outcome | SpringerLink
  • Se evaluó el volumen de extrusión del menisco medial (MM) en flexiones de rodilla de 10 ° y 90 ° utilizando imágenes de resonancia magnética (MRI) tridimensionales (3D) y se evaluaron los resultados clínicos relevantes en un seguimiento de 1 año.
  • La progresión de la extrusión posterior del menisco y la reducción de su volumen en una flexión de la rodilla de 90 ° pueden suprimirse mediante la reparación de la raíz posterior de MM.
  • Las puntuaciones clínicas posoperatorias se correlacionaron con las reducciones de la extrusión posterior. En cuanto a la relevancia clínica, la estabilidad dinámica del menisco puede mantenerse mediante la reparación de la raíz posterior de MM, que es un método terapéutico eficaz para mejorar su estado clínico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33704516/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-021-06505-y

Zhang X, Furumatsu T, Okazaki Y, Okazaki Y, Hiranaka T, Xue H, Kintaka K, Yamauchi T, Ozaki T. Medial meniscus posterior root repair reduces the extruded meniscus volume during knee flexion with favorable clinical outcome. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Dec;29(12):4205-4212. doi: 10.1007/s00167-021-06505-y. Epub 2021 Mar 11. PMID: 33704516.

© 2021. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

La displasia troclear, como se muestra por el aumento del ángulo del surco, se asocia con daño osteocondral en pacientes con inestabilidad patelar

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  • El objetivo principal del estudio fue describir la incidencia de daño osteocondral (DO) en nuestra cohorte de pacientes con inestabilidad patelar (IP).
  • El objetivo secundario fue evaluar las asociaciones entre las características demográficas de los pacientes, la duración de la IP y las mediciones radiográficas cuantitativas de los factores de riesgo anatómicos para la IP y la DO en esta cohorte.
  • Utilizando un análisis cuantitativo de la displasia troclear, este estudio identificó una asociación significativa entre la displasia troclear (ángulo del surco) y la incidencia de DO en nuestra cohorte de pacientes con IP.
  • La frecuencia de dislocación o subluxación y las características demográficas de los pacientes no se asociaron significativamente con la DO.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33964393/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00446-1/fulltext

Fones L, Jimenez AE, Cheng C, Chevalier N, Brimacombe MB, Cohen A, Pace JL. Trochlear Dysplasia as Shown by Increased Sulcus Angle Is Associated With Osteochondral Damage in Patients With Patellar Instability. Arthroscopy. 2021 Dec;37(12):3469-3476. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.054. Epub 2021 May 5. PMID: 33964393.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.